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【摘要】目的 观察并分析形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的临床效果。方法 随机抽取我院骨科2012年6月——2014年2月64例锁骨骨折患者，并对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均采形状记忆合金环抱器进行内固定治疗，观察患者临床治疗效果。结果 64例患者中，短斜形骨折28例，长斜形骨折23例，粉碎性骨折13例，手术时间分别为（59.3±23.4）min、（49.2±19.4）min、（68.9±30.4）min，且术后疼痛均为轻度。64例患者中，术后仅有2例患者拆线前环抱器脱出，另有2例患者时候环抱器移位，但未脱出；64例患者均获得随访，患者术后6个月、12个月肩关节评分与治疗前比较，差异显著（P<0.05）。结论 形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折，操作简便、内固定可靠，且并发症比较少，是锁骨骨折的有效治疗方法，值得临床推广。
【关键词】形状记忆合金环抱器；锁骨骨折；移位
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0068-01
为进一步探讨形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的效果，本研究回顾性分析我院2012年6月——2014年2月64例锁骨骨折患者的临床子资料，现将研究结果做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院骨科2012年6月——2014年2月64例锁骨骨折患者，并对其临床资料进行回顾性分析，其中男23例，女41例，年龄24-63岁，平均年龄（38.5±2.9）岁。发生骨折原因：高空坠落5例，车祸19例，摔伤26例，其他11例。排除标准：（1）年龄>70岁者；（2）病理性骨折者；（3）应力性骨折者；（4）锁骨骨折后，累及到胸锁关节者。本组64例患者均为新鲜骨折，符合锁骨骨折相关诊疗标准[1]，且患者知情同意。
1.2治疗方法
所有患者均采用镍钛形状记忆合金环抱器作为内固定物，形状记忆合金环抱器由三部分组成，包括弧形主板、环形臂及锯齿边部。对患者行常规检查（血液分析检查、凝血功能检查、X线片平片检查）后，根据X线片对患者的锁骨骨折进行测量，进而选择适宜的环抱器，并对其进行冰水（0-4℃）消毒。选择骨折位置为中心点，切口选在锁骨上端，为横弧形，长度6-8cm。常规剥离骨膜后，要将细小骨屑和淤血清除干净，同时保护锁骨周围神经组织。骨折解剖复位后，将环形臂撑开，并以骨折位置为中心，快速将其套在骨折端上前方。充分固定后，用温水对环抱器形状进行复原，水温控制在37-50℃。彻底止血，生理盐水冲洗切口，并逐层进行缝合，术后常规进行抗感染治疗
1.3指标观察
对64例患者临床资料进行回顾性分析，包括（1）入院时情况：患者骨折类型、患侧、合并症情况、入院至手术治疗时间及肩关节功能等。（2）术后情况：总结患者手术时间、术后探讨状况、住院时间、术后6-12个月肩关节功能、并发症等。（3）肩关节评分标准：包括疼痛、功能、前侧屈曲力量、向前侧屈曲活动，取四项评分之和，满分为35分。其中优：34-35分；良：29-33分；差<29分。
1.4统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1入院时情况
64例患者中，短斜形骨折28例，长斜形骨折23例，粉碎性骨折13例；患侧：左侧34例，右侧30例；合并症情况：6例患者并发肌肉损伤。64例患者入院时情况见表1。
表1 64例患者入院时情况
项目 短斜形骨折（n=28） 长斜形骨折（n=23） 粉碎性骨折（n=13）
患側 左侧15例，右侧13例 左侧13例，右侧10例 左侧6例，右侧7
合并症 4例并发肌肉损伤 无 2例并发肌肉损伤
入院-手术时间 6-9h 7-12h 6-10h
