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[摘要]目的：探讨腹腔镜阴式子宫切除术的效果。方法： 对10例子宫肌瘤患者行腹腔镜阴式子宫切除术。结果：手术均获成功，无中转开腹。平均手术时间150min（120-200 min）， 术中平均出血量200ml(150-300ml),术后住院3-6天。结论： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术安全、实用、省时，使以往需要剖腹的子宫切除患者避免了开腹，且创伤小、出血少、肠道干扰小、恢复快、住院时间短。我院2010年3月至2011年12月行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术10例，取得了良好效果，值得推广。
关键词：腹腔镜； 子宫切除术
中图分类号： R713.4+2 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0055-01
1 资料与方法
1、1临床资料 10例患者平均年龄38岁（32-47岁）；10例患者均无下腹部手术史，子宫大小如孕8-12周。病例选择标准：（1）经宫颈刮片、诊断性刮宫等排出恶性肿瘤；（2）子宫大小如孕8-12周；（3）估计无盆腔粘连；（4）阴道松驰、弹性好。
1、2手术方法 10例患者全部采用全麻，麻醉成功后，患者取膀胱截石位，放置举宫器及留置导尿管，气腹针于肚脐上缘进入腹腔，充入CO2气体建立气腹至腹腔内压力达到12mmHg,经脐孔安放10mm套管放置腹腔镜；形成气腹后患者取头低臀高位，再根据子宫大小及形态于下腹两侧相应部位放置5mm套管作为操作孔，置入手术器械。单极电凝离断双侧圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管峡部，并分别缝扎断端；分离膀胱腹膜返折并下推膀胱。然后按阴式子宫切除术经阴道处理子宫主韧带、宫底韧带及子宫动脉血管，子宫全部游离后从阴道取出子宫，然后缝合盆底腹膜及阴道残端粘膜，腹腔镜下冲洗盆腔，检查无渗血后拔镜放气，缝合穿刺孔。
2 结果
10例手术均获成功，无中转开腹，平均手术时间150min（120-200 min），术中平均出血量200ml(150-300ml),术后10-12小时进流质饮食，术后8-24小时肛门排气，术后48小时拔出尿管自解小便，术后住院3-6天出院，术后3-6月复查盆腔无异常情况。
3 讨论
随着微创技术的不断开展，腹腔镜辅助阴式子宫切除术的开展日趋广泛。它具有以下优点：①术式安全、实用、省时、以往需要剖腹的子宫肌瘤患者避免了开腹、无剖腹手术疤痕。②创伤小、出血少、病人痛苦小、病人肠道干扰少、术后肛门排气时间早、恢复快、住院时间短。③既有开腹手术的清晰视野，又可避免阴式手术不能了解盆腔情况所带来的弊病，从而扩大了阴式手术的应用范围。总之：根据以上优点说明腹腔镜辅助阴式子宫切除术优于阴式子宫切除术，且在妇科领域得到了广泛应用，是一种值得推广的手术方式；但手术成功的关键是选择合适的患者并掌握手术技巧，对妇科医师阴道手术操作技巧要求高，故需具备了丰富经阴道子宫切除术经验的医师才能开展此项工作。
参考文献
[1] 霍学青，张玲平，腹腔镜辅助阴式子宫切除术12例分析[J]．腹腔镜外科杂志，2007，12（6）：458～459．
[2] 刘红军，刘凤霞，王淑云．腹腔镜辅助阴式子宫切除手术配合[J]．中华医药杂志，2003，10（7）：251.
[3] 张韶珍，高玲．腹腔镜辅助阴式子宫切除264例分析[J]．中国妇幼保健，2011，26（2）：183～184.
[4] 朱华，周克水，吴光伟．腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与阴式子宫切除术的临床应用体会[J]．腹腔镜外科杂志，2006，11（3）：224～225．
[5] 赵家珍．腹腔镜辅助阴式子宫全切除术38例分析[J]．广西医学，2007，6：829～830．
关键词：腹腔镜； 子宫切除术
中图分类号： R713.4+2 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0055-01
1 资料与方法
1、1临床资料 10例患者平均年龄38岁（32-47岁）；10例患者均无下腹部手术史，子宫大小如孕8-12周。病例选择标准：（1）经宫颈刮片、诊断性刮宫等排出恶性肿瘤；（2）子宫大小如孕8-12周；（3）估计无盆腔粘连；（4）阴道松驰、弹性好。
1、2手术方法 10例患者全部采用全麻，麻醉成功后，患者取膀胱截石位，放置举宫器及留置导尿管，气腹针于肚脐上缘进入腹腔，充入CO2气体建立气腹至腹腔内压力达到12mmHg,经脐孔安放10mm套管放置腹腔镜；形成气腹后患者取头低臀高位，再根据子宫大小及形态于下腹两侧相应部位放置5mm套管作为操作孔，置入手术器械。单极电凝离断双侧圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管峡部，并分别缝扎断端；分离膀胱腹膜返折并下推膀胱。然后按阴式子宫切除术经阴道处理子宫主韧带、宫底韧带及子宫动脉血管，子宫全部游离后从阴道取出子宫，然后缝合盆底腹膜及阴道残端粘膜，腹腔镜下冲洗盆腔，检查无渗血后拔镜放气，缝合穿刺孔。
2 结果
10例手术均获成功，无中转开腹，平均手术时间150min（120-200 min），术中平均出血量200ml(150-300ml),术后10-12小时进流质饮食，术后8-24小时肛门排气，术后48小时拔出尿管自解小便，术后住院3-6天出院，术后3-6月复查盆腔无异常情况。
3 讨论
随着微创技术的不断开展，腹腔镜辅助阴式子宫切除术的开展日趋广泛。它具有以下优点：①术式安全、实用、省时、以往需要剖腹的子宫肌瘤患者避免了开腹、无剖腹手术疤痕。②创伤小、出血少、病人痛苦小、病人肠道干扰少、术后肛门排气时间早、恢复快、住院时间短。③既有开腹手术的清晰视野，又可避免阴式手术不能了解盆腔情况所带来的弊病，从而扩大了阴式手术的应用范围。总之：根据以上优点说明腹腔镜辅助阴式子宫切除术优于阴式子宫切除术，且在妇科领域得到了广泛应用，是一种值得推广的手术方式；但手术成功的关键是选择合适的患者并掌握手术技巧，对妇科医师阴道手术操作技巧要求高，故需具备了丰富经阴道子宫切除术经验的医师才能开展此项工作。
参考文献
[1] 霍学青，张玲平，腹腔镜辅助阴式子宫切除术12例分析[J]．腹腔镜外科杂志，2007，12（6）：458～459．
[2] 刘红军，刘凤霞，王淑云．腹腔镜辅助阴式子宫切除手术配合[J]．中华医药杂志，2003，10（7）：251.
[3] 张韶珍，高玲．腹腔镜辅助阴式子宫切除264例分析[J]．中国妇幼保健，2011，26（2）：183～184.
[4] 朱华，周克水，吴光伟．腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与阴式子宫切除术的临床应用体会[J]．腹腔镜外科杂志，2006，11（3）：224～225．
[5] 赵家珍．腹腔镜辅助阴式子宫全切除术38例分析[J]．广西医学，2007，6：829～830．