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随着教师队伍在教育改革和发展过程中所处的地位和发挥的作用越来越受到各方面的重视和关注，教师作为一类特殊职业群体，其培养和培训、配置和流动以及生存状况等问题也成为了教育专家、各级教育行政部门以及广大教师热议和研究的主要对象。在涉及教师问题的诸多文献中，尽管关于中小学教师健康状况的调查研究较多，但研究如何建立中小学病休教师保障机制的文章却鲜见于各类学术期刊中。本文从中小学病休教师现状及面临的突出问题入手，介绍广东省部分地市在解决中小学病休教师问题上的有益尝试和探索，提出解决中小学病休教师问题的基本思路，为初步构建保障中小学病休教师合法权益的体制机制提供相应对策建议。
一、中小学病休教师的基本状况
病休教师是指因病或非因工负伤需要休假的教师。一般情况下，病休时间在6个月以内的教师称为短期病休教师，病休时间6个月以上的教师称为长期病休教师。根据有关方面的统计，病休教师约占地方教师总数的1%－2%。按照病假时间长短来分，短期病休教师约占40%，长期病休教师约占60%（由于引起短期病休的情形和原因比较繁杂，本文讨论的病休教师仅指长期病休教师且不包括因产假休息的教师）。在长期病休教师当中，按照所患疾病类别来分，精神病（含心理疾病）约占30%，心脑血管疾病约占20%，癌症、尿毒症约占18%，身体残疾约占7%，传染病约占6%。因患上述5大疾病长期病休教师约占总数的80%以上。
二、病休教师面临的主要问题
一直以来，我们经常可以通过新闻媒体了解到各地党委、政府、教育行政部门或学校领导会利用每年的教师节、春节等节假日，探望病休教师并开展慰问活动，送上慰问金和慰问品。一些地方的教育工会还会定期安排人员通过走访、电话询问等方式了解患病教师家庭生活情况，开展送温暖活动。有些地区的学校还对患病教师建立了档案，畅通教师诉求渠道，及时了解治疗情况。尽管如此，从总体上而言，中小学病休教师仍然面临一些比较突出的困难和问题。主要体现在以下3个方面：
1． 政府在困难教师群体救助管理机制方面的责任缺失。
一是绝大部分地区还未建立对因长期病休导致家庭经济困难教师的救助制度、体系和具体办法，地方政府在救助管理方面的主导作用没有得到有效发挥。二是有些地区虽已建立救助制度，但由于政府财政拨款有限，民间捐助存在很大不稳定性，使救助经费来源难以得到持续保障，救助覆盖面不大。三是对患精神疾病的病休教师的救助、监管不力，导致发病肇事、危害社会的事件时有发生。四是一部分欠发达地区未能按规定为教师购买或足额购买医疗保险，教师患病后不能享受医疗保险政策，导致教师个人负担过重。
2． 教师心理健康问题亟待有关教育部门和学校重视。
统计数据显示，因精神病（含心理疾病）休假的教师占长期病休教师的比重最高，而现实中教师存在心理健康问题的情况更为普遍。目前各级教育行政部门在教师心理疏导工作方面缺乏相关科学研究，尚未建立相应工作机制，各级各类学校在开展教师心理咨询和治疗服务方面也存在人员、资金等多方面的短缺。教师心理健康问题已成为制约教师自身专业发展和影响受教育者健康成长的隐形杀手。
3． 现行政策难以有效解决长期无法正常工作病休教师的问题。
一是教师病退政策相对滞后。根据《国务院关于颁发＜国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法＞和＜国务院关于工作退休、退职的暂行办法＞的通知》（国发［1978］104号）规定，男年满五十周岁，女年满四十五周岁，工作满十年，经医院证明完全丧失工作能力的，或因公致残，经医院证明完全丧失工作能力的可办理退休。目前教师退休政策仍执行上世纪七、八十年代制定的这些规定，办理因病提前退休的条件（要求必须是完全丧失工作能力）比较苛刻。二是病休教师工资待遇偏低。根据原广东省人事厅《关于机关事业单位工资收入分配制度改革后工作人员假期工资计发问题的通知》（粤人发［2009］217号）的规定，正式教师病假超过六个月，从第七个月起，工作年限不满十年的，基本工资按70%计发；工作年限满十年不满二十年的，基本工资按80%计发；工作年限满二十年及以上的，基本工资按90%计发。教师在病休期间的基本工资标准与病假时长、工作年限挂钩，教师病休时间越长，治疗疾病的开支越大，但同时可获得的工资待遇却越低。
