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中国的人口最多、密度大，一出现世界大流行，发病数和死亡数有可能列最多的国家之一
禽类感染流感病毒，称为禽流感，流感病毒与禽流感病毒的杂交重组很容易产生新的病毒亚型。近年来H5N1型高致病性禽流感非常活跃，发生了以下迹象病毒抗原性不断变异，引起遍及亚、欧大陆的禽流感流行，导致大批家禽、野禽死亡。亚洲是发生禽流感最严重的地区，东南亚已有100余人感染了禽流感，流行病学资料表明包括了数起人类聚集性感染的现象，不能排除其中已经有人传人感染的可能。
流感大流行全部条件具备只是时间问题
目前，全世界正面临着禽类流感大流行的威胁。人们更关心的是，是否有可能由此引发席卷全球的人类流感大流行? 发生全球流感大流行有四个前提：第一、由于病毒变异产生了新的亚型，或者流行过的病毒亚型对人类的威胁重新出现；第二、人类普遍易感；第三、疾病能在人群中快速传播；第四、对人类有强大的杀伤力，造成大量死亡。
总体来看，上述第二条和第四条已具备，而第一条和第三条正在向具备传播的方向演化。
有相当多的学者认为，全部条件的具备只是时间的问题。因此，世界卫生组织向全世界发出了警报，联合国秘书长安南任命了应对流感大流行的特别专员，负责协调联合国各组织之间的工作。美国总统布什表示，一旦发生大流行将动用军队强行隔离，并准备拿出71亿美元应对。
另一方面，虽然有越来越多由于人直接接触病禽而染病，但毕竟尚没有发现禽流感人传人的确切证据，更没有发现在人间的快速传播。对流感病毒如何演变还要密切观察。目前还不是流感大流行的前夜，人类还有准备的时间，需要争分夺秒地紧急行动起来。
中国面临的压力非常大
以下原因可以认为中国对流感大流行要格外警惕中国有漫长的边界线，国内外人际交流频繁，有数条野禽迁徙的路线穿过中国，无论流感大流行从任何国家开始，都很容易传入我国。另一方面，由于中国的家禽饲养数目大，存在人、旱禽(鸡)、水禽(鸭、鹅)、猪相互接触的饲养条件，以及人、家禽和野禽接触的生态环境，有利于人和不同动物体内的流感病毒实现杂交重组，产生对人类有威胁的变种。这样从生物学角度不排除流感新亚型有在中国出现的可能。因此，中国必须更要严阵以待，特别要准备中国首先成为全球流感大流行的第一线国家。
中国的人口最多、密度大，一出现世界大流行，发病数和死亡数有可能列最多的国家之一。此外，由于中国人口众多，应对流感大流行的后勤准备需求(疫苗、药物、口罩)大得惊人，压力非常大。
一旦发生流感大流行，如果缺乏有效的防范，首先发生大量的病人，可能超出了医院的救治能力。老年人、慢性病患者和免疫缺陷的人患流感后易转重症，病死率很高：儿童最易感，传染期长，作为传染源的意义大；中青年人由于社会活动最频繁，发生的超额死亡的人数可能最多。
一些关键部门可能因病大量缺员，在短期内不能正常工作。例如，医院、水源或电力供应系统、交通部门、广播通讯部门、物资供应部门等，进而可能导致社会正常活动的瘫痪。为中国的快速反应叫好
针对当前可能发生的流感大流行，中国政府高度重视，成立了国务院副总理回良玉为总指挥的防控指挥部，开已经开始工作，农业部、国家林业总局、卫生部、国家质检总局、国家工商总局等部门已经有了明确的分工，制定了各部门的应对预案，都已经开展了紧张的工作。
2005年11月2日国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议(中新網11月2日电)，分析研究了当前高致病性禽流感疫情形势，充分认识到了防控禽流感疫情面临形势的严峻性和紧迫性，决定进一步加强防控工作，提出国家行动的12项措施，其中包括中央财政从今年预算总预备费中安排20亿元，设立高致病性禽流感防控基金。
防治禽流感流行是第一道防线
中国防治禽流感的工作早就开始了。过去世界大多数国家按照西方学者的观点，防治禽流感采取监测、发现、扑杀的对策，而中国坚持独立见解采取的是免疫、监测、发现、扑杀的对策，即比其他国家增加了对家禽的免疫接种。中国采用的是自己研究生产的三种疫苗，对大、中型饲养场家禽的免疫几乎达到了100％。
