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【摘要】目的：探讨盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效，总结其临床用药经验。方法：随机选取2013年1月～2014年12月间收治小儿支气管肺炎患儿69例，分为I组、II组、III组各23例，其中I组在常规治疗基础上给予30mg盐酸氨溴索负压雾化吸入治疗，II组治患者给予15mg盐酸氨溴索负压雾化吸入，III组给予0.9%氯化钠注射液雾化吸入治疗，将三组患儿的临床疗效进行对比分析。结果本研究中三组患者，I组和II组患儿临床效果比较差异无统计学意义（P>0.05）；I组和II组患儿总有效率均高于III组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，I组和II组患儿临床症状消失优于III组（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎效果显著，且用药剂量大小对治疗效果没有影响，用药较安全，值得推广应用。
【关键词】小儿支气管肺炎；氨溴索；不同剂量；疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0091-01
盐酸氨溴索（Ambroxol Hydrochloride and Ge Injection）具有粘液排除促进作用及溶解分泌物特性，属于新型粘痰溶解剂。盐酸氨溴索临床以雾化吸入方式治疗小儿支气管肺炎，可直接作用于患儿的肺和气道表面感受器或靶受体，使药效得到充分发挥，提高了临床治疗效果。[1]本文选取2013年1月～2014年12月收治69例小儿支气管肺炎患者，探讨不同剂量盐酸氨溴索雾化吸入治疗效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月～2014年12月收治小儿支气管肺炎患者69例，分成I组、II组、III组各23例，其中I组患者中男12例，女11例，年龄在年龄4个月～12岁，平均年龄为7.2±1.1岁；II组患者中男13例，女10例，年龄在年龄3个月～11岁，平均年龄为7.1±1.2岁；III组患者中男10例，女13例，年龄在年龄4个月～12岁，平均年龄为7.3±1.4岁。三组患儿在性别、年龄、临床症状及疾病严重程度等方面差异无著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
首先，对69组小儿支气管肺炎患者均给予综合性基础治疗措施，如抗感染、吸氧、支持疗法、解痉平喘、对症处理等。然后，I组患儿在基础治疗上用生理盐水将30mg盐酸氨溴索注射液稀释至6mL，加入负压雾化器内进行雾化吸入治疗，同时将氧气流量调节15min左右吸完，2次/日；II组患者采用盐酸氨溴索15mg雾化吸入治疗，方法同治疗I组；III组患者不使用盐酸氨溴索治疗，只用0.9%氯化钠注射液雾化吸入治疗，2次/日。三组患者均以7天为一个疗程。
1.3 疗效评价标准 [2]
显效：咳嗽、肺部啰音均消失，体温正常，X线诊断征象消失；有效：，咳嗽好转明显，体温正常，体征大部分消失，肺部啰音明显减少，X线征象改善明显；无效：患者各项指标均无明显改善，甚至病情恶化。显效+有效为总有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件处理本研究所有数据，（x±s）表示均数±标准差，2检验计数资料，以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本研究中，所有患者均未出现明显不良反应。I组和II组患儿总有效率均为95.65%，III组总有效率78.26%，I组和II组疗效均显著高于III组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示；同时，I组和II组患儿临床症状改善情况均优于III组（P<0.05），如表2所示。
表1 三组患儿临床疗效对比情况
级别/疗效 例数（例） 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%）
I组 23 15▲ 7 1 95.65▲
II组 23 16▲※ 6 1 95.65▲※
III组 23 10 8 5 78.26
注：I组、II组与III组比较▲P<0.05，I组、II组比较※P>0.05。
表2 三组患儿临床症状改善时间对比情况（d，x±s）
級别/疗效 例数（例） 咳嗽消失 体温复常 肺部啰音消失
I组 23 4.54±1.21▲ 2.51±1.11▲ 4.41±1.12▲
II组 23 4.63±1.24▲※ 2.53±1.12▲※ 4.46±1.14▲※
III组 23 7.84±1.55 4.62±1.46 6.75±1.48
注：I组、II组与III组比较▲P<0.05，I组、II组比较※P>0.05。
3 讨论
盐酸氨溴索是一种新型祛痰药，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，加强纤毛的摆动，增加黏液运输系统的清除能力，使痰液易于排出；还能降低炎性递质的释放，抑制人白细胞和肥大细胞释放阻胺、白三烯和细胞因子，缓解支气管炎症反应。[3]因而盐酸氨溴索能显著促进排痰，改善呼吸状况。应用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎时，患儿粘液的分泌可恢复至正常状况，其咳嗽及痰量显著减少，呼吸道粘膜的表面活性物质因而发挥其正常的保护功能。
本文研究中，盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎，以负压雾化吸入治疗，使药物形成微小微粒直接作用于病变部位，避免了口服和注射给药造成的全身不良反应，适合应用于小儿患者。我们分三组不同剂量给药治疗，I组和II组采用盐酸氨溴索治疗总有效率明显优于不使用盐酸氨溴索治疗的III组，且临床症状改善时间也明显缩短。同时，盐酸氨溴索用药剂量大小对疗效没有影响。因此，小剂量盐酸氨溴索负压雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎疗效显著，用药安全，在小儿支气管肺炎治疗中可以推广应用。
参考文献
[1] 王雪梅.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2009，15（10）：140-141.
[2] 王彦.盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管肺炎164例疗效分析[J].临床研究，2011，9（21）：322-323.