三、建立中小学病休教师保障机制的对策建议
病休教师从数量比例上看虽然不多，但却是中小学教师队伍中的弱势群体，特别是一部分因患病需长期不间断治疗或因患重大疾病造成生活困难的教师急需来自社会各界的关怀和支援。为构建有利于病休教师尽早恢复身心健康、适当减轻病休教师家庭经济困难的社会保障机制，提出如下4点对策建议：
1． 建立健全教师工资福利待遇保障机制，做到“有病能医”。
各级政府应按照《教师法》、《义务教育法》的有关规定和要求，认真落实教师工资福利待遇，确保教师平均工资水平不低于或高于当地公务员平均工资水平，并及时足额为教师购买养老保险、医疗保险等社会保险，切实提高教师经济待遇，完善教师社会保障制度，维护教师合法权益。广东近2年来在提高中小学教师工资待遇方面取得了显著成绩。据报道，目前广东省18个地市所辖县（市、区）已实现教师工资福利待遇“两相当”，欠发达地区和发达地区中小学（不含地级市直属学校）教师月平均工资水平从2008年第三季度的1700元和5300元分别上升到2010年第三季度的2300元和6900元，绝对数增长了600元和1600元，增长幅度分别达到35%和30%。由于广大教师在收入水平上有较大改观，过去“有病不敢医、没钱医”的状况大为改善。
2． 建立健全困难教师社会救助制度，做到“大病能补”。
各级政府要充分发挥地方政府在困难教师救助和管理工作中的主导作用，积极引导和鼓励社会各界参与建立患重大疾病困难教师的救助基金，并形成对困难教师补助帮扶的长效机制。广东省中山市和惠州市在建立困难教师医疗救助制度方面已有较好经验。中山市于2005年9月成立了中山市教师健康基金，对因患重大疾病导致医疗费数额大、造成家庭生活特别困难的教职工进行补助或为老教师购买重大疾病保险。基金来源于政府投入、教职工捐款以及社会各方面的资助。据统计，2010年中山市全市有1034名患病教师可享受教师健康基金补助，发放金额达308万余元，有19768名教师可获赠重大疾病保险，保险费每人每份50元，合计近100万元。惠州市于2006年8月由教育局、慈善总会、团市委等单位共同设立了“惠州市困难教师医疗救助金”，专门为惠州市身患重病而又家庭困难的教师提供医疗救助。困难教师医疗救助金募捐采取“小额捐献、广泛发动”的方式进行，以自愿为原则，在教育系统内部倡议教师每人捐10元、学生每人捐1元零花钱，同时广泛动员全社会力量捐款。据统计，2006年－2007年两年累计募集资金320万元。同时，在救助金的发放上坚持“辐射全市、严格审核、重点救助”的原则，截至2008年5月，共发放救助金116万元，救助103人，慰问37人。建立困难教师社会救助制度，体现了政府对社会弱势群体的人文关怀和政策倾斜，对于增强社会公共服务功能、构建和谐社会具有非常积极的意义。
3． 加强教师心理健康教育和心理疏导工作，做到“心病能防”。
各级教育行政部门要想方设法减轻教师工作压力，营造宽松的育人环境，让广大教师能安心教书、潜心研究；要加强教师心理健康教育，设立教师心理热线，帮助教师调整情绪、疏缓压力。各级各类学校要定期组织教师体检，加强对病休教师思想、生活动态的跟踪和了解，注重对有心理疾病教师的评估和管理，最大限度地预防教师严重心理问题的发生。这里特别要说明的是，在关注心理健康教育问题时，我们经常会更多把目光放在中小学生身上，往往忽视了教师自身的心理健康教育问题。因此，我们学校在组建心理咨询室、开设心理热线电话、建立心理健康教育网站过程中，要把教师的心理教育、辅导和干预等工作与学生一并纳入、协调推进，全面提升教师的心理健康水平和教育能力，建立和谐师生关系，创设轻松快乐氛围。
4． 探索建立病休教师提前退休制度，做到“久病能退”。
省人力资源和社会保障、教育、财政等部门应敢于突破现有制度禁锢，加强政策研究和制定，探索建立病休教师提前退休制度。对将近退休年龄、患有严重疾病、长期无法开展正常教学工作的教师应采取办理提前退休的办法让这部分教师离开教学岗位，并确保退休后的工资待遇不低于退休前。近年来，一些地区在这方面作了有益的探索和尝试。比如甘肃省兰州市从2011年开始进一步完善教师退出机制，允许工作年限满30年或距法定退休年龄5年以内的中小学教职工提前退休。病休教师提前退休制度的建立，一方面能较好地解除生病教师的后顾之忧；另一方面由于岗位得以腾空，学校可以聘用其他教师充实教师队伍，改善和优化队伍结构，最终将有利于学校教育教学工作的持续正常开展。
