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摘要：目的：研究在骨科患者护理过程中应用集束化疼痛管理措施对其恢复效果的影响。方法：选择2017年5月-2018年10月期间南阳医学高等专科学校附属中医院骨科病房收治入院进行治疗的84例患者作为本次研究的对象，采用抽签的方式将患者分为甲组和乙组，每组各42例。给予甲组患者传统的常规护理，乙组患者采用集束化疼痛管理模式，对护理后两组患者的护理满意度、疼痛评分以及平均住院时长进行详细对比。结果：乙组患者护理满意度显著高于甲组;疼痛评分低于甲组;平均住院時长少于甲组，三方面比较后，差异都具有统计学意义，即p<0.05。结论：在骨科患者护理过程中应用集束化疼痛管理措施，能有效缓解患者疼痛，提高治疗的有效性，促进其尽快恢复，减少住院时长，增加患者对护理的满意度，创造和谐护患关系。有很大的应用价值。
关键字：集束化疼痛管理;骨科;护理满意度
引言：疼痛具体指患者的身体受到伤害或者刺激后所产生的一种正常表现和反应，是临床上常见的症状，患者往往不能忍受。在骨科患者的整个治疗过程中，不论选择何种方式都会使得患者产生不同程度的疼痛反应，大部分骨科患者的疼痛为急性疼痛，患者常常没有心理准备，给患者的日常生活带来很多的不便的同时，也使得患者产生焦虑、烦躁等负面情绪，严重影响了患者与医护人员的配合，降低了患者的依从性[1]。传统的单一性的护理治疗措施往往不能较大程度的降低患者疼痛程度，因此研究出能够高效缓解骨科患者疼痛的措施是非常必要的。本文对2017年5月-2018年10月期间南阳医学高等专科学校附属中医院骨科病房收治入院进行治疗的84例患者应用集束化疼痛管理措施，并对影响其恢复效果的因素进行分析研究，现将具体研究内容给出如下报道：
1资料与方法
1.1患者常规资料
选择2017年5月-2018年10月期间南阳医学高等专科学校附属中医院骨科病房收治入院进行治疗的84例患者作为本次研究的对象，采用抽签的方式将患者分为甲组和乙组，每组各42例。甲组男23例，女19例;年龄在37岁到76岁之间，平均年龄（51.22±9.71）岁;其中上肢骨折13例、骨盆骨折5例、下肢骨折16例，其他8例。乙组男21例，女21例;年龄在35岁到74岁之间，平均年龄（50.03±8.99）岁;其中上肢骨折12例、骨盆骨折7例、下肢骨折14例，其他7例。经询问84例患者都没有疼痛病史。两组患者在年龄、性别、骨折部位等方面无显著差异，p>0.05，可进行对比。
1.2护理方法
给予甲组患者传统的常规护理，具体措施为：入院常规测量及严密监测患者的各项生命体征;了解患者目前的肢体活动度、疼痛程度、自理能力等;向患者及其家属介绍住院环境，护理期间应对患者的疾病变化进行认真仔细的观察，以便及时发现患者现存的护理问题，并给于恰当的解决办法。
给予乙组患者集束化疼痛管理模式，具体措施为：①对患者的疼痛情况进行准确的判别，向患者询问并且由患者独立回答目前的疼痛部位以及程度。对其疼痛情况进行具体且详细的了解，主要有疼痛症状何时出现、持续时长、具体疼痛位置、性质以及程度，导致患者疼痛症状加重或减轻的原因，过往的疾病治疗情况等。收集完信息后，对患者的疼痛程度采用数字评分（NRS）和面部表情测量图（FES）来进行准确评分[2]。②向患者介绍住院环境，使得患者尽快熟悉病区，增加其安全感，给予患者提供舒适的休息环境，病室温度、湿度、光线适宜，在护理过程中尽量减少噪音的发生，做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。告知同病房的患者及其家属尽量减少噪音，以防患者心情烦躁，造成疼痛感加重。告知患者要时刻保证充足的睡眠时间，获得充分的休息。另外护士在给患者实施护理治疗或翻身时动作要轻，避免引起患者疼痛。③给予患者适当的体位，在疾病早期患侧肢体需保持不动，以防造成软组织的损伤，适当情况下可利用软枕抬高患侧肢体，并使其维持在外展中立位的姿势，这样不仅能增加患者的血液循环防止患肢充血还能够消除其肿胀程度，减轻疼痛程度。