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目的
探讨载瘤动脉内单个支架置入治疗前循环未破裂宽颈微小动脉瘤的短期疗效。
方法2008年1月至2013年7月北京医院神经外科采用载瘤动脉单个支架置入治疗11个前循环未破裂宽颈微小囊状动脉瘤，动脉瘤最大径为2.0～3.0 mm，平均(2.4±0.4)mm；宽/颈比均≤1.2；颈内动脉床突段2个、后交通动脉起始部4个、脉络膜前动脉起始部2个、大脑中动脉水平段分叉部3个；所有颈内动脉动脉瘤均位于颈内动脉内侧和(或)腹侧壁。随访时通过血管造影复查与门诊或电话随访，统计动脉瘤闭塞与破裂出血情况。
结果9个动脉瘤按计划直接行载瘤动脉单纯支架置入，另2个在载瘤动脉支架置入后试行弹簧圈栓塞但微导管插管未成功。共成功置入10枚支架，其中1枚支架同时治疗2个串联的动脉瘤。仅1个动脉瘤术后即刻造影显示变小。无围手术期并发症发生。所有动脉瘤随访时间8～24个月，平均(13±6)个月，8个动脉瘤大小无改变，2个变小，仅1个动脉瘤完全闭塞；变小或闭塞的3个动脉瘤均存在载瘤动脉的无症状性支架内再狭窄。临床随访无动脉瘤破裂出血。
结论对于前循环有分支动脉发出部位的未破裂、宽颈微小动脉瘤，载瘤动脉内单个支架置入虽然安全，可作为治疗选择之一，但短期随访闭塞率低。