如何治疗老年性痴呆

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  老年性痴呆的临床表现
  记忆障碍以记住新知识能力受损和回忆远期知识困难为特点。患者的日常表现为“丢三落四”、“说完就忘”,如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记,刚放置的东西就忘掉所放的位置,刚买下的东西就忘记拿走等。
  视空间技能障碍不能准确地判断物品的位置,放物品时不能正确判断应放的位置,在熟悉的环境中迷路,甚至在自己家中也发生定向障碍,找不到自己的房间,不知哪个床是自己的。在日常生活中有明显穿衣困难,拿起衣服不能判断其上下和左右。
  语言障碍患者的发音、语调及语法结构相对保留,而语义方面则进行性受损。随痴呆发展,语言的实用内容逐渐减少,且不适当地加入无关的词汇和变换主题,家属常称之为“说话东拉西扯”,以致听话者不能从谈话中理解其连贯思维,患者甚至不能表达任何信息。
  书写困难写出的内容词不达意,研究认为,书写错误或失写与记忆障碍有关。随病情发展出现大量错写,至病程中后期,患者甚至不认识自己的名字,也写不出自己的名字。
  失用和失认不认识亲人和朋友,坐在镜子前与自己的影像说话,甚至问自己的影像“你是谁”。失用常见于中期,表现为已熟练掌握的技能丧失,严重者不会使用任何工具,甚至不会执筷或用勺吃饭。
  计算障碍常在中期出现,早期也可能表现出来,如购物不会算帐或算错了帐。严重者连简单的加、减法也不会,甚至不认识数字和算术符号,也不能回答检查者伸出的是几个手指。
  精神功能性障碍患者表现出躁狂、幻觉妄想、抑郁、性格改變、谵妄等。
  运动障碍无目的地在室内来回走动,或半夜起床,到处乱摸,开门、关门、搬东西等。随之本能活动丧失,大小便失禁,生活不能自理。
  
  老年性痴呆患者的治疗
  心理康复热情关心。注意尊重患者的人格,在对话时要和颜悦色,避免使用呆傻、愚笨等词语。要根据患者的心理特征,采用安慰、鼓励、暗示等方法,给予开导。对情绪悲观的患者,应该耐心解释,并介绍一些治愈的典型病例,以唤起患者战胜疾病的勇气和信心。对生活困难的患者,应当积极主动给予照顾,热情护理,以实际行动温暖他们的心灵。播放音乐。根据患者的文化修养和兴趣爱好,选择性地给他们播放一些爱听的乐曲,以活跃其精神情绪。音乐能改善大脑皮层的功能,增加其供血供氧,较好地调节植物神经系统的功能。鼓励参加一些学习和社会、家庭活动,以分散患者的不良情绪和注意力,唤起患者对生活的信心。
  记忆康复智力训练。根据患者的病情和文化程度,教他们记一些数字,由简单到复杂反复训练;把一些事情编成顺口溜,让他们记忆背诵;利用玩扑克牌、玩智力拼图、练书法等,以帮助患者扩大思维和增强记忆。强化记忆。反复带患者辨认卧室和厕所,经常和他们聊天或讲述有趣的小故事,以强化其回忆和记忆。训练生活。手把手地教患者做些力所能及的家务,如扫地、擦桌子、整理床铺等,以期生活能够自理。
  药物治疗治疗的药物主要分为二类。一类是增强脑内胆碱神经系统功能,主要为胆碱酯酶抑制剂和M—胆碱受体激动剂。另一类是作用于神经传递系统的细胞保护剂,以延缓脑神经元变性过程,阻断β—淀粉样蛋白(ABP)形成,抑制ABP的神经毒性和保护或修复神经元,可达到防治目的。 此外,其他一些药物也可以进行治疗,如铝蟹合剂,可减少铝的吸收及脑组织铝浓度,耐受性好;非固醇类(NSAIDS)和固醇类抗炎药,对一些患者的病情有减轻作用,是候选治疗策略之一;性激素的应用,用雌激素替补疗法,对老年妇女痴呆有一定作用;改善脑代谢药,如银杏叶提取物可改善神经元代谢,对神经递质有阳性影响;脑复康,可延缓病情发展,对命名和远近记忆有改善;钙离子拮抗剂,如尼莫地平等,钙稳态失衡是造成细胞死亡的最后总通路。
  
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   贵州省第二人民医院心理科,以集体心理治疗、药物治疗、物理治疗为一体的综合治疗方式为特色,收治对象为抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、睡眠障碍、躯体形式障碍、癔症、应激相关障碍、心理因素相关心理障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍、网络成瘾症、儿童心理发育障碍、多动障碍、情绪障碍等各类心理疾病患者。目前开展个别心理治疗、集体心理治疗、松弛治疗、催眠治疗、认知行为治疗、脱敏治疗、厌恶治疗、支持性心理治疗、意想对话、生物反馈治疗、MECT治疗。咨询电话:(0851)6741798
  贵州省第二人民医院老年心理科,主要收治血管性痴呆、老年性痴呆、老年性精神病以及躯体疾病所致精神障碍,同时对酒精中毒所致障碍以及心脑血管疾病伴发的焦虑、抑郁也有丰富的临床经验。病房内配有先进的心电监护仪、床旁血糖检测仪、心动血压仪、雾化吸入等设备。咨询电话:(0851)6740275
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