赵荣吉山东省荣军总医院（济南市解放路２３号）　（２５００１３）　　
　　关键词　循经推拿　机理　方法
　　
　　循经推拿是我国传统医学中，最古老而最独特医治疾病的方法之一，它是以中医学的气血学说、脏腑学说为理论基础，以经络学为指导，依据医者两手的不同部位，根据不同的病因、病症，运用多种刚柔相济、轻重不同、有特定技巧的推拿手法，直接作用于人体的经络、穴位或部位上，由外达内，疏通经络，行气活血，调和脏腑，理筋整复，从而达到治疗疾病的目的。但对循经推拿在临床上意义重大，往往易被忽视，影响临床治疗效果。现浅谈一二。
　　１　循经辨证祖国医学认为，经络是人体内外、左右、上下、表里之间的沟通和维系，脏腑通过经络运行气血，调节阴阳，濡养周身各部，从而发挥营内卫外的重要生理功能。正如《灵枢·海论》说："夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。"《灵枢·本藏》说："经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。"临床上遵循望、闻、问、切四诊所得线索，观察经脉病候，用手法推、按、压、提、揉、叩击等法循经检查，进一步明确压痛点、皮肤变异点或阳性反应，从而诊断病在何经何脏及虚实寒热。２　辨证归经由于经络有一定的循行部位和脏腑络属，它可以反映所属脏腑的病证。因而在临床上，就可根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，作辨证归经的依据。正如《素问·缪刺论》说："夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五腑，散于肠胃。五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏次也。"指出了经络是外邪从皮毛腠理内传于脏腑的传导途径。此外，经络也是脏腑之间，脏腑与体表组织器官之间病变相互影响的渠道。
　　３　循经交接十二经脉有不同的循经路径，手三阴经从胸走手交手三阳经从手走头，交足三阳经从头走足，交足三阴经从足走腹；阳经行于身体外侧及背部，阴经行于肢体内侧及胸腹部；十二经脉的阴经与阳经多在四肢部衔接。阳经与阳经（同名经）在头面部相接。阴经与阴经（手足三阴经）在胸腹部交接。奇经中督脉行于背正中，任脉行于胸腹正中。所以某一经脉受到侵袭则在该循行的经脉分布部位上出现疼痛、红肿、麻木等症状。
　　４　循经推拿由于经络学说在临床上的独特性，在循经取穴及反应点施以推拿、气功等手法，就可针对性地采用适宜的补泻手法。正如《景岳全书·卷一》说："论治疗曰：夫病有宜汤者……，宜灸者、宜针者、宜按摩者、宜导引者。""宜导引而不导引，使人邪侵关节，闭结难通；宜按摩而不按摩，则使人淫归肌肉，久留不消……不当按摩而按摩，则使肌肉選胀，筋骨舒张。"说明循经推拿、导引的重要性。循经推拿针对疾病发生的不同原因，从整体观念出发，按照辨证论治、补虚泻实、动静结合的原则，运用多种刚柔相济、轻重不同、有特定技巧的推拿手法，直接作用于人体的经络、穴位和部位，起着疏通经络、推动气血在经脉运行中的作用。《素问·气血形志篇》曰："形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。"说明寒邪客于背部俞穴时，就可引起经络涩滞而发生疼痛，应用推拿、导引则能生热驱邪。不通则痛，通则不痛。
　　５　结语总而言之，循经推拿是中医临床治疗疾病的重要依据和手段。根据经络在人体特定的循行通路、内属脏腑、外络肢节的特性。本着急则治标、缓则治本、标本兼治的原则进行循经推拿，可尽快解除患者痛苦。推拿是以手为主进行各种不同的操作方法，手法的熟练程度及如何运用手法，对治疗效果有直接的影响，也是治疗疾病的关键，所以手法一定要准确、持久、有力、均匀、柔和，从而达到意集、气随、力透的效果，在临床施术中才能得心应手。以上是本人拙见，尚祈指正。
　　
　　参考文献
　　［１］邱茂良针灸学上海：科学技术出版社，１９８５，１０
　　［２］俞大方推拿学上海：科学技术出版社，１９８５，１０
　　［３］毕永升推拿医籍选山东中医药大学推拿试用教材１９８９