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目的
探讨食管腺癌的临床病理特征、淋巴结转移规律及其影响因素。
方法分析201例食管腺癌患者的临床病理资料，其中单纯型腺癌89例，腺棘细胞癌57例，黏液表皮样癌33例，腺样囊性癌22例。手术共清扫淋巴结2 026枚，平均清扫淋巴结10枚。分析食管腺癌患者的淋巴结转移规律，筛选影响淋巴结转移的危险因素。
结果胸中段食管腺癌占全部食管腺癌患者的50.7%，胸下段占43.8%。90例患者发生淋巴结转移，淋巴结转移率为44.8%(90/201)。322枚淋巴结发生转移，淋巴结转移度为15.9%(322/2 026)。胸上段食管腺癌上纵隔淋巴结转移率为9.1%(1/11)，无中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移；胸中段食管腺癌可发生较为广泛的淋巴结转移，胸下段食管腺癌下纵隔和腹腔淋巴结转移较为常见。多因素分析显示，性别、病变长度、浸润深度和脉管瘤栓为食管腺癌淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。男性食管腺癌患者淋巴结转移率(49.1%)高于女性患者(26.3%)；食管病变长度≤3 cm组、3.1～5 cm组和>5 cm组食管腺癌患者的淋巴结转移率分别为20.4%、42.9%和65.7%；浸润深度为T1期、T2期、T3期和T4期食管腺癌患者的淋巴结转移率分别为7.1%、36.8%、38.1%和69.4%。有脉管瘤栓者淋巴结转移率(73.9%)高于无脉管癌者(41.0%)。
结论胸中段食管腺癌所占比例最高，其次位于胸下段，其淋巴结转移率、转移度和转移方式与食管鳞癌相似。男性、病变长度、浸润深度和有脉管瘤栓患者为食管腺癌淋巴结转移的高危因素。