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【摘要】 目的讨论妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血脂代谢特点,了解血脂代谢紊乱与妊娠期高血压疾病的关系。 方法收集150例妊娠期高血压疾病患者分为3组:妊娠期高血压组81例,子痫前期轻度组30例,子痫前期重度组39例。同时选择无妊娠并发症的健康孕妇100例为对照组。检测血清总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TRIG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)、载脂蛋白A1(APOA)、载脂蛋白B100(APOB)、脂蛋白a(LPa)进行比较。 结果3组血脂水平TRIG、HDL-C与对照组比较均有显著性差异( P<0.05),LPa与对照组比较均无显著性差异( P ≥0.05)。 结论PIH患者隨着病情不断加重,血脂代谢紊乱越来越突出,加强血脂监测,及早干预并纠正紊乱以保证母婴健康。
【关键词】 妊娠期高血压疾病;血脂;子痫前期
1 临床资料
1.1 一般资料 收集2004年7月1日至2010年4月1日在广元市第四人民医院住院的妊娠期高血压疾病患者150例,年龄18~42岁(30.05±5.*32),孕龄28~41周(37.02±2.13),按照妊娠期高血压疾病分类,分成妊娠期高血压组81例,子痫前期轻度30例,子痫前期重度39例;同时收集同时期无妊娠期并发症的正常妊娠孕妇100例做为对照组;各组孕周年龄无显著性差异。
1.2 检测方法及试剂 入选患者空腹抽取静脉血3 ml,3000 r/min离心10 min,分离血清,在生化分析仪上测定总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TRIG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)、载脂蛋白A1(APOA)、载脂蛋白B100(APOB)、脂蛋白a(LPa),。
1.3 统计学处理 数据以均数±标准差( x ±s )表示,用SPSS11.0统计软件对有关数据进行处理,组间均数比较采用方差分析。
2 结果
妊娠期高血压组血脂TRIG、HDLC水平与对照组比较均有显著性差异( P<0.05);子痫前期重度LDLC、APO(B)水平高于正常组( P<0.05);CHOL、AP0A、LPa与对照组比较均无显著性差异( P ≥0.05)。
3 讨论
3.1 正常妊娠时,由于生理需要,孕妇为了维持妊娠、胎儿发育、产程启动、产后哺乳等必须有大量脂肪储备。母体脂肪储备增多,肠道对脂肪的吸收能力增强,因而血脂较孕前增加,常伴有高脂血症,以适应胎儿在母体内的生长发育,并无病理意义。
从我们的分析中发现妊娠期高血压疾病与正常妊娠相比较,孕妇血脂代谢存在差异,并且随妊娠期高血压疾病的严重程度的增加,血脂水平的差异越大。证实妊娠期高血压疾病存在脂代谢异常,随着病情加重,脂代谢异常有加重趋势。
本讨论结果:从妊娠期高血压至子痫前期重度比较,具有血管破坏作用甘油三脂水平逐步升高,而具有血管保护作用高密度脂蛋白浓度逐步降低,子痫前期重度的低密度脂蛋白升高,与文献报道相一致1]。分析其机制:血脂代谢紊乱,高甘油三脂水平通过降低一氧化氮合成,导致血管内皮细胞功能紊乱和结构变化,使妊娠期高血压疾病发生或加重其病情[21。
3.2 ApoA、ApoB分别是高密度脂蛋白HDL和低密度脂蛋白LDL的主要载体蛋白。ApoA和HDLC是抵御血管粥样硬化的保护因素,而ApoB和LDLC是致血管粥样硬化的有害因素。妊娠期高血压疾病患者除脂类代谢异常外,还导致载脂蛋白的代谢异常。本讨论子痫前期组的ApoB明显高于正常妊娠组( P <0.05),与LDL的增高相一致;而ApoA在两组间差异无显著性意义( P >0.05)， ApoA的升降不一定与HDL成正比。此外,这可能与ApoA1基因多态性有关。
3.3 本讨论结果不同妊娠期高血压疾病的LP(a)水平与正常妊娠组相比较无差异,考虑其原因: LP(a)主要由遗传因素决定,不受饮食、性别、年龄的影响,范围较广,个体差异非常大;此外,LP(a)是动脉粥样硬化的独立危险因素,正常妊娠和妊娠高血压疾病患者胎盘螺旋动脉均存在动脉粥样硬化。与妊娠期高血压疾病无相关性,但这仍需进一步研究证实。
妊娠高血压综疾病孕妇血脂代谢异常与该病的发生、发展有关,通过对妊娠期间血脂水平的监测,改善其异常的脂代谢,对预防和治疗妊娠高血压综合征可能具有积极意义。
参考文献
[1] 李晓红,杨艳瑞,常雅丽.脂蛋白(a)与子痫前期的关系.河北医药,2009,31(4):425426.
