【摘 要】
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目的 研究不同梯度潮气量（VT）复合驱动压滴定个体化呼气末正压（PEEP）对直肠癌超重患者肺功能和心输出量的影响。方法 选择择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者92例，随机分为3组：L组（31例）VT设置为8 mL/kg, PEEP为5 cmH2O。V6组（30例）VT设置为6 mL/kg, PEEP为个体化滴定。V7组（31例）VT设置为7 mL/kg, PEEP为个体化滴定。分别于麻醉诱导后10 m
【基金项目】
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河南省医学科技攻关项目（编号：2018010006）；
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目的 研究不同梯度潮气量（VT）复合驱动压滴定个体化呼气末正压（PEEP）对直肠癌超重患者肺功能和心输出量的影响。方法 选择择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者92例，随机分为3组：L组（31例）VT设置为8 mL/kg, PEEP为5 cmH2O。V6组（30例）VT设置为6 mL/kg, PEEP为个体化滴定。V7组（31例）VT设置为7 mL/kg, PEEP为个体化滴定。分别于麻醉诱导后10 min（T1）,气腹并头低脚高位后10 min（T2）、1 h（T3）、2 h（T4）,以及关闭气腹恢复仰卧位后10 min（T5）记录患者的Ppeak、Pplat、CO、SV、驱动压、死腔率、肺不张和术后7 d内的PPCs发生率。结果 与T1比较，SV、CO在T2、T3～T4、T5时间点逐渐升高（P＜0.05）。V6和V7组患者在T2～T4时间点Pplat、Ppeak、驱动压低于L组（P＜0.05）。3组患者的Pplat、Ppeak和驱动压在T2～T5时间点高于T1（P＜0.05）,在T5时间点低于T2～T4（P＜0.05）,T5时间点的死腔率高于T1～T4（P＜0.05）;L组患者在T6时间点肺不张发生率高于V6和V7组（P＜0.05）。结论 与传统肺保护性通气策略比较，小VT复合驱动压滴定个体化PEEP可有效减少术后肺不张和通气血流比例失调的发生风险，但对CO仍有一定影响。
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