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摘要：随着现代护理科学研究的不断深入，护理方法和手段也不断的进步和发展，其中，循证护理正在应用于临床实践过程中。由于外科急腹症在临床中较多见，所以，循证护理在外科急腹症护理中的应用也不断的在推广发展。本文就是在研究与总结循证护理在外科急腹症护理中的运用情况，在借鉴前人研究的基础上，总结出了个人的看法与见解。
关键词：循证护理；外科；急腹症；护理
一、相关概念简述
1、急腹症
急腹症又称腹部急症，急腹症是临床表现为急性腹痛的一类疾病，是指腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化。这种病症的发病人群是不固定的，有的是青少年、有的是青壮年，也有很多老年人也会有这种病症的出现。引起急腹症的病因常复杂，可以归纳为下列4类：第一、出血性病变，主要包括为各种病因所致胃十二指肠、食管下端、结肠、小肠及胆管的大出血。第二、脏器梗阻性或绞窄性病变，主要包括为各类空腔脏器的扭转、绞窄和梗阻。第三、空腔脏器破裂或穿孔性病变，主要包括腹部闭合性操作所致的胃、肠破裂，异位妊娠破裂和卵巢破裂等等；第四、炎症性病变，主要包括阑尾炎、胆囊炎、输孵管炎等。
2、循证护理
循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，同时结合护士的专业技能和多年临床经验，慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研究证据的过程。循证护理也是循证医学和循证保健必不可少的环节。循证护理包含了3个要素：第一、病人的实际情况、价值观和愿望；第二、护理人员的个人技能和临床经验；第三、可利用的最适宜的护理研究依据。
二、临床资料与方法步骤
1、临床资料
本次临床资料选取了外科急腹症200例，其中，男性120例，女性80例，年龄范围在15—72岁之间。腹痛特点为：第一、可伴有腹部肿块或其他外科特征及辅助检查表现；第二、腹痛或压痛部位较固定，程度重；第三、一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；第四、常可出现腹膜刺激征，甚至休克。
2、方法与步骤
（1）急腹症问题的提出：外科急腹症起病急，情况复杂，在这种情况下运用循证护理是非常有必要的，所以，在循证护理过程中要做到以下几点。①每一位护士要熟知术前与术后的护理要点是什么；②对于患者的病情诊断不明时候如何护理患者；③要做到有针对性地预防休克、感染，其次要学会外科急腹症患者如何观察患者的病情；④最后还要做到如何对于患者进行心理护理和健康教育。
（2）查找证据：运用多种方式检索有关医学文献，根据提出的问题确定检索关键词，以寻找解决上述问题的最佳证据。应用科学的评价方法，对收集到的文献，组织专科专题讨论，对证据的真实性、可靠性及临床实用性等做了具体的评价。以此指导我们的临床急腹症护理决策。
（3）应用证据，制定护理措施：应用证据，制定护理措施的具体措施如下。
第一、对病人生命体征的观察与分析：这个环节要对主要包括体温、脉搏、呼吸、血压等等的表现进行细致的观察与分析。其中脉搏的变化，是一个非常重要而又十分简单的表现特征之一，因为急腹症的患者都会因为病情的变化而导致不同的特征。所以，对于患者外部体征的表现要密切关注。
第二、外科急腹症诊断不明时的护理：①在患者的腹痛原因未诊断前，医护人员禁用哌替啶、吗啡等强效镇痛剂，以免掩盖患者的病情。②医护人员怀疑患者有胃肠道穿孔时需行胃肠减压，禁用泻药，禁止灌肠。③绝对卧床休息，严格禁食禁饮，以免加重病情；监测生命体征和腹部情况。