[2] 晏峰.妊娠高血压综合征患者脂蛋白(a)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平变化的研究.检验医学,2008,23(3):250-252
【关键词】 妊娠期高血压疾病;血脂;子痫前期
1 临床资料
1.1 一般资料 收集2004年7月1日至2010年4月1日在广元市第四人民医院住院的妊娠期高血压疾病患者150例,年龄18~42岁(30.05±5.*32),孕龄28~41周(37.02±2.13),按照妊娠期高血压疾病分类,分成妊娠期高血压组81例,子痫前期轻度30例,子痫前期重度39例;同时收集同时期无妊娠期并发症的正常妊娠孕妇100例做为对照组;各组孕周年龄无显著性差异。
1.2 检测方法及试剂 入选患者空腹抽取静脉血3 ml,3000 r/min离心10 min,分离血清,在生化分析仪上测定总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TRIG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)、载脂蛋白A1(APOA)、载脂蛋白B100(APOB)、脂蛋白a(LPa),。
1.3 统计学处理 数据以均数±标准差( x ±s )表示,用SPSS11.0统计软件对有关数据进行处理,组间均数比较采用方差分析。
2 结果
妊娠期高血压组血脂TRIG、HDLC水平与对照组比较均有显著性差异( P<0.05);子痫前期重度LDLC、APO(B)水平高于正常组( P<0.05);CHOL、AP0A、LPa与对照组比较均无显著性差异( P ≥0.05)。
3 讨论
3.1 正常妊娠时,由于生理需要,孕妇为了维持妊娠、胎儿发育、产程启动、产后哺乳等必须有大量脂肪储备。母体脂肪储备增多,肠道对脂肪的吸收能力增强,因而血脂较孕前增加,常伴有高脂血症,以适应胎儿在母体内的生长发育,并无病理意义。
从我们的分析中发现妊娠期高血压疾病与正常妊娠相比较,孕妇血脂代谢存在差异,并且随妊娠期高血压疾病的严重程度的增加,血脂水平的差异越大。证实妊娠期高血压疾病存在脂代谢异常,随着病情加重,脂代谢异常有加重趋势。
本讨论结果:从妊娠期高血压至子痫前期重度比较,具有血管破坏作用甘油三脂水平逐步升高,而具有血管保护作用高密度脂蛋白浓度逐步降低,子痫前期重度的低密度脂蛋白升高,与文献报道相一致1]。分析其机制:血脂代谢紊乱,高甘油三脂水平通过降低一氧化氮合成,导致血管内皮细胞功能紊乱和结构变化,使妊娠期高血压疾病发生或加重其病情[21。
3.2 ApoA、ApoB分别是高密度脂蛋白HDL和低密度脂蛋白LDL的主要载体蛋白。ApoA和HDLC是抵御血管粥样硬化的保护因素,而ApoB和LDLC是致血管粥样硬化的有害因素。妊娠期高血压疾病患者除脂类代谢异常外,还导致载脂蛋白的代谢异常。本讨论子痫前期组的ApoB明显高于正常妊娠组( P <0.05),与LDL的增高相一致;而ApoA在两组间差异无显著性意义( P >0.05)， ApoA的升降不一定与HDL成正比。此外,这可能与ApoA1基因多态性有关。
3.3 本讨论结果不同妊娠期高血压疾病的LP(a)水平与正常妊娠组相比较无差异,考虑其原因: LP(a)主要由遗传因素决定,不受饮食、性别、年龄的影响,范围较广,个体差异非常大;此外,LP(a)是动脉粥样硬化的独立危险因素,正常妊娠和妊娠高血压疾病患者胎盘螺旋动脉均存在动脉粥样硬化。与妊娠期高血压疾病无相关性,但这仍需进一步研究证实。
妊娠高血压综疾病孕妇血脂代谢异常与该病的发生、发展有关,通过对妊娠期间血脂水平的监测,改善其异常的脂代谢,对预防和治疗妊娠高血压综合征可能具有积极意义。
参考文献
[1] 李晓红,杨艳瑞,常雅丽.脂蛋白(a)与子痫前期的关系.河北医药,2009,31(4):425426.
[2] 晏峰.妊娠高血压综合征患者脂蛋白(a)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平变化的研究.检验医学,2008,23(3):250-252