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摘要：从内、外因两个方面分析婴幼儿死亡原因及各原因状况下的护理管理方法。
关键词：死亡原因；护理管理；婴幼儿
虽然经济在迅猛发展，人们生活水平在不断提高，但婴幼儿的生长、生存仍然面临诸多的问题和挑战。如：儿童发展的整体水平仍然需要提高，儿童发展的环境需要进一步优化；地区之间、城乡之间在儿童生存、保护和发展的条件与水平方面存在明显差异；随着流动人口数量的增加、城镇化水平的提高和农村人口的转移，这些人群中儿童的保健、教育、保护问题十分突出，亟待解决；艾滋病病毒携带者和艾滋病患者中的儿童数量呈上升趋势；侵害儿童权益的违法犯罪行为时有发生。
1、造成婴幼儿死亡的主要原因
1.1死胎与死产
妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡，称为死胎（fetal death）。胎儿在分娩过程中死亡称为死产（still birth），亦是死胎的一种。由于死胎和死产在发生时间、发生原因上均有所不同，所以下面分别叙述：
1.1.1死胎
死胎可能是由于胎儿及其母亲自身的原因，诸如母亲的各种疾病、胎儿自身发育畸形、胎盘和脐带功能的严重异常等，也可能是由于外来因素的干扰，使胎儿在宫内缺氧或缺血而天折死亡。有时可能因此引起医疗纠纷。往往因孕妇在受到外伤后，体检时发现死胎，怀疑因外伤引起，而提出法医学鉴定，以明确死胎的发生原因及与外伤的关系。
1.1.2死产
不同的国家对死产的定义会不一样。一般认为妊娠28周以后，在完全从其母体排除后不能呼吸或显示任何生命征象者，就称为死产。其与前述死胎的根本区别在于死胎未能被排除母体外，而死产却已被排除母体外。死产时胎儿的死亡发生在分娩过程中，或者在分娩前不久。而死胎可能在母体子宫内早已死亡，只是未能被发觉。
1.2杀婴
杀婴（infanticide）指采用暴力手段，杀害正在分娩过程中或出生后不久具有生活能力的新生儿使其死亡的行为。是一种他杀犯罪，显然不包括前面所讲述的由于母体、胎儿或胎盘原因所发生的自然性死胎和死产，同样也不包括由于自然原因所引起的新生儿疾病死亡。这些属自然性死亡，而杀婴是暴力性死亡。
1.3其它原因
婴幼儿有下列情况就容易有死亡的危险。①营养不良，②麻疹，③肺炎合并其他疾病，④败血症，⑤出生低体重儿。因此从妇女怀孕开始，就应采取措施，保护孕妇、胎儿的健康，加强营养，定期检查，减少先天不足的因素，出生后定期做生长发育监测，早期发现营养不良。还应该定期接受预防注射，减少麻疹、百日咳等传染病的发生，平常注意婴幼儿的喂养和护理，尤其要预防呼吸道感染疾病和腹泻等。
2、加强婴幼儿的护理管理
2.1加强高危儿和体弱儿的护理管理
2.1.1高危儿的管理
（1）管理对象：早产儿、低体重儿，患有产伤、窒息、黄疸、颅内出血等的新生儿。
（2）管理方法：1）除按新生儿管理外，要列专案管理，每周访视两次，体温不正常、生活能力差或体重在2000g以下者，每天访视一次。2）监测高危儿的体温变化、注意保暖，指导家长保暖方法，每次访视要测体温。3）吸吮能力差者，要指导滴管喂养，每次剂量不要过多，逐渐增加奶量，注意防止呛奶。4）指导家长随时注意小儿神志、面色、呼吸、吸吮力、皮肤软硬度、大小便等情况，发现问题及时送医院。5）避免与外人接触，哺乳前母亲要洗手、洗乳头，小儿用具要专用，定期消毒，以防感染。6）体重在2000g以下的不要洗澡。7）出生后1-2周喂服维生素AD制剂，鼓励母乳喂养。
2.1.2体弱儿管理方法
（1）建立专案病历，进行专案管理。（2）指导护理与喂养，教家长预防疾病的知识。（3）治愈后及时结案，转为正常儿的健康管理。
2.2常见意外的健康护理教育