参考文献：
[1]惠州市教育局．惠州设立困难教师医疗救助金．http://59.33.174.23/publish/main/template.jsp?c_id=10206
一、中小学病休教师的基本状况
病休教师是指因病或非因工负伤需要休假的教师。一般情况下，病休时间在6个月以内的教师称为短期病休教师，病休时间6个月以上的教师称为长期病休教师。根据有关方面的统计，病休教师约占地方教师总数的1%－2%。按照病假时间长短来分，短期病休教师约占40%，长期病休教师约占60%（由于引起短期病休的情形和原因比较繁杂，本文讨论的病休教师仅指长期病休教师且不包括因产假休息的教师）。在长期病休教师当中，按照所患疾病类别来分，精神病（含心理疾病）约占30%，心脑血管疾病约占20%，癌症、尿毒症约占18%，身体残疾约占7%，传染病约占6%。因患上述5大疾病长期病休教师约占总数的80%以上。
二、病休教师面临的主要问题
一直以来，我们经常可以通过新闻媒体了解到各地党委、政府、教育行政部门或学校领导会利用每年的教师节、春节等节假日，探望病休教师并开展慰问活动，送上慰问金和慰问品。一些地方的教育工会还会定期安排人员通过走访、电话询问等方式了解患病教师家庭生活情况，开展送温暖活动。有些地区的学校还对患病教师建立了档案，畅通教师诉求渠道，及时了解治疗情况。尽管如此，从总体上而言，中小学病休教师仍然面临一些比较突出的困难和问题。主要体现在以下3个方面：
1． 政府在困难教师群体救助管理机制方面的责任缺失。
一是绝大部分地区还未建立对因长期病休导致家庭经济困难教师的救助制度、体系和具体办法，地方政府在救助管理方面的主导作用没有得到有效发挥。二是有些地区虽已建立救助制度，但由于政府财政拨款有限，民间捐助存在很大不稳定性，使救助经费来源难以得到持续保障，救助覆盖面不大。三是对患精神疾病的病休教师的救助、监管不力，导致发病肇事、危害社会的事件时有发生。四是一部分欠发达地区未能按规定为教师购买或足额购买医疗保险，教师患病后不能享受医疗保险政策，导致教师个人负担过重。
2． 教师心理健康问题亟待有关教育部门和学校重视。
统计数据显示，因精神病（含心理疾病）休假的教师占长期病休教师的比重最高，而现实中教师存在心理健康问题的情况更为普遍。目前各级教育行政部门在教师心理疏导工作方面缺乏相关科学研究，尚未建立相应工作机制，各级各类学校在开展教师心理咨询和治疗服务方面也存在人员、资金等多方面的短缺。教师心理健康问题已成为制约教师自身专业发展和影响受教育者健康成长的隐形杀手。
3． 现行政策难以有效解决长期无法正常工作病休教师的问题。
一是教师病退政策相对滞后。根据《国务院关于颁发＜国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法＞和＜国务院关于工作退休、退职的暂行办法＞的通知》（国发［1978］104号）规定，男年满五十周岁，女年满四十五周岁，工作满十年，经医院证明完全丧失工作能力的，或因公致残，经医院证明完全丧失工作能力的可办理退休。目前教师退休政策仍执行上世纪七、八十年代制定的这些规定，办理因病提前退休的条件（要求必须是完全丧失工作能力）比较苛刻。二是病休教师工资待遇偏低。根据原广东省人事厅《关于机关事业单位工资收入分配制度改革后工作人员假期工资计发问题的通知》（粤人发［2009］217号）的规定，正式教师病假超过六个月，从第七个月起，工作年限不满十年的，基本工资按70%计发；工作年限满十年不满二十年的，基本工资按80%计发；工作年限满二十年及以上的，基本工资按90%计发。教师在病休期间的基本工资标准与病假时长、工作年限挂钩，教师病休时间越长，治疗疾病的开支越大，但同时可获得的工资待遇却越低。
三、建立中小学病休教师保障机制的对策建议
病休教师从数量比例上看虽然不多，但却是中小学教师队伍中的弱势群体，特别是一部分因患病需长期不间断治疗或因患重大疾病造成生活困难的教师急需来自社会各界的关怀和支援。为构建有利于病休教师尽早恢复身心健康、适当减轻病休教师家庭经济困难的社会保障机制，提出如下4点对策建议：
