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摘要：通过精密贵重器械在消毒供应中心传统管理方法与优化管理的对比，发现优化管理优于传统方法。优化管理提高了器械清洁度，保证了灭菌质量，强化了医院感染控制。
关键词：精密贵重器械；消毒供应中心；管理
随着科技的发展，医疗水平的提高，外科手术对手术器械、设备的要求越来越高，越来越多样化。对一些特殊、精密、贵重的专科器械的管理与保养就越来越重要，是保证手术成功的关键。传统的器械管理模式已经不能满足外科手术的需要。手术器械准备不足或器械质量不佳会影响手术质量[1]。为此，我院从2009年以来，将普通常用手术器械纳入消毒供应中心一体化管理，取得成功后陆续将一些专科手术精密、贵重器械纳入消毒供应中心一体化管理，并对专科特殊器械实施优化管理，取得了满意的效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：
我院是一所综合性三甲医院，拥有病床1500余张，年均手术量20000余台，开展了眼科、微创外科、血管外科、心脏介入、体外循环心内直视术、颅内肿瘤摘除术、电视腹腔镜、胸腔镜等手术。
1.2 方法
1.2.1 传统管理方法
各专科精密、贵重器械（如脑外气钻、脑牵拉系统、动力取皮刀、脑外显微器械、血管外科器械等）由手术室各专业组长专人管理，负责器械备用及维护。手术后的各专科精密、贵重器械，由手术室专科护士在手术室进行手工清洗、消毒、保养和包装。然后送消毒供应中心灭菌，灭菌后由洁物电梯送回手术室备用。
1.2.2 优化管理方法
1.2.2.1 由手术室护士长，消毒供应中心护士长，手术室各专业组长，消毒供应中心各区域专业组长，共同协商制定各专科精密贵重器械管理流程（回收、分类、清洗、消毒、检查与保养、包装、灭菌、发放）；建立精密贵重器械专用交接登记本，制定质量控制标准，并征求各专科医生、主任意见和建议。由消毒供应中心护士长及手术室护士长负责组织本科室人员学习，做到人人知晓。
1.2.2.2 优化器械管理流程，手术后的精密贵重器械由手术室专科护士预处理（去除血迹、保湿）后，在标签上签名，由污物专用电梯密闭运送至消毒供应中心去污区接收窗口，与消毒供应中心接收人员交接并签名。消毒供应中心人员接收、分类人员按照器械材质、结构、精密程度、是否带电源、是否锐利器械等进行分类。消毒供应中心去污区工作人员根据分类要求进行清洗：机械清洗、手工清洗、超声清洗，带电源器械用蘸酶液湿布擦拭。由质控人员把关，控制各环节。包装区工作人员双人核查包装，按要求选择包装材料，注明精密、贵重器械。灭菌人员按要求选择灭菌方式（高温、低温），小心装载，避免碰撞、受压。灭菌后由消毒供应中心发送人员由洁物电梯送至手术室无菌物品存放间，与手术室工作人员交接并登记。
1.2.2.3 严格交接制度，专科精密、贵重器械应单独交接。在接收环节应仔细核查器械数量、规格、是否完好、配件是否齐全、有无损坏，以明确责任。消毒供应中心发送人员在与手术室无菌物品存放间工作人员交接时重点交接物品名称、数量、包装是否完好，包外化学指示胶带是否变色。
1.2.2.4 加强业务学习 每月理论、操作培训，要求全体工作人员全面掌握各类专科精密、贵重器械的性能、使用方法、保养消毒灭菌方法及使用范围。培训结束后，由护士长抽查、考核。
1.2.2.5 质量控制 由护士长督导，每日质控人员日常把关，通过每周质控抽查，手术室使用时核查，交接时互相检查等方法确保产品质量。
2 结果
经过各专业专科医生、手术室各专业组长、专科护士在使用过程中的比较，优化管理后专科精密贵重器械的清洁度、完好率、损坏率均优于传统管理方法。
3 讨论
3.1 随着医疗技术的不断发展，外科手术对手术器械要求越来越高，种类增多，精细化增加。
3.2 由于手术室专科护士忙于配合手术，没有足够的时间、精力和专业的清洗设备与条件，很难保证手术器械的清洗质量。
3.3 由于专业组长专人管理，其他工作人员不主动学习器械性能、保养及使用方法，使工作安排比较被动。
3.4 职责不明确，消毒供应中心工作人员缺乏专科精密、贵重器械清洗与保养专业培训，操作不当损坏器械。
科学有效的专科手术精密、贵重器械管理，使手术器械的性能及价值在使用中达到最佳状态，从而保证了手术质量，降低了手术成本[2]。通过实践我们体会到，消毒供应中心对专科手术精密、贵重器械进行优化管理，提高了精密、贵重器械的清洁度，保证器械灭菌质量，强化了医院感染控制。同时，专业的人做专业的事，将手术室专科护士从器械管理、清洗、打包中解放出来，专心配合手术，提高了手术室护理质量。实施消毒供应中心工作流程优化管理，通过加强培训，提高了自身素质，增强了工作责任心。合理规范的专科手術精密、贵重器械管理流程，为每台手术提供及时、准确、优质的手术器械，保证了手术顺利进行，提高了医疗质量，减少了医患纠纷。
参考文献：
[1]罗小菊 陈章娣.眼科手术室显微器械的优化管理.护理学杂志.2012年11月第27卷22期