后期可根据患者个人的具体情况制定运动方案，以不造成疼痛症状加重为宜。④当患者疼痛症状比较严重时，应密切观察患者的感觉以及运动情况，若患者因患肢急剧疼痛，遵医嘱需要长期卧床时，应注意施行基础护理，避免压疮、便秘、以及坠积性肺炎的发生。⑤观察患者情绪变化，对其进行准确、及时的心理护理。积极地与患者进行沟通，了解患者现存的心理问题，制定具体心理护理方案。给予患者健康宣教，使其了解疾病的治疗、发生、发展、转归，使其对疾病有进一步的了解，向其讲述通过我们的治疗方案并积极配合医护医疗措施的患者康复的案例，增强其战胜疾病的信心。当患者出现疼痛程度加重时，可通过分散注意力的形式来缓解患者疼痛感觉，例如告知家属与其谈论患者感兴趣的话题、看电视、听音乐等，这将一定程度的降低患者焦虑、抑郁等不良情绪的发生，以便更积极的配合医护的治疗。⑥给与患者适当的药物止痛，对于疼痛原因和性质明了，且造成严重创伤已施行手术治疗的患者，需根据各人具体原因制定用药方案。当NRS评分小于等于4分时，可让患者口服止痛剂或者不施行药物治疗;当NRS评分大于4分且小于等于7分时，可将止痛剂与镇痛剂联合应用于患者的疼痛治疗中;当NRS评分大于7分时，可对患部利用止痛剂施行局部封闭。
1.3护理评价指标
对两组患者实施护理干预后，应用休斯顿疼痛调查表（HPOI）对其疼痛程度进行调查评分，最低值为0分，最高值为10分，所得分数越高，说明患者疼痛症状越重。由本院自制满意度调查表对患者的满意度进行了解调查，最低值为0分，最高值为100分，所得分数越高，表明患者对护理越满意。记录并计算两组患者的平均住院时长，并进行比较。
1.4统计学方法
对此次的研究结果使用SPSS19.0进行数据的分析处理，用代表计量资料，使用t检验，以p<0.05表示差异具有统计学意义。 2研究结果
乙组患者护理满意度显著高于甲组;疼痛评分低于甲组;平均住院时长少于甲组，三方面比较后，差异都具有统计学意义，即p<0.05。具体情况见表1。
3结论
在所有骨科疾病中，常见的临床症状就是疼痛，且多为急性发作，其疼痛程度受很多因素的影响，包括患者的情绪等。疼痛往往导致患者的行动不便，造成生活质量下降，患者往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪，继而导致患者依从性降低，不配合医生治疗。若在此期间没有得到重视，给与适宜良好的护理干预，将会耽误治疗，转为慢性疼痛，患者将长期受疼痛困扰，恢复效果极差，住院时间延长。所以，在骨科患者护理过程中，为减少患者痛苦，促使患者早期康复，早日出院，增加患者对护理的满意度，减少医疗纠纷的发生，采取有效的疼痛管理措施是非常迫切并且必要的[3-4]。集束化疼痛管理早期被应用在肺炎使用呼吸机辅助呼吸的患者群体中，通过使用此种管理模式能大大提高身体本身抵抗疼痛的能力，降低患者的痛觉感受，使得患者拥有了战胜疾病的巨大信心。进而缩短患者的疾病周期，减少住院时长。此次研究主要是在骨科患者护理过程中应用集束化疼痛管理措施，所得出的结果为：乙组患者护理满意度显著高于甲组;疼痛评分低于甲组;平均住院时长少于甲组，这与王砚书[5]等的研究结果一致。
总而言之，集束化疼痛管理措施应用于骨科患者的疼痛护理管理过程中取得了显著地成果，能够帮助患者减少直至消除疼痛，在患者能够忍受的强度下给与适合的锻炼强度，对其肢体的功能恢复起到了积极左右，很大程度的改善了患者的生活质量以及心理状态，显著地减少了住院时长，提高了对护士工作的满意情况。有很大的临床应用价值，应该被广泛的重视并应用于骨科疼痛临床护理管理过程中。
参考文献：
[1]涂小燕.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的临床应用研究[J].基层医学论坛，2018，22（36）：5209-5210.
[2]嚴玲玲.集束化疼痛护理干预联合常规护理干预对多发性骨髓瘤疼痛缓解的作用[J].中外女性健康研究，2017（24）：92-93.