中国的家禽数目占亚洲的40％以上，由于实施了对家禽的免疫，近年来发生禽流感的次数不到亚洲总次数的2％。而且，事实证明只要禽流感爆发流行减少了，人类接触死禽的机会就会减少，人罹患禽流感的机会也会减少。这就是在相似的生态条件下，为什么东南亚等国频繁发生人间禽流感病例，而中国至今还未发现一例的原因。这也是为什么中国的邻国纷纷向中国订购禽流感疫苗—的原因。
采取三种措施应对
人类有三种公共卫生防治措施可用于应对流感大流行：第一、接种流感疫苗；第二、服用抗病毒药物，目前国际上推崇的是瑞士罗氏公司生产的“达菲”(Tamiflu)；第三、一旦流行开始，采取隔离传染源、开窗通风等综合措施，以及必要时实施采取停学、停工和社区封闭。
首先是疫苗。从理论上讲，如果疫苗对征的话，提前接种流感疫苗做到预防为主当然是上上策。研制疫苗的过程大大加深了人类对病毒及其变化规律的科学认识，由此丰富了知识、获得了经验、改进了工艺。如果将来疫苗对征，则有备而无患；即使不完全对征，也使人类在对疫苗的继续研究中处于有利的位置。中国疾病预防控制中心正和科兴公司一起开始了人用H5N1疫苗的研究，并获得世界卫生组织和国家有关部门的支持。的确也需要积累在大流行开始后立即重新研究新疫苗的能力，一般至少需要3—6个月的时间，可以说研究基础越好，走的弯路就越少，花费的时间越短，及时保卫的生命越多。因此，国家大力支持疫苗的研究是上上策。
其次，“达菲”目前被认为是最有效的抗病毒药物，在接触流感患者24小时内服用有保护效果。各国不得不备，中国更需要多准备。但是，国外已经有了“达菲”耐药性的报道，也难预测对未来流感流行株是否一定有效。更麻烦的是，现有对“达菲”的生产能力，与全球的需求量相比只是“杯水车薪”，况且这“杯水”也已经被某些发达国家订购一空。中国既要争分夺秒获得“达菲”的生产能力，但眼睛决不能只盯着这一种药，要尽快研发出更有效的、有自主知识产权的抗病毒新药，中国传统的中医药资源将会派上大用场。
第三，采取以隔离传染源为核心的综合措施，包括开窗通风、隔离患者，必要时停工、停课、封闭社区等。其实，这条措施的优点很多：不需投资，随时可用，立竿见影，从不失效，百试百灵。以隔离为例，即使只隔离了50％的流感患者，即可以推迟流行高峰的到来，压低流行的高峰，减缓传播的速度，从而收到减少80％以上病、死的效果。更重要的是，为全中国和全世界的防治赢得了准备时间，从而生产出更多的疫苗和抗病毒药物。
借鉴防治SARS的经验
与SARS相比，流感的传染性要强得多。流感大流行主要是经过气溶胶传播，比SARS经过飞沫传播的危害大得多。SARS的传染性集中在症状严重期，因而容易在医院感染而不易在社区传播。而流感在发病前的潜伏期和发病期间均有传染性，这一特点决定了既容易在家庭、单位、学校、托儿所、老人院广泛爆发流行，也容易发生医院感染。。
防治流感大流行，应该充分借鉴我国成功战胜SARS的经验，特别是建立政府领导下的全社会动员和多部门协调的防控体制。坚持及时透明的疫情预报和通报制度，广泛开展教育培训。一旦早期发现病例参照甲类传染病管理，严格隔离控制早期病例，对密切接触者医学观察，严格执行对接触者早期服用预防药物。如果进一步流行，果断在局部采取停课、停产等措施。医院在必要时要对病人按严重程度分类，集中力量收治重症病人，严格防止医院感染的发生。凡是有条件的家庭，都要建立家庭病房及时隔离病人。
中国是世界防线的一部分
过去的经验告诉我们，流感大流行都是世界性的。目前中国正在加强与世界卫生组织的合作，关注全球的流感监测工作。要及时、全面地收集国内外的疫情，特别注意提高分析和解读疫情的水平，从而反应适度。一旦世界任何地方出现流感病毒变异的证据，以及确切的人传人疫情，都要酌情随时调整和充实我们的防治对策和预防措施。中国既要随时准备支援其他国家，也要准备接受国际援助。
“狼”不来，怎么办
我们喊“狼来了”，不是因为准确地预测出了流感大流行这只“狼”来的时间和地点，而是因为有“狼”来的种种迹象。但是还有一种可能性，喊了很多遍、甚至喊了若干年之后“狼”还没有来，怎么办?我担心人类会因此厌战而松懈，真如此的话，谁又能排除“狼”又乘虚而入，突然凶狠地扑向人类呢?因此，对于流感这样一种仅一次大流行就曾经造成人类几千万死亡的疾病，即使一百年不大流行，我们也不可以有一日的松懈。永远不可以忘记流感大流行这只“狼”。
