【摘 要】
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患者,男性,39岁,主因右侧肢体麻木无力1 d于2011年8月18日来我院急诊。患者于1 d前无明显诱因自觉右侧肢体麻木憋胀,精细动作较前欠灵活,但尚能持物、行走,无其他症状。既往有吸烟、饮酒史,体检体形肥胖,内科情况及神经系统未见阳性体征。根据患者急性起病,以偏身症状为突出表现结合既往烟酒史,初步考虑为缺血性脑血管病,急查头颅CT示(图1):右侧侧脑室前角前方、第三脑室内、小脑上池、双侧海绵窦区
【机 构】
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050000石家庄,河北医科大学第二医院神经内科,050000石家庄,河北医科大学第二医院神经内科
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患者,男性,39岁,主因右侧肢体麻木无力1 d于2011年8月18日来我院急诊。患者于1 d前无明显诱因自觉右侧肢体麻木憋胀,精细动作较前欠灵活,但尚能持物、行走,无其他症状。既往有吸烟、饮酒史,体检体形肥胖,内科情况及神经系统未见阳性体征。根据患者急性起病,以偏身症状为突出表现结合既往烟酒史,初步考虑为缺血性脑血管病,急查头颅CT示(图1):右侧侧脑室前角前方、第三脑室内、小脑上池、双侧海绵窦区可见多发小点状低密度影,边界清晰,CT值-2~6亨斯菲尔德(HU),右顶脑沟、脑裂增宽,诊断报告为:(1)脑室及脑池内多发点状低密度影,性质待定,建议进一步行磁共振检查;(2)考虑右顶局限性脑萎缩,请结合临床。因头颅CT未见明确责任病灶,为进一步明确诊断而收入院。入院后体检:生命体征平稳,意识清楚,言语流利,右上肢远端及右下肢肌力Ⅳ+级,双上肢腱反射(+++),病理征(-),右手浅感觉减退,右侧面部洋葱皮样浅感觉减退,触压觉保留。既往:30年前患脊髓灰质炎,遗留右下肢残疾;20年前接受右下肢矫正手术。入院诊断:右侧半身麻木无力原因待查,缺血性脑血管病?脊髓灰质炎后遗症,右下肢矫形术后。
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