[3]李吉，倪春燕.骨科病房患者实施规范化护理对缓解疼痛及提高护理服务质量的作用[J].中国初级卫生保健，2018，32（01）：88-89.
[4]刘海宁，严伟.集束化护理管理在膝关节置换患者疼痛护理的应用研究[J].中国卫生产业，2016，13（34）：129-131.
[5]王砚书，李娜，董秀玉.多模式的疼痛管理在骨科患者中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2018，15（22）：23-24.
关键字：集束化疼痛管理;骨科;护理满意度
引言：疼痛具体指患者的身体受到伤害或者刺激后所产生的一种正常表现和反应，是临床上常见的症状，患者往往不能忍受。在骨科患者的整个治疗过程中，不论选择何种方式都会使得患者产生不同程度的疼痛反应，大部分骨科患者的疼痛为急性疼痛，患者常常没有心理准备，给患者的日常生活带来很多的不便的同时，也使得患者产生焦虑、烦躁等负面情绪，严重影响了患者与医护人员的配合，降低了患者的依从性[1]。传统的单一性的护理治疗措施往往不能较大程度的降低患者疼痛程度，因此研究出能够高效缓解骨科患者疼痛的措施是非常必要的。本文对2017年5月-2018年10月期间南阳医学高等专科学校附属中医院骨科病房收治入院进行治疗的84例患者应用集束化疼痛管理措施，并对影响其恢复效果的因素进行分析研究，现将具体研究内容给出如下报道：
1资料与方法
1.1患者常规资料
选择2017年5月-2018年10月期间南阳医学高等专科学校附属中医院骨科病房收治入院进行治疗的84例患者作为本次研究的对象，采用抽签的方式将患者分为甲组和乙组，每组各42例。甲组男23例，女19例;年龄在37岁到76岁之间，平均年龄（51.22±9.71）岁;其中上肢骨折13例、骨盆骨折5例、下肢骨折16例，其他8例。乙组男21例，女21例;年龄在35岁到74岁之间，平均年龄（50.03±8.99）岁;其中上肢骨折12例、骨盆骨折7例、下肢骨折14例，其他7例。经询问84例患者都没有疼痛病史。两组患者在年龄、性别、骨折部位等方面无显著差异，p>0.05，可进行对比。
1.2护理方法
给予甲组患者传统的常规护理，具体措施为：入院常规测量及严密监测患者的各项生命体征;了解患者目前的肢体活动度、疼痛程度、自理能力等;向患者及其家属介绍住院环境，护理期间应对患者的疾病变化进行认真仔细的观察，以便及时发现患者现存的护理问题，并给于恰当的解决办法。
给予乙组患者集束化疼痛管理模式，具体措施为：①对患者的疼痛情况进行准确的判别，向患者询问并且由患者独立回答目前的疼痛部位以及程度。对其疼痛情况进行具体且详细的了解，主要有疼痛症状何时出现、持续时长、具体疼痛位置、性质以及程度，导致患者疼痛症状加重或减轻的原因，过往的疾病治疗情况等。收集完信息后，对患者的疼痛程度采用数字评分（NRS）和面部表情测量图（FES）来进行准确评分[2]。②向患者介绍住院环境，使得患者尽快熟悉病区，增加其安全感，给予患者提供舒适的休息环境，病室温度、湿度、光线适宜，在护理过程中尽量减少噪音的发生，做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。告知同病房的患者及其家属尽量减少噪音，以防患者心情烦躁，造成疼痛感加重。告知患者要时刻保证充足的睡眠时间，获得充分的休息。另外护士在给患者实施护理治疗或翻身时动作要轻，避免引起患者疼痛。③给予患者适当的体位，在疾病早期患侧肢体需保持不动，以防造成软组织的损伤，适当情况下可利用软枕抬高患侧肢体，并使其维持在外展中立位的姿势，这样不仅能增加患者的血液循环防止患肢充血还能够消除其肿胀程度，减轻疼痛程度。后期可根据患者个人的具体情况制定运动方案，以不造成疼痛症状加重为宜。④当患者疼痛症状比较严重时，应密切观察患者的感觉以及运动情况，若患者因患肢急剧疼痛，遵医嘱需要长期卧床时，应注意施行基础护理，避免压疮、便秘、以及坠积性肺炎的发生。⑤观察患者情绪变化，对其进行准确、及时的心理护理。积极地与患者进行沟通，了解患者现存的心理问题，制定具体心理护理方案。