【摘 要】
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目的 研究癫痫患者丙戊酸(Valproic acid,VPA)血药浓度低于达标浓度的影响因素,并构建VPA血药浓度低于达标浓度的风险预测模型,为VPA个体化用药提供参考.方法 回顾性分析2016
【机 构】
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安徽医科大学附属六安医院六安市人民医院药学部,安徽六安,237005;北京中医药大学中药现代研究中心,北京,100029
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目的 研究癫痫患者丙戊酸(Valproic acid,VPA)血药浓度低于达标浓度的影响因素,并构建VPA血药浓度低于达标浓度的风险预测模型,为VPA个体化用药提供参考.方法 回顾性分析2016年3月至2019年7月在我院遵医嘱服用VPA并监测VPA血药浓度的166例癫痫患者的临床资料,将77例低于50μg·mL-1的患者归为低于达标浓度组,89例在50～100 μg·mL-1有效浓度范围内的患者归为达标组.记录2组患者的相关临床资料,并采用logistic回归分析筛选低于达标浓度的影响因素.结果 单因素logistic回归分析结果显示2组日用剂量、剂型、合用碳青霉烯类、胃管注入均有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析结果显示剂型(OR =0.12,95％ CI:0.05～0.29)、合用碳青霉烯类(OR=19.66,95％ CI:2.03～190.23)、胃管注入(OR=15.11,95％ CI:1.60～ 143.16)为影响VPA血药浓度的独立危险因素(P＜0.05),均与VPA血药浓度高度相关.基于日用剂量、剂型、合用碳青霉烯类、胃管注入项,建立列线图风险模型.经验证,该模型预测能力较好,同时用Bootstrap内部验证法验证该模型,C-index指数为0.798(95％ CI:0.732～0.864),表明该模型精准度、区分度良好.结论 非缓释剂型、合用碳青霉烯类、使用胃管注入的方式给药均为VPA血药浓度低于达标浓度的独立危险因素,可据此预防规避风险.
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