论文部分内容阅读
目的:采用多层感知器评价经胸超声对“术中右上肺静脉鞘管压迫”测量房间隔缺损(ASD)压管值对选择封堵器的准确性。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月在空军军医大学第一附属医院成功进行封堵治疗的残缘为软缘、发育菲薄或合并房间隔瘤的中央型ASD患者460例，年龄(34.32±18.84)岁，男性129例，女性331例。记录术前经胸超声心动图(TTE)测量的ASD大小，以及术中TTE测量经右上肺静脉鞘管压迫后所得的ASD压管值大小。以手术最终选择的封堵器大小作为因变量，分别将术前和术中超声测量值作为协变量。将所有患者按照5∶2∶3比例随机分为训练集、测试集及验证集导入多层感知器，采用梯度下降法优化调整权重，分别进行10次运算，计算相对误差平均值，评价两种超声测量方法对封堵器选择的准确性。结果:所有患者术前超声测量的ASD大小为(15.26±5.33)mm，术中压管值为(23.83±6.39)mm，术后封堵器大小为(25.14±6.55)mm。术前、术后及封堵器大小依次递增，差异有统计学意义(χn 2＝850.450，n P<0.001)，两两比较差异均有统计学意义(n P<0.001)。运行10次多层感知器，获得基于术前TTE和术中右上肺静脉鞘管压迫后TTE测量的ASD压管值预测封堵器大小的训练模型。其中采用术前TTE获得的模型在验证集的相对误差为(16.55±0.02)%，术中右上肺静脉鞘管压迫后TTE测量的ASD压管值获得的模型在验证集的相对误差为(4.81±0.01)%，两种测量方法的误差差异有统计学意义(n t＝16.185，n P<0.001)。n 结论:ASD封堵术中使用右上肺静脉鞘管压迫法、经胸超声测量ASD压管值的大小，对ASD封堵器的选择更加准确。对于ASD后缘、下缘、后下缘残缘为软缘，且发育菲薄或合并房间隔瘤的ASD患者封堵器的精确选择有重要指导作用。