1天1次的长效降压药,到底应该是早上服还是晚上服?
　　早上服药最大的好处是方便,不容易忘记。可是,有时很多药物在早晨服用后,并不能有效控制24小时血压。上午和下午的血压控制尚好,但晚上和次日早上的血压就控制不好了。
　　那么,是不是晚上服药更好一些呢?
　　近来有研究显示,晚上服药,将夜间睡眠期间的血压降得过低,可能有风险,尤其是动脉硬化严重或有动脉粥样硬化斑块的患者,可能有较严重的风险。尽管这些研究的结果存在争议,但可以肯定的是,只要严格掌握适应征,晚上服药是安全的,有时也是必需的,主要是为了有效控制夜间血压或晨起血压。
　　通常,若患者在早上服降压药后,尤其是已经采用联合用药后,24小时动态血压监测发现,夜间血压或晨起血压仍然控制不佳,可在晚上加服1次降压药,或将服药时间从早上换到晚上。因为夜间血压较高,晚上服药,自然不必担心夜间血压降得过低等问题。临床也证实,晚上服药对控制某些患者的夜间血压或晨起血压,会比早上服药有更好的效果。
　　
　　【特别提醒】
　　晚上服药,患者饮食要限盐
　　有研究显示,晚上的血压和血容量关系更为密切,更容易受到影响血容量的盐摄入量的影响。晚上服药的高血压患者,其盐摄入量应持续保持在较低水平,这样不仅有利于控制血压,还可以减少血压波动,特别是低血压的潜在风险。因此,此类患者在晚上的饮食安排上要尽量做到少油限盐,尽量清淡。
　　在降压药物中,如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂等,其降压疗效也不同程度受到盐摄入量的影响,在服用这些药物时,高血压患者也应注意平衡盐的摄入量。