第三、对患者腹部体征和绞痛性质与程度的观察：这一步的观察主要观察患者腹部反跳痛、压痛、腹肌紧张的程度及其范围，只有做到这些才能更好的判断患者病情。通常绞痛的性质和程度常反映病变进展的情况。比如，阵发性绞痛伴恶心、呕吐，往往是肠道发生阻塞和痉挛收缩所致。另外，在观察过程中患者腹痛突然加重，这种情况的出现往往提示病变有发展成炎症加重。
第四、术前护理与术后护理：应积极做好术前准备，病人一旦有手术指证，将事先准备好的手术用品齐聚到位，必要时备血、备皮、做皮试、留置胃管、尿管等。术后病人回病房，应取半卧位，这样有利于加强各种管道的护理，另外，定时更换引流袋，掌握各管道的拔管指证和方法。
第五、心理护理与健康教育：根据患者不同的年龄与性别分别进行不同的心理护理与健康教育。针对患者常有焦虑紧张心情，要安慰体贴病人，消除其紧张心理，让他们做到积极配合治疗。
3、护理干预
作为一名护士，必须熟悉急腹症的特点，通过一看、二问、三查的方法细心观察腹痛变化。一看：看神态、表情、面色。二问：询问规律、性质、腹痛部位、放射部位、疼痛程度等。如，腹痛剧烈者有卵巢囊肿蒂扭转、泌尿系及胆管结石；腹痛较轻者如阑尾炎、肠系膜淋巴结炎；急性阑尾炎多位于右下腹麦氏点；输尿管结石、子宫附件病变向下腹及会阴部放射；持续性胀痛是麻痹性肠梗阻所致；刀割样剧痛可能是急性胰腺炎。三查：护理查体应着重腹部情况及衄、生命体征、尿、便等辅助检查。
小结：
循证护理是伴随循证医学的发展而出现的新护理模式，循证护理是新医学模式下的护理实践工作模式。循证护理强调借助最新的护理研究证据，采用最优化的护理方法，更为科学、系统地评估患者。循证护理以护理证据为依据，改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为。这不仅规范了护理人员的行为和工作方式，也最大限度地满足了病人及家属的需要。笔者认为在护理患者时，应对可能产生的护理问题进行具体的分析和评价，然后制定相应的措施，针对存在的问题提出整改措施，从而提高自身的素质和学术水平。
参考文献：
[1]陈海莲 等，外科急腹症的循证护理实践，期刊论文，河北医学，2009年。
[2]梁伟丽，早期诊断不明确的外科急腹症护理分析，期刊论文，中国基层医药2012年。
[3]陈爱民 等，不同年龄小儿静脉留置针部位选择与留置时间，期刊论文，中国基层医药，2012年。
关键词：循证护理；外科；急腹症；护理
一、相关概念简述
1、急腹症
急腹症又称腹部急症，急腹症是临床表现为急性腹痛的一类疾病，是指腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化。这种病症的发病人群是不固定的，有的是青少年、有的是青壮年，也有很多老年人也会有这种病症的出现。引起急腹症的病因常复杂，可以归纳为下列4类：第一、出血性病变，主要包括为各种病因所致胃十二指肠、食管下端、结肠、小肠及胆管的大出血。第二、脏器梗阻性或绞窄性病变，主要包括为各类空腔脏器的扭转、绞窄和梗阻。第三、空腔脏器破裂或穿孔性病变，主要包括腹部闭合性操作所致的胃、肠破裂，异位妊娠破裂和卵巢破裂等等；第四、炎症性病变，主要包括阑尾炎、胆囊炎、输孵管炎等。
2、循证护理
循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，同时结合护士的专业技能和多年临床经验，慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研究证据的过程。循证护理也是循证医学和循证保健必不可少的环节。循证护理包含了3个要素：第一、病人的实际情况、价值观和愿望；第二、护理人员的个人技能和临床经验；第三、可利用的最适宜的护理研究依据。
二、临床资料与方法步骤
1、临床资料
本次临床资料选取了外科急腹症200例，其中，男性120例，女性80例，年龄范围在15—72岁之间。腹痛特点为：第一、可伴有腹部肿块或其他外科特征及辅助检查表现；第二、腹痛或压痛部位较固定，程度重；第三、一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；第四、常可出现腹膜刺激征，甚至休克。