(作者为中国疾病预防控制中心首席专家)
禽类感染流感病毒，称为禽流感，流感病毒与禽流感病毒的杂交重组很容易产生新的病毒亚型。近年来H5N1型高致病性禽流感非常活跃，发生了以下迹象病毒抗原性不断变异，引起遍及亚、欧大陆的禽流感流行，导致大批家禽、野禽死亡。亚洲是发生禽流感最严重的地区，东南亚已有100余人感染了禽流感，流行病学资料表明包括了数起人类聚集性感染的现象，不能排除其中已经有人传人感染的可能。
流感大流行全部条件具备只是时间问题
目前，全世界正面临着禽类流感大流行的威胁。人们更关心的是，是否有可能由此引发席卷全球的人类流感大流行? 发生全球流感大流行有四个前提：第一、由于病毒变异产生了新的亚型，或者流行过的病毒亚型对人类的威胁重新出现；第二、人类普遍易感；第三、疾病能在人群中快速传播；第四、对人类有强大的杀伤力，造成大量死亡。
总体来看，上述第二条和第四条已具备，而第一条和第三条正在向具备传播的方向演化。
有相当多的学者认为，全部条件的具备只是时间的问题。因此，世界卫生组织向全世界发出了警报，联合国秘书长安南任命了应对流感大流行的特别专员，负责协调联合国各组织之间的工作。美国总统布什表示，一旦发生大流行将动用军队强行隔离，并准备拿出71亿美元应对。
另一方面，虽然有越来越多由于人直接接触病禽而染病，但毕竟尚没有发现禽流感人传人的确切证据，更没有发现在人间的快速传播。对流感病毒如何演变还要密切观察。目前还不是流感大流行的前夜，人类还有准备的时间，需要争分夺秒地紧急行动起来。
中国面临的压力非常大
以下原因可以认为中国对流感大流行要格外警惕中国有漫长的边界线，国内外人际交流频繁，有数条野禽迁徙的路线穿过中国，无论流感大流行从任何国家开始，都很容易传入我国。另一方面，由于中国的家禽饲养数目大，存在人、旱禽(鸡)、水禽(鸭、鹅)、猪相互接触的饲养条件，以及人、家禽和野禽接触的生态环境，有利于人和不同动物体内的流感病毒实现杂交重组，产生对人类有威胁的变种。这样从生物学角度不排除流感新亚型有在中国出现的可能。因此，中国必须更要严阵以待，特别要准备中国首先成为全球流感大流行的第一线国家。
中国的人口最多、密度大，一出现世界大流行，发病数和死亡数有可能列最多的国家之一。此外，由于中国人口众多，应对流感大流行的后勤准备需求(疫苗、药物、口罩)大得惊人，压力非常大。
一旦发生流感大流行，如果缺乏有效的防范，首先发生大量的病人，可能超出了医院的救治能力。老年人、慢性病患者和免疫缺陷的人患流感后易转重症，病死率很高：儿童最易感，传染期长，作为传染源的意义大；中青年人由于社会活动最频繁，发生的超额死亡的人数可能最多。
一些关键部门可能因病大量缺员，在短期内不能正常工作。例如，医院、水源或电力供应系统、交通部门、广播通讯部门、物资供应部门等，进而可能导致社会正常活动的瘫痪。为中国的快速反应叫好
针对当前可能发生的流感大流行，中国政府高度重视，成立了国务院副总理回良玉为总指挥的防控指挥部，开已经开始工作，农业部、国家林业总局、卫生部、国家质检总局、国家工商总局等部门已经有了明确的分工，制定了各部门的应对预案，都已经开展了紧张的工作。
2005年11月2日国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议(中新網11月2日电)，分析研究了当前高致病性禽流感疫情形势，充分认识到了防控禽流感疫情面临形势的严峻性和紧迫性，决定进一步加强防控工作，提出国家行动的12项措施，其中包括中央财政从今年预算总预备费中安排20亿元，设立高致病性禽流感防控基金。
防治禽流感流行是第一道防线
中国防治禽流感的工作早就开始了。过去世界大多数国家按照西方学者的观点，防治禽流感采取监测、发现、扑杀的对策，而中国坚持独立见解采取的是免疫、监测、发现、扑杀的对策，即比其他国家增加了对家禽的免疫接种。中国采用的是自己研究生产的三种疫苗，对大、中型饲养场家禽的免疫几乎达到了100％。