肩关节功能 差 差 差
2.2术后情况：患者手术时间、术后疼痛状况、住院时间、并发症等情况见表2。
表2 64例患者术后情况
项目 短斜形骨折（n=28） 长斜形骨折（n=23） 粉碎性骨折（n=13）
手术时间 59.3±23.4 49.2±19.4 68.9±30.4
术后疼痛状况 轻度 轻度 轻度
住院时间 16.1±6.7 14.2±4.9 16.8±5.1
并发症 2例拆线前环抱器脱出 2例移位，但未脱出 无
2.3肩关节评分
所有患者均获得随访，随访时间6-12个月。64例患者术后6个月、12个月肩关节评分与治疗前比较，差异显著（P<0.05），结果见表3。
表3 64例患者术前、术后肩关节评分比较
时间 优（34-35分） 良（29-33分） 差（<29分）
治疗前 1 6 57
术后6个月 15 28 21
术后12个月 52 10 2
3.讨论
锁骨骨折在临床中比较常见，传统治疗观点认为锁骨不负责承担重量，因此发生骨折后可相应降低复位要求[2]。但是，随着人们对锁骨美观越来越重视，临床治疗治疗逐渐转向内固定解剖复位。我院在开展临床诊疗时，将形状记忆合金环抱器作为内固定物，取得良好治疗效果。
本研究回顾性分析我院64例锁骨骨折患者临床资料，结果显示：64例患者中，短斜形骨折28例，长斜形骨折23例，粉碎性骨折13例，手术时间分别为（59.3±23.4）min、（49.2±19.4）min、（68.9±30.4）min，且术后疼痛均为轻度。64例患者中，术后仅有2例患者拆线前环抱器脱出，另有2例患者时候环抱器移位，但未脱出；64例患者均获得随访，患者术后6个月、12个月肩关节评分与治疗前比较，差异显著（P<0.05）。
本研究结果与权威文献报道结果相符[3]，说明形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折，内固定可靠，且并发症比较少，是锁骨骨折的有效治疗方法，值得临床推广。根据多年临床经验，在为锁骨骨折患者开展手术治疗时，应根据患者具体损伤程度制定详细具有针对性的手术治疗方案，促进骨折愈合，实现良好预。
参考文献：
[1]欧阳振福，谢伟荣.胸腔镜辅助下记忆合金环抱器治疗多根多发肋骨骨折[J].实用中西医结合临床，2014，11（25）：623-625.
[2]杨荣华，李春青，郑建东，等.克氏针加记忆合金环抱器治疗粉碎性锁骨骨折32例[J].解放军医药杂志，2011，28（32）：3642-3644.
[3]林权德.形状记忆合金环抱器和重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折对比研究[J].河南外科学杂志，2011，17（21）：429-431.
【关键词】形状记忆合金环抱器；锁骨骨折；移位
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0068-01
为进一步探讨形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的效果，本研究回顾性分析我院2012年6月——2014年2月64例锁骨骨折患者的临床子资料，现将研究结果做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院骨科2012年6月——2014年2月64例锁骨骨折患者，并对其临床资料进行回顾性分析，其中男23例，女41例，年龄24-63岁，平均年龄（38.5±2.9）岁。发生骨折原因：高空坠落5例，车祸19例，摔伤26例，其他11例。排除标准：（1）年龄>70岁者；（2）病理性骨折者；（3）应力性骨折者；（4）锁骨骨折后，累及到胸锁关节者。本组64例患者均为新鲜骨折，符合锁骨骨折相关诊疗标准[1]，且患者知情同意。
1.2治疗方法
所有患者均采用镍钛形状记忆合金环抱器作为内固定物，形状记忆合金环抱器由三部分组成，包括弧形主板、环形臂及锯齿边部。对患者行常规检查（血液分析检查、凝血功能检查、X线片平片检查）后，根据X线片对患者的锁骨骨折进行测量，进而选择适宜的环抱器，并对其进行冰水（0-4℃）消毒。选择骨折位置为中心点，切口选在锁骨上端，为横弧形，长度6-8cm。常规剥离骨膜后，要将细小骨屑和淤血清除干净，同时保护锁骨周围神经组织。骨折解剖复位后，将环形臂撑开，并以骨折位置为中心，快速将其套在骨折端上前方。充分固定后，用温水对环抱器形状进行复原，水温控制在37-50℃。彻底止血，生理盐水冲洗切口，并逐层进行缝合，术后常规进行抗感染治疗