[2]符林秋 许晨耘 柯雅娟.六西格玛法在手术室器械准备流程重组中的应用.护理学杂志.2007，22（22），15-16
关键词：精密贵重器械；消毒供应中心；管理
随着科技的发展，医疗水平的提高，外科手术对手术器械、设备的要求越来越高，越来越多样化。对一些特殊、精密、贵重的专科器械的管理与保养就越来越重要，是保证手术成功的关键。传统的器械管理模式已经不能满足外科手术的需要。手术器械准备不足或器械质量不佳会影响手术质量[1]。为此，我院从2009年以来，将普通常用手术器械纳入消毒供应中心一体化管理，取得成功后陆续将一些专科手术精密、贵重器械纳入消毒供应中心一体化管理，并对专科特殊器械实施优化管理，取得了满意的效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：
我院是一所综合性三甲医院，拥有病床1500余张，年均手术量20000余台，开展了眼科、微创外科、血管外科、心脏介入、体外循环心内直视术、颅内肿瘤摘除术、电视腹腔镜、胸腔镜等手术。
1.2 方法
1.2.1 传统管理方法
各专科精密、贵重器械（如脑外气钻、脑牵拉系统、动力取皮刀、脑外显微器械、血管外科器械等）由手术室各专业组长专人管理，负责器械备用及维护。手术后的各专科精密、贵重器械，由手术室专科护士在手术室进行手工清洗、消毒、保养和包装。然后送消毒供应中心灭菌，灭菌后由洁物电梯送回手术室备用。
1.2.2 优化管理方法
1.2.2.1 由手术室护士长，消毒供应中心护士长，手术室各专业组长，消毒供应中心各区域专业组长，共同协商制定各专科精密贵重器械管理流程（回收、分类、清洗、消毒、检查与保养、包装、灭菌、发放）；建立精密贵重器械专用交接登记本，制定质量控制标准，并征求各专科医生、主任意见和建议。由消毒供应中心护士长及手术室护士长负责组织本科室人员学习，做到人人知晓。
1.2.2.2 优化器械管理流程，手术后的精密贵重器械由手术室专科护士预处理（去除血迹、保湿）后，在标签上签名，由污物专用电梯密闭运送至消毒供应中心去污区接收窗口，与消毒供应中心接收人员交接并签名。消毒供应中心人员接收、分类人员按照器械材质、结构、精密程度、是否带电源、是否锐利器械等进行分类。消毒供应中心去污区工作人员根据分类要求进行清洗：机械清洗、手工清洗、超声清洗，带电源器械用蘸酶液湿布擦拭。由质控人员把关，控制各环节。包装区工作人员双人核查包装，按要求选择包装材料，注明精密、贵重器械。灭菌人员按要求选择灭菌方式（高温、低温），小心装载，避免碰撞、受压。灭菌后由消毒供应中心发送人员由洁物电梯送至手术室无菌物品存放间，与手术室工作人员交接并登记。
1.2.2.3 严格交接制度，专科精密、贵重器械应单独交接。在接收环节应仔细核查器械数量、规格、是否完好、配件是否齐全、有无损坏，以明确责任。消毒供应中心发送人员在与手术室无菌物品存放间工作人员交接时重点交接物品名称、数量、包装是否完好，包外化学指示胶带是否变色。
1.2.2.4 加强业务学习 每月理论、操作培训，要求全体工作人员全面掌握各类专科精密、贵重器械的性能、使用方法、保养消毒灭菌方法及使用范围。培训结束后，由护士长抽查、考核。
1.2.2.5 质量控制 由护士长督导，每日质控人员日常把关，通过每周质控抽查，手术室使用时核查，交接时互相检查等方法确保产品质量。
2 结果
经过各专业专科医生、手术室各专业组长、专科护士在使用过程中的比较，优化管理后专科精密贵重器械的清洁度、完好率、损坏率均优于传统管理方法。
3 讨论
3.1 随着医疗技术的不断发展，外科手术对手术器械要求越来越高，种类增多，精细化增加。
3.2 由于手术室专科护士忙于配合手术，没有足够的时间、精力和专业的清洗设备与条件，很难保证手术器械的清洗质量。
3.3 由于专业组长专人管理，其他工作人员不主动学习器械性能、保养及使用方法，使工作安排比较被动。
3.4 职责不明确，消毒供应中心工作人员缺乏专科精密、贵重器械清洗与保养专业培训，操作不当损坏器械。
科学有效的专科手术精密、贵重器械管理，使手术器械的性能及价值在使用中达到最佳状态，从而保证了手术质量，降低了手术成本[2]。通过实践我们体会到，消毒供应中心对专科手术精密、贵重器械进行优化管理，提高了精密、贵重器械的清洁度，保证器械灭菌质量，强化了医院感染控制。同时，专业的人做专业的事，将手术室专科护士从器械管理、清洗、打包中解放出来，专心配合手术，提高了手术室护理质量。实施消毒供应中心工作流程优化管理，通过加强培训，提高了自身素质，增强了工作责任心。合理规范的专科手術精密、贵重器械管理流程，为每台手术提供及时、准确、优质的手术器械，保证了手术顺利进行，提高了医疗质量，减少了医患纠纷。
参考文献：
[1]罗小菊 陈章娣.眼科手术室显微器械的优化管理.护理学杂志.2012年11月第27卷22期
[2]符林秋 许晨耘 柯雅娟.六西格玛法在手术室器械准备流程重组中的应用.护理学杂志.2007，22（22），15-16