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目的
探讨肾移植术后新发供者特异性抗体(dnDSA)阳性率与HLA错配位点的关系，并探究dnDSA对移植肾长期存活及排斥反应发生的影响。
方法回顾性队列研究101例肾移植受者的病例资料，按抗HLA抗体和dnDSA检测情况将受者分成三组，分别为抗HLA抗体阴性组(HLA-组)70例，抗HLA抗体阳性dnDSA阴性组(dnDSA-组)23例，以及抗HLA抗体阳性dnDSA阳性组(dnDSA＋组)8例，记录受者移植后排斥反应发生情况和移植物长期存活情况，评估dnDSA对排斥反应发生率和存活率的影响，同时观察发生排斥反应时各组移植肾病理表现的差异。
结果dnDSA＋组HLA-A、B和HLA-DR位点的错配数均显著多于HLA-组和dnDSA-组(P＝0.047，P＝0.010)；dnDSA＋组移植物存活率显著低于HLA-组和dnDSA-组(P＝0.001)；dnDSA＋组排斥反应发生率为62.5%，显著高于HLA-组的8.57%和dnDSA-组的8.69%，差异有统计学意义(P＝0.013)。病理检查结果显示，dnDSA＋组受者移植肾中常伴发微循环炎症反应(肾小球炎和毛细血管炎)及损伤(毛细血管基底膜多层样变)和C4d阳性染色，但瘢痕程度、动脉纤维化和小管间质性炎症均与dnDSA无明显相关。
结论dnDSA阳性率与HLA错配位点数有关，dnDSA的出现会降低移植物长期存活率，增加排斥反应发生率，dnDSA所致的排斥反应常伴有微循环炎症反应和C4d染色阳性。