1.3指标观察
对64例患者临床资料进行回顾性分析，包括（1）入院时情况：患者骨折类型、患侧、合并症情况、入院至手术治疗时间及肩关节功能等。（2）术后情况：总结患者手术时间、术后探讨状况、住院时间、术后6-12个月肩关节功能、并发症等。（3）肩关节评分标准：包括疼痛、功能、前侧屈曲力量、向前侧屈曲活动，取四项评分之和，满分为35分。其中优：34-35分；良：29-33分；差<29分。
1.4统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1入院时情况
64例患者中，短斜形骨折28例，长斜形骨折23例，粉碎性骨折13例；患侧：左侧34例，右侧30例；合并症情况：6例患者并发肌肉损伤。64例患者入院时情况见表1。
表1 64例患者入院时情况
项目 短斜形骨折（n=28） 长斜形骨折（n=23） 粉碎性骨折（n=13）
患側 左侧15例，右侧13例 左侧13例，右侧10例 左侧6例，右侧7
合并症 4例并发肌肉损伤 无 2例并发肌肉损伤
入院-手术时间 6-9h 7-12h 6-10h
肩关节功能 差 差 差
2.2术后情况：患者手术时间、术后疼痛状况、住院时间、并发症等情况见表2。
表2 64例患者术后情况
项目 短斜形骨折（n=28） 长斜形骨折（n=23） 粉碎性骨折（n=13）
手术时间 59.3±23.4 49.2±19.4 68.9±30.4
术后疼痛状况 轻度 轻度 轻度
住院时间 16.1±6.7 14.2±4.9 16.8±5.1
并发症 2例拆线前环抱器脱出 2例移位，但未脱出 无
2.3肩关节评分
所有患者均获得随访，随访时间6-12个月。64例患者术后6个月、12个月肩关节评分与治疗前比较，差异显著（P<0.05），结果见表3。
表3 64例患者术前、术后肩关节评分比较
时间 优（34-35分） 良（29-33分） 差（<29分）
治疗前 1 6 57
术后6个月 15 28 21
术后12个月 52 10 2
3.讨论
锁骨骨折在临床中比较常见，传统治疗观点认为锁骨不负责承担重量，因此发生骨折后可相应降低复位要求[2]。但是，随着人们对锁骨美观越来越重视，临床治疗治疗逐渐转向内固定解剖复位。我院在开展临床诊疗时，将形状记忆合金环抱器作为内固定物，取得良好治疗效果。
本研究回顾性分析我院64例锁骨骨折患者临床资料，结果显示：64例患者中，短斜形骨折28例，长斜形骨折23例，粉碎性骨折13例，手术时间分别为（59.3±23.4）min、（49.2±19.4）min、（68.9±30.4）min，且术后疼痛均为轻度。64例患者中，术后仅有2例患者拆线前环抱器脱出，另有2例患者时候环抱器移位，但未脱出；64例患者均获得随访，患者术后6个月、12个月肩关节评分与治疗前比较，差异显著（P<0.05）。
本研究结果与权威文献报道结果相符[3]，说明形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折，内固定可靠，且并发症比较少，是锁骨骨折的有效治疗方法，值得临床推广。根据多年临床经验，在为锁骨骨折患者开展手术治疗时，应根据患者具体损伤程度制定详细具有针对性的手术治疗方案，促进骨折愈合，实现良好预。
参考文献：
[1]欧阳振福，谢伟荣.胸腔镜辅助下记忆合金环抱器治疗多根多发肋骨骨折[J].实用中西医结合临床，2014，11（25）：623-625.
[2]杨荣华，李春青，郑建东，等.克氏针加记忆合金环抱器治疗粉碎性锁骨骨折32例[J].解放军医药杂志，2011，28（32）：3642-3644.
[3]林权德.形状记忆合金环抱器和重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折对比研究[J].河南外科学杂志，2011，17（21）：429-431.