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目的
探讨应用肋间后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复躯干皮肤软组织缺损的可行性。
方法根据躯干缺损的大小、形状和位置，应用便携式多普勒超声血流探测仪对肋间后动脉穿支血管进行定位，以选定的穿支血管为蒂，皮瓣最远端到穿支血管的距离略大于穿支血管到缺损最远端之间的距离，掀起穿支皮瓣，以穿支血管所在的位置为旋转点，旋转一定角度修复躯干缺损，供瓣区直接拉拢缝合。
结果2009年10月至2015年10月，共为22例患者实施肋间后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣手术。所应用的穿支血管包括肋间后动脉椎骨段穿支2例、肋骨沟段背外侧肌皮穿支8例、肋骨沟段外侧皮支穿支7例、肌内段肌皮穿支4例和肋下动脉穿支1例，皮瓣面积为12 cm×4 cm～30 cm×10 cm，穿支血管蒂长度3.5～7.0 cm，平均4.8 cm，穿支皮瓣旋转180° 15例、150° 4例、90° 3例。术后19例患者皮瓣全部成活；3例术后出现皮瓣血运障碍，其中2例尖端部分坏死，分别应用植皮和再次转移1个穿支皮瓣的方法进行修复，1例皮瓣全部坏死，移植皮片修复创面。随访1～5年，平均3.5年，体表恶性肿瘤患者未见肿瘤复发，所有患者对手术效果满意。
结论对于中等大小的胸背部皮肤软组织缺损，采用肋间后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复是可行的方法。