1． 建立健全教师工资福利待遇保障机制，做到“有病能医”。
各级政府应按照《教师法》、《义务教育法》的有关规定和要求，认真落实教师工资福利待遇，确保教师平均工资水平不低于或高于当地公务员平均工资水平，并及时足额为教师购买养老保险、医疗保险等社会保险，切实提高教师经济待遇，完善教师社会保障制度，维护教师合法权益。广东近2年来在提高中小学教师工资待遇方面取得了显著成绩。据报道，目前广东省18个地市所辖县（市、区）已实现教师工资福利待遇“两相当”，欠发达地区和发达地区中小学（不含地级市直属学校）教师月平均工资水平从2008年第三季度的1700元和5300元分别上升到2010年第三季度的2300元和6900元，绝对数增长了600元和1600元，增长幅度分别达到35%和30%。由于广大教师在收入水平上有较大改观，过去“有病不敢医、没钱医”的状况大为改善。
2． 建立健全困难教师社会救助制度，做到“大病能补”。
各级政府要充分发挥地方政府在困难教师救助和管理工作中的主导作用，积极引导和鼓励社会各界参与建立患重大疾病困难教师的救助基金，并形成对困难教师补助帮扶的长效机制。广东省中山市和惠州市在建立困难教师医疗救助制度方面已有较好经验。中山市于2005年9月成立了中山市教师健康基金，对因患重大疾病导致医疗费数额大、造成家庭生活特别困难的教职工进行补助或为老教师购买重大疾病保险。基金来源于政府投入、教职工捐款以及社会各方面的资助。据统计，2010年中山市全市有1034名患病教师可享受教师健康基金补助，发放金额达308万余元，有19768名教师可获赠重大疾病保险，保险费每人每份50元，合计近100万元。惠州市于2006年8月由教育局、慈善总会、团市委等单位共同设立了“惠州市困难教师医疗救助金”，专门为惠州市身患重病而又家庭困难的教师提供医疗救助。困难教师医疗救助金募捐采取“小额捐献、广泛发动”的方式进行，以自愿为原则，在教育系统内部倡议教师每人捐10元、学生每人捐1元零花钱，同时广泛动员全社会力量捐款。据统计，2006年－2007年两年累计募集资金320万元。同时，在救助金的发放上坚持“辐射全市、严格审核、重点救助”的原则，截至2008年5月，共发放救助金116万元，救助103人，慰问37人。建立困难教师社会救助制度，体现了政府对社会弱势群体的人文关怀和政策倾斜，对于增强社会公共服务功能、构建和谐社会具有非常积极的意义。
3． 加强教师心理健康教育和心理疏导工作，做到“心病能防”。
各级教育行政部门要想方设法减轻教师工作压力，营造宽松的育人环境，让广大教师能安心教书、潜心研究；要加强教师心理健康教育，设立教师心理热线，帮助教师调整情绪、疏缓压力。各级各类学校要定期组织教师体检，加强对病休教师思想、生活动态的跟踪和了解，注重对有心理疾病教师的评估和管理，最大限度地预防教师严重心理问题的发生。这里特别要说明的是，在关注心理健康教育问题时，我们经常会更多把目光放在中小学生身上，往往忽视了教师自身的心理健康教育问题。因此，我们学校在组建心理咨询室、开设心理热线电话、建立心理健康教育网站过程中，要把教师的心理教育、辅导和干预等工作与学生一并纳入、协调推进，全面提升教师的心理健康水平和教育能力，建立和谐师生关系，创设轻松快乐氛围。
4． 探索建立病休教师提前退休制度，做到“久病能退”。
省人力资源和社会保障、教育、财政等部门应敢于突破现有制度禁锢，加强政策研究和制定，探索建立病休教师提前退休制度。对将近退休年龄、患有严重疾病、长期无法开展正常教学工作的教师应采取办理提前退休的办法让这部分教师离开教学岗位，并确保退休后的工资待遇不低于退休前。近年来，一些地区在这方面作了有益的探索和尝试。比如甘肃省兰州市从2011年开始进一步完善教师退出机制，允许工作年限满30年或距法定退休年龄5年以内的中小学教职工提前退休。病休教师提前退休制度的建立，一方面能较好地解除生病教师的后顾之忧；另一方面由于岗位得以腾空，学校可以聘用其他教师充实教师队伍，改善和优化队伍结构，最终将有利于学校教育教学工作的持续正常开展。
参考文献：
[1]惠州市教育局．惠州设立困难教师医疗救助金．http://59.33.174.23/publish/main/template.jsp?c_id=10206