[3]张建云，孔萍，王玉.盐酸氨溴索佐治婴幼儿肺炎的疗效观察[J].儿科药学杂志，2008，14（4）：53-54.
[4]张建云，孔萍，王玉.盐酸氨溴索佐治婴幼儿肺炎的疗效观察[J].儿科药学杂志，2008，14（4）：53-54.
【关键词】小儿支气管肺炎；氨溴索；不同剂量；疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0091-01
盐酸氨溴索（Ambroxol Hydrochloride and Ge Injection）具有粘液排除促进作用及溶解分泌物特性，属于新型粘痰溶解剂。盐酸氨溴索临床以雾化吸入方式治疗小儿支气管肺炎，可直接作用于患儿的肺和气道表面感受器或靶受体，使药效得到充分发挥，提高了临床治疗效果。[1]本文选取2013年1月～2014年12月收治69例小儿支气管肺炎患者，探讨不同剂量盐酸氨溴索雾化吸入治疗效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月～2014年12月收治小儿支气管肺炎患者69例，分成I组、II组、III组各23例，其中I组患者中男12例，女11例，年龄在年龄4个月～12岁，平均年龄为7.2±1.1岁；II组患者中男13例，女10例，年龄在年龄3个月～11岁，平均年龄为7.1±1.2岁；III组患者中男10例，女13例，年龄在年龄4个月～12岁，平均年龄为7.3±1.4岁。三组患儿在性别、年龄、临床症状及疾病严重程度等方面差异无著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
首先，对69组小儿支气管肺炎患者均给予综合性基础治疗措施，如抗感染、吸氧、支持疗法、解痉平喘、对症处理等。然后，I组患儿在基础治疗上用生理盐水将30mg盐酸氨溴索注射液稀释至6mL，加入负压雾化器内进行雾化吸入治疗，同时将氧气流量调节15min左右吸完，2次/日；II组患者采用盐酸氨溴索15mg雾化吸入治疗，方法同治疗I组；III组患者不使用盐酸氨溴索治疗，只用0.9%氯化钠注射液雾化吸入治疗，2次/日。三组患者均以7天为一个疗程。
1.3 疗效评价标准 [2]
显效：咳嗽、肺部啰音均消失，体温正常，X线诊断征象消失；有效：，咳嗽好转明显，体温正常，体征大部分消失，肺部啰音明显减少，X线征象改善明显；无效：患者各项指标均无明显改善，甚至病情恶化。显效+有效为总有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件处理本研究所有数据，（x±s）表示均数±标准差，2检验计数资料，以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本研究中，所有患者均未出现明显不良反应。I组和II组患儿总有效率均为95.65%，III组总有效率78.26%，I组和II组疗效均显著高于III组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示；同时，I组和II组患儿临床症状改善情况均优于III组（P<0.05），如表2所示。
表1 三组患儿临床疗效对比情况
级别/疗效 例数（例） 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%）
I组 23 15▲ 7 1 95.65▲
II组 23 16▲※ 6 1 95.65▲※
III组 23 10 8 5 78.26
注：I组、II组与III组比较▲P<0.05，I组、II组比较※P>0.05。
表2 三组患儿临床症状改善时间对比情况（d，x±s）
級别/疗效 例数（例） 咳嗽消失 体温复常 肺部啰音消失
I组 23 4.54±1.21▲ 2.51±1.11▲ 4.41±1.12▲
II组 23 4.63±1.24▲※ 2.53±1.12▲※ 4.46±1.14▲※
III组 23 7.84±1.55 4.62±1.46 6.75±1.48
注：I组、II组与III组比较▲P<0.05，I组、II组比较※P>0.05。
3 讨论
盐酸氨溴索是一种新型祛痰药，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，加强纤毛的摆动，增加黏液运输系统的清除能力，使痰液易于排出；还能降低炎性递质的释放，抑制人白细胞和肥大细胞释放阻胺、白三烯和细胞因子，缓解支气管炎症反应。[3]因而盐酸氨溴索能显著促进排痰，改善呼吸状况。应用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎时，患儿粘液的分泌可恢复至正常状况，其咳嗽及痰量显著减少，呼吸道粘膜的表面活性物质因而发挥其正常的保护功能。
本文研究中，盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎，以负压雾化吸入治疗，使药物形成微小微粒直接作用于病变部位，避免了口服和注射给药造成的全身不良反应，适合应用于小儿患者。我们分三组不同剂量给药治疗，I组和II组采用盐酸氨溴索治疗总有效率明显优于不使用盐酸氨溴索治疗的III组，且临床症状改善时间也明显缩短。同时，盐酸氨溴索用药剂量大小对疗效没有影响。因此，小剂量盐酸氨溴索负压雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎疗效显著，用药安全，在小儿支气管肺炎治疗中可以推广应用。
参考文献
[1] 王雪梅.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2009，15（10）：140-141.
[2] 王彦.盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管肺炎164例疗效分析[J].临床研究，2011，9（21）：322-323.
[3]张建云，孔萍，王玉.盐酸氨溴索佐治婴幼儿肺炎的疗效观察[J].儿科药学杂志，2008，14（4）：53-54.
[4]张建云，孔萍，王玉.盐酸氨溴索佐治婴幼儿肺炎的疗效观察[J].儿科药学杂志，2008，14（4）：53-54.