【摘要】人工流产(包括刮宫、药物流产等)后,残留的组织不能尽快排出宫外,造成恶露排出时间延长。笔者自2004年7月～2008年12月临床应用自拟清宫敛血汤同西药联合治疗本病76例,并设76例常规西药治疗作为对照,疗效满意。
　　【关键词】中西医结合;人工流产;恶露不尽
　　
　　1临床资料
　　
　　1.1一般资料76例患者随机分为治疗组及对照组各38例,治疗组患者年龄20～36岁,平均26岁,初孕妇15例,有生育史者52例,病程15-30天者58例,>30天者18例,均表现为人流后阴道不规则出血、量多,淋漓不尽,色紫黑有血块,小腹坠疼痛,部分患者恶露有臭味,B超示宫腔内无明显组织残留,或残留组织<0～6cm,并排除其他疾病;对照组患者年龄21～38岁,平均年龄28岁,初孕妇17例,有生育史者47例,病程15～30天者61例,>30天者15例,临床表现与治疗组相同。两组临床资料无显著性差异,具有可比性。
　　1.2治疗方法治疗组在西药常规治疗的基础上口服清宫敛血汤,其基本方法:黄芪30g,桃仁20g,益母草30g,三棱20g,川芎15g,元胡15g,川牛膝20g,白药20g,炒续断20g,狗脊20g,红花15g,炒王不留纡15g,兼血寒者加炮姜10克,兼血热者家蒲公英20克,败酱草20克,腹胀者加郁金15g,出血量多加三七粉6g(冲)。上药每日1剂水煎服,7日为一个疗程。对照组仅用西药常规治疗。
　　
　　2结果
　　
　　2.1疗效评定标准治愈,临床症状消失;有效,临床症状缓解;无效,临床症状无缓解。
　　2.2结果治疗组治愈66例,有效7例,无效3例,总有效率96%,对照组治愈50例,有效9例,无效17例,总有效率77.6%,P<0.01,两组治疗有显著性差异。
　　
　　3讨论
　　
　　祖国医学认为此病属产后恶露不绝范畴。主要与“虚”“瘀”有关。即瘀阻胞络,血不归经。所谓“瘀血不去,新血难安。”冲任受损,气虚血瘀。“元气既虚,必不能达于血管,血管无力,血液在血管中运行势必迟缓乃至阻滞。”治宜温经散寒,养血化瘀汤;理气散瘀。现代中医认为此病为瘀血阻滞;血不归经;冲任受损;气虚血瘀;热扰冲任,迫血妄行;情志不畅,气滞血瘀。总之,本病有虚证、实证、热证等,故治疗时也应虚实兼顾,所以在清宫敛血汤的基本方药上进行加减应用。清宫敛血汤中的桃仁、三棱、元胡、炒王不留行,川牛膝,益母草、红花、川芎相伍以攻破有形之瘀血引血下滑;黄芪、续断、狗脊、白药补肾敛血;加炮姜能温中、回阳,以治兼血寒者;加薄公英、败酱草清热解毒,利湿,以治兼血热者,加有郁金活血止痛,行气解郁以治胁胀者;加三七粉化瘀止血,以治出血量多者。全方止血不留瘀,破瘀不伤正,不止血而血自止,标本兼治。疗效显著,效果满意。