2、方法与步骤
（1）急腹症问题的提出：外科急腹症起病急，情况复杂，在这种情况下运用循证护理是非常有必要的，所以，在循证护理过程中要做到以下几点。①每一位护士要熟知术前与术后的护理要点是什么；②对于患者的病情诊断不明时候如何护理患者；③要做到有针对性地预防休克、感染，其次要学会外科急腹症患者如何观察患者的病情；④最后还要做到如何对于患者进行心理护理和健康教育。
（2）查找证据：运用多种方式检索有关医学文献，根据提出的问题确定检索关键词，以寻找解决上述问题的最佳证据。应用科学的评价方法，对收集到的文献，组织专科专题讨论，对证据的真实性、可靠性及临床实用性等做了具体的评价。以此指导我们的临床急腹症护理决策。
（3）应用证据，制定护理措施：应用证据，制定护理措施的具体措施如下。
第一、对病人生命体征的观察与分析：这个环节要对主要包括体温、脉搏、呼吸、血压等等的表现进行细致的观察与分析。其中脉搏的变化，是一个非常重要而又十分简单的表现特征之一，因为急腹症的患者都会因为病情的变化而导致不同的特征。所以，对于患者外部体征的表现要密切关注。
第二、外科急腹症诊断不明时的护理：①在患者的腹痛原因未诊断前，医护人员禁用哌替啶、吗啡等强效镇痛剂，以免掩盖患者的病情。②医护人员怀疑患者有胃肠道穿孔时需行胃肠减压，禁用泻药，禁止灌肠。③绝对卧床休息，严格禁食禁饮，以免加重病情；监测生命体征和腹部情况。
第三、对患者腹部体征和绞痛性质与程度的观察：这一步的观察主要观察患者腹部反跳痛、压痛、腹肌紧张的程度及其范围，只有做到这些才能更好的判断患者病情。通常绞痛的性质和程度常反映病变进展的情况。比如，阵发性绞痛伴恶心、呕吐，往往是肠道发生阻塞和痉挛收缩所致。另外，在观察过程中患者腹痛突然加重，这种情况的出现往往提示病变有发展成炎症加重。
第四、术前护理与术后护理：应积极做好术前准备，病人一旦有手术指证，将事先准备好的手术用品齐聚到位，必要时备血、备皮、做皮试、留置胃管、尿管等。术后病人回病房，应取半卧位，这样有利于加强各种管道的护理，另外，定时更换引流袋，掌握各管道的拔管指证和方法。
第五、心理护理与健康教育：根据患者不同的年龄与性别分别进行不同的心理护理与健康教育。针对患者常有焦虑紧张心情，要安慰体贴病人，消除其紧张心理，让他们做到积极配合治疗。
3、护理干预
作为一名护士，必须熟悉急腹症的特点，通过一看、二问、三查的方法细心观察腹痛变化。一看：看神态、表情、面色。二问：询问规律、性质、腹痛部位、放射部位、疼痛程度等。如，腹痛剧烈者有卵巢囊肿蒂扭转、泌尿系及胆管结石；腹痛较轻者如阑尾炎、肠系膜淋巴结炎；急性阑尾炎多位于右下腹麦氏点；输尿管结石、子宫附件病变向下腹及会阴部放射；持续性胀痛是麻痹性肠梗阻所致；刀割样剧痛可能是急性胰腺炎。三查：护理查体应着重腹部情况及衄、生命体征、尿、便等辅助检查。
小结：
循证护理是伴随循证医学的发展而出现的新护理模式，循证护理是新医学模式下的护理实践工作模式。循证护理强调借助最新的护理研究证据，采用最优化的护理方法，更为科学、系统地评估患者。循证护理以护理证据为依据，改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为。这不仅规范了护理人员的行为和工作方式，也最大限度地满足了病人及家属的需要。笔者认为在护理患者时，应对可能产生的护理问题进行具体的分析和评价，然后制定相应的措施，针对存在的问题提出整改措施，从而提高自身的素质和学术水平。
参考文献：
[1]陈海莲 等，外科急腹症的循证护理实践，期刊论文，河北医学，2009年。
[2]梁伟丽，早期诊断不明确的外科急腹症护理分析，期刊论文，中国基层医药2012年。
[3]陈爱民 等，不同年龄小儿静脉留置针部位选择与留置时间，期刊论文，中国基层医药，2012年。