婴儿期常见的意外事故有窒息、坠床等，应向家长特别强调。幼儿期小儿好奇心强，活泼好动，但动作的平衡性发育不够完善，又缺少生活经验，容易发生异物吸入、跌伤、割伤、烧烫伤等。因此，要注意宣传，提高家长日常生活的安全意识，积极采取措施，预防意外事故发生。不要让小儿单独外出或留在家中；火柴、热水瓶、剪刀等要放在小儿拿不到的地方；电源安装在小儿摸不到的地方；药品、洗涤剂、化妆品要放在柜橱中锁好；窗户要有插销和栏杆，床栏杆的插销在小儿上床后要插好等。教育小儿不要随地捡东西放入口中。
2.3培养日常生活习惯
2.3.1合理喂养
（1）喂养方式：婴儿4～6个月开始添加辅食，同时可继续母乳喂养至l岁或更长时间，断奶要注意有计划地逐步进行。6个月左右可进食单一的泥糊状和半固体食物，随着月龄的增长，食物的内容、品种和次数应逐渐增加。1～3岁小儿乳牙虽已逐渐出齐，但咀嚼和胃肠消化能力仍较差，食物制作应易消化，注意平衡膳食。膳食每日四餐，或三次正餐外辅以l～2次加餐。（2）注意事项：在指导合理喂养过程中，每增添一种新的辅助食品或同一种食品增加量时，均需要提醒家长注意观察小儿的大便性状及消化功能，从而判断某种辅助食品增加的是否过量，小儿胃肠是否适应该种食品。
2.3.2保证睡眠
充足的睡眠是保证小儿健康的先决条件之一，所以，培养小儿养成良好的睡眠习惯十分重要。（1）睡眠时间：随年龄增长逐渐减少，且两次睡眠的间隔时间延长。6个月前每日需15～20h，l岁需15～16h，2～3岁需12～14h。（2）睡眠习惯：训练小儿在一般环境下睡好，睡前情绪安定，防止疲劳或过度兴奋；养成独睡习惯，按时睡眠，按时起床。
2.3.3清洁卫生
哺乳或进食后喂少量水清洗口腔，勿含乳头入睡，以免影响乳牙发育或发生龋齿。从幼儿期开始训练小儿早晚刷牙、饭后漱口的习惯。前囟处若有鳞状污垢或痂皮，可涂植物油，24h后揩净。定期剪指甲，勤换衣裤及尿布。
2.3.4早期教育对小儿生长发育及智力发展非常重要。
3、结论
改善婴幼儿生存、保护和发展条件，才能促进婴幼儿健康成长，每一个医护工作者必须研究婴幼儿生长发育和生存发展现状，有针对性地开展护理管理。
参考文献：
[1]陶伟伟 探讨如何提高儿科护理工作的质量 《健康必读》2013-05.
[2]赵翠香 雷银香 李平洁 新生儿死亡原因分析及干预措施 《现代中西医结合》2012-21.
关键词：死亡原因；护理管理；婴幼儿
虽然经济在迅猛发展，人们生活水平在不断提高，但婴幼儿的生长、生存仍然面临诸多的问题和挑战。如：儿童发展的整体水平仍然需要提高，儿童发展的环境需要进一步优化；地区之间、城乡之间在儿童生存、保护和发展的条件与水平方面存在明显差异；随着流动人口数量的增加、城镇化水平的提高和农村人口的转移，这些人群中儿童的保健、教育、保护问题十分突出，亟待解决；艾滋病病毒携带者和艾滋病患者中的儿童数量呈上升趋势；侵害儿童权益的违法犯罪行为时有发生。
1、造成婴幼儿死亡的主要原因
1.1死胎与死产
妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡，称为死胎（fetal death）。胎儿在分娩过程中死亡称为死产（still birth），亦是死胎的一种。由于死胎和死产在发生时间、发生原因上均有所不同，所以下面分别叙述：
1.1.1死胎
死胎可能是由于胎儿及其母亲自身的原因，诸如母亲的各种疾病、胎儿自身发育畸形、胎盘和脐带功能的严重异常等，也可能是由于外来因素的干扰，使胎儿在宫内缺氧或缺血而天折死亡。有时可能因此引起医疗纠纷。往往因孕妇在受到外伤后，体检时发现死胎，怀疑因外伤引起，而提出法医学鉴定，以明确死胎的发生原因及与外伤的关系。
1.1.2死产
不同的国家对死产的定义会不一样。一般认为妊娠28周以后，在完全从其母体排除后不能呼吸或显示任何生命征象者，就称为死产。其与前述死胎的根本区别在于死胎未能被排除母体外，而死产却已被排除母体外。死产时胎儿的死亡发生在分娩过程中，或者在分娩前不久。而死胎可能在母体子宫内早已死亡，只是未能被发觉。
1.2杀婴
杀婴（infanticide）指采用暴力手段，杀害正在分娩过程中或出生后不久具有生活能力的新生儿使其死亡的行为。是一种他杀犯罪，显然不包括前面所讲述的由于母体、胎儿或胎盘原因所发生的自然性死胎和死产，同样也不包括由于自然原因所引起的新生儿疾病死亡。这些属自然性死亡，而杀婴是暴力性死亡。
