目的评价天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与血小板（PLT）比值在预测慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化分级中的作用。方法将178例CHB合并肝纤维化患者肝组织纤维化程度进行Ishak分期，同时检测患者AST和PLT，计算AST与PLT比值指数（APRI）。比较患者不同肝纤维化分期与APRI间的关系，通过APRI的受试者工作特征（ROC）曲线下面积，分析其预测显著肝纤维化及肝硬化的准确率，并对CHB肝纤维化患者抗病毒治疗前后肝组织纤维化分期和APRI的变化进行对比分析。结果APRI与肝纤维化程度呈正比（P =0.001），APRI预测CHB进展为显著肝纤维化ROC曲线下面积为0.795，而预测肝硬化的ROC曲线下面积为0.714（P =0.003），APRI ＞1.5和＞2分别为显著肝纤维化和肝硬化的截断点，其阳性预测值分别为96%和75%，阴性预测值分别为44%和74%。CHB患者经抗病毒药物治疗后，肝组织学检查结果显示其纤维化程度比治疗前明显减轻，而APRI也明显降低。结论 APRI可作为预测CHB患者发生显著肝纤维化及肝硬化的指标之一。