给予患者健康宣教，使其了解疾病的治疗、发生、发展、转归，使其对疾病有进一步的了解，向其讲述通过我们的治疗方案并积极配合医护医疗措施的患者康复的案例，增强其战胜疾病的信心。当患者出现疼痛程度加重时，可通过分散注意力的形式来缓解患者疼痛感觉，例如告知家属与其谈论患者感兴趣的话题、看电视、听音乐等，这将一定程度的降低患者焦虑、抑郁等不良情绪的发生，以便更积极的配合医护的治疗。⑥给与患者适当的药物止痛，对于疼痛原因和性质明了，且造成严重创伤已施行手术治疗的患者，需根据各人具体原因制定用药方案。当NRS评分小于等于4分时，可让患者口服止痛剂或者不施行药物治疗;当NRS评分大于4分且小于等于7分时，可将止痛剂与镇痛剂联合应用于患者的疼痛治疗中;当NRS评分大于7分时，可对患部利用止痛剂施行局部封闭。
1.3护理评价指标
对两组患者实施护理干预后，应用休斯顿疼痛调查表（HPOI）对其疼痛程度进行调查评分，最低值为0分，最高值为10分，所得分数越高，说明患者疼痛症状越重。由本院自制满意度调查表对患者的满意度进行了解调查，最低值为0分，最高值为100分，所得分数越高，表明患者对护理越满意。记录并计算两组患者的平均住院时长，并进行比较。
1.4统计学方法
对此次的研究结果使用SPSS19.0进行数据的分析处理，用代表计量资料，使用t检验，以p<0.05表示差异具有统计学意义。 2研究结果
乙组患者护理满意度显著高于甲组;疼痛评分低于甲组;平均住院时长少于甲组，三方面比较后，差异都具有统计学意义，即p<0.05。具体情况见表1。
3结论
在所有骨科疾病中，常见的临床症状就是疼痛，且多为急性发作，其疼痛程度受很多因素的影响，包括患者的情绪等。疼痛往往导致患者的行动不便，造成生活质量下降，患者往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪，继而导致患者依从性降低，不配合医生治疗。若在此期间没有得到重视，给与适宜良好的护理干预，将会耽误治疗，转为慢性疼痛，患者将长期受疼痛困扰，恢复效果极差，住院时间延长。所以，在骨科患者护理过程中，为减少患者痛苦，促使患者早期康复，早日出院，增加患者对护理的满意度，减少医疗纠纷的发生，采取有效的疼痛管理措施是非常迫切并且必要的[3-4]。集束化疼痛管理早期被应用在肺炎使用呼吸机辅助呼吸的患者群体中，通过使用此种管理模式能大大提高身体本身抵抗疼痛的能力，降低患者的痛觉感受，使得患者拥有了战胜疾病的巨大信心。进而缩短患者的疾病周期，减少住院时长。此次研究主要是在骨科患者护理过程中应用集束化疼痛管理措施，所得出的结果为：乙组患者护理满意度显著高于甲组;疼痛评分低于甲组;平均住院时长少于甲组，这与王砚书[5]等的研究结果一致。
总而言之，集束化疼痛管理措施应用于骨科患者的疼痛护理管理过程中取得了显著地成果，能够帮助患者减少直至消除疼痛，在患者能够忍受的强度下给与适合的锻炼强度，对其肢体的功能恢复起到了积极左右，很大程度的改善了患者的生活质量以及心理状态，显著地减少了住院时长，提高了对护士工作的满意情况。有很大的临床应用价值，应该被广泛的重视并应用于骨科疼痛临床护理管理过程中。
参考文献：
[1]涂小燕.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的临床应用研究[J].基层医学论坛，2018，22（36）：5209-5210.
[2]嚴玲玲.集束化疼痛护理干预联合常规护理干预对多发性骨髓瘤疼痛缓解的作用[J].中外女性健康研究，2017（24）：92-93.
[3]李吉，倪春燕.骨科病房患者实施规范化护理对缓解疼痛及提高护理服务质量的作用[J].中国初级卫生保健，2018，32（01）：88-89.
[4]刘海宁，严伟.集束化护理管理在膝关节置换患者疼痛护理的应用研究[J].中国卫生产业，2016，13（34）：129-131.
[5]王砚书，李娜，董秀玉.多模式的疼痛管理在骨科患者中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2018，15（22）：23-24.