1.3其它原因
婴幼儿有下列情况就容易有死亡的危险。①营养不良，②麻疹，③肺炎合并其他疾病，④败血症，⑤出生低体重儿。因此从妇女怀孕开始，就应采取措施，保护孕妇、胎儿的健康，加强营养，定期检查，减少先天不足的因素，出生后定期做生长发育监测，早期发现营养不良。还应该定期接受预防注射，减少麻疹、百日咳等传染病的发生，平常注意婴幼儿的喂养和护理，尤其要预防呼吸道感染疾病和腹泻等。
2、加强婴幼儿的护理管理
2.1加强高危儿和体弱儿的护理管理
2.1.1高危儿的管理
（1）管理对象：早产儿、低体重儿，患有产伤、窒息、黄疸、颅内出血等的新生儿。
（2）管理方法：1）除按新生儿管理外，要列专案管理，每周访视两次，体温不正常、生活能力差或体重在2000g以下者，每天访视一次。2）监测高危儿的体温变化、注意保暖，指导家长保暖方法，每次访视要测体温。3）吸吮能力差者，要指导滴管喂养，每次剂量不要过多，逐渐增加奶量，注意防止呛奶。4）指导家长随时注意小儿神志、面色、呼吸、吸吮力、皮肤软硬度、大小便等情况，发现问题及时送医院。5）避免与外人接触，哺乳前母亲要洗手、洗乳头，小儿用具要专用，定期消毒，以防感染。6）体重在2000g以下的不要洗澡。7）出生后1-2周喂服维生素AD制剂，鼓励母乳喂养。
2.1.2体弱儿管理方法
（1）建立专案病历，进行专案管理。（2）指导护理与喂养，教家长预防疾病的知识。（3）治愈后及时结案，转为正常儿的健康管理。
2.2常见意外的健康护理教育
婴儿期常见的意外事故有窒息、坠床等，应向家长特别强调。幼儿期小儿好奇心强，活泼好动，但动作的平衡性发育不够完善，又缺少生活经验，容易发生异物吸入、跌伤、割伤、烧烫伤等。因此，要注意宣传，提高家长日常生活的安全意识，积极采取措施，预防意外事故发生。不要让小儿单独外出或留在家中；火柴、热水瓶、剪刀等要放在小儿拿不到的地方；电源安装在小儿摸不到的地方；药品、洗涤剂、化妆品要放在柜橱中锁好；窗户要有插销和栏杆，床栏杆的插销在小儿上床后要插好等。教育小儿不要随地捡东西放入口中。
2.3培养日常生活习惯
2.3.1合理喂养
（1）喂养方式：婴儿4～6个月开始添加辅食，同时可继续母乳喂养至l岁或更长时间，断奶要注意有计划地逐步进行。6个月左右可进食单一的泥糊状和半固体食物，随着月龄的增长，食物的内容、品种和次数应逐渐增加。1～3岁小儿乳牙虽已逐渐出齐，但咀嚼和胃肠消化能力仍较差，食物制作应易消化，注意平衡膳食。膳食每日四餐，或三次正餐外辅以l～2次加餐。（2）注意事项：在指导合理喂养过程中，每增添一种新的辅助食品或同一种食品增加量时，均需要提醒家长注意观察小儿的大便性状及消化功能，从而判断某种辅助食品增加的是否过量，小儿胃肠是否适应该种食品。
2.3.2保证睡眠
充足的睡眠是保证小儿健康的先决条件之一，所以，培养小儿养成良好的睡眠习惯十分重要。（1）睡眠时间：随年龄增长逐渐减少，且两次睡眠的间隔时间延长。6个月前每日需15～20h，l岁需15～16h，2～3岁需12～14h。（2）睡眠习惯：训练小儿在一般环境下睡好，睡前情绪安定，防止疲劳或过度兴奋；养成独睡习惯，按时睡眠，按时起床。
2.3.3清洁卫生
哺乳或进食后喂少量水清洗口腔，勿含乳头入睡，以免影响乳牙发育或发生龋齿。从幼儿期开始训练小儿早晚刷牙、饭后漱口的习惯。前囟处若有鳞状污垢或痂皮，可涂植物油，24h后揩净。定期剪指甲，勤换衣裤及尿布。
2.3.4早期教育对小儿生长发育及智力发展非常重要。
3、结论
改善婴幼儿生存、保护和发展条件，才能促进婴幼儿健康成长，每一个医护工作者必须研究婴幼儿生长发育和生存发展现状，有针对性地开展护理管理。
参考文献：
[1]陶伟伟 探讨如何提高儿科护理工作的质量 《健康必读》2013-05.
[2]赵翠香 雷银香 李平洁 新生儿死亡原因分析及干预措施 《现代中西医结合》2012-21.