中国的家禽数目占亚洲的40％以上，由于实施了对家禽的免疫，近年来发生禽流感的次数不到亚洲总次数的2％。而且，事实证明只要禽流感爆发流行减少了，人类接触死禽的机会就会减少，人罹患禽流感的机会也会减少。这就是在相似的生态条件下，为什么东南亚等国频繁发生人间禽流感病例，而中国至今还未发现一例的原因。这也是为什么中国的邻国纷纷向中国订购禽流感疫苗—的原因。
采取三种措施应对
人类有三种公共卫生防治措施可用于应对流感大流行：第一、接种流感疫苗；第二、服用抗病毒药物，目前国际上推崇的是瑞士罗氏公司生产的“达菲”(Tamiflu)；第三、一旦流行开始，采取隔离传染源、开窗通风等综合措施，以及必要时实施采取停学、停工和社区封闭。
首先是疫苗。从理论上讲，如果疫苗对征的话，提前接种流感疫苗做到预防为主当然是上上策。研制疫苗的过程大大加深了人类对病毒及其变化规律的科学认识，由此丰富了知识、获得了经验、改进了工艺。如果将来疫苗对征，则有备而无患；即使不完全对征，也使人类在对疫苗的继续研究中处于有利的位置。中国疾病预防控制中心正和科兴公司一起开始了人用H5N1疫苗的研究，并获得世界卫生组织和国家有关部门的支持。的确也需要积累在大流行开始后立即重新研究新疫苗的能力，一般至少需要3—6个月的时间，可以说研究基础越好，走的弯路就越少，花费的时间越短，及时保卫的生命越多。因此，国家大力支持疫苗的研究是上上策。
其次，“达菲”目前被认为是最有效的抗病毒药物，在接触流感患者24小时内服用有保护效果。各国不得不备，中国更需要多准备。但是，国外已经有了“达菲”耐药性的报道，也难预测对未来流感流行株是否一定有效。更麻烦的是，现有对“达菲”的生产能力，与全球的需求量相比只是“杯水车薪”，况且这“杯水”也已经被某些发达国家订购一空。中国既要争分夺秒获得“达菲”的生产能力，但眼睛决不能只盯着这一种药，要尽快研发出更有效的、有自主知识产权的抗病毒新药，中国传统的中医药资源将会派上大用场。
第三，采取以隔离传染源为核心的综合措施，包括开窗通风、隔离患者，必要时停工、停课、封闭社区等。其实，这条措施的优点很多：不需投资，随时可用，立竿见影，从不失效，百试百灵。以隔离为例，即使只隔离了50％的流感患者，即可以推迟流行高峰的到来，压低流行的高峰，减缓传播的速度，从而收到减少80％以上病、死的效果。更重要的是，为全中国和全世界的防治赢得了准备时间，从而生产出更多的疫苗和抗病毒药物。
借鉴防治SARS的经验
与SARS相比，流感的传染性要强得多。流感大流行主要是经过气溶胶传播，比SARS经过飞沫传播的危害大得多。SARS的传染性集中在症状严重期，因而容易在医院感染而不易在社区传播。而流感在发病前的潜伏期和发病期间均有传染性，这一特点决定了既容易在家庭、单位、学校、托儿所、老人院广泛爆发流行，也容易发生医院感染。。
防治流感大流行，应该充分借鉴我国成功战胜SARS的经验，特别是建立政府领导下的全社会动员和多部门协调的防控体制。坚持及时透明的疫情预报和通报制度，广泛开展教育培训。一旦早期发现病例参照甲类传染病管理，严格隔离控制早期病例，对密切接触者医学观察，严格执行对接触者早期服用预防药物。如果进一步流行，果断在局部采取停课、停产等措施。医院在必要时要对病人按严重程度分类，集中力量收治重症病人，严格防止医院感染的发生。凡是有条件的家庭，都要建立家庭病房及时隔离病人。
中国是世界防线的一部分
过去的经验告诉我们，流感大流行都是世界性的。目前中国正在加强与世界卫生组织的合作，关注全球的流感监测工作。要及时、全面地收集国内外的疫情，特别注意提高分析和解读疫情的水平，从而反应适度。一旦世界任何地方出现流感病毒变异的证据，以及确切的人传人疫情，都要酌情随时调整和充实我们的防治对策和预防措施。中国既要随时准备支援其他国家，也要准备接受国际援助。
“狼”不来，怎么办
我们喊“狼来了”，不是因为准确地预测出了流感大流行这只“狼”来的时间和地点，而是因为有“狼”来的种种迹象。但是还有一种可能性，喊了很多遍、甚至喊了若干年之后“狼”还没有来，怎么办?我担心人类会因此厌战而松懈，真如此的话，谁又能排除“狼”又乘虚而入，突然凶狠地扑向人类呢?因此，对于流感这样一种仅一次大流行就曾经造成人类几千万死亡的疾病，即使一百年不大流行，我们也不可以有一日的松懈。永远不可以忘记流感大流行这只“狼”。
(作者为中国疾病预防控制中心首席专家)