【摘 要】
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目的探讨青少年精神分裂症首发患者前额叶和丘脑神经生化代谢物质的药物治疗变化特点。方法纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册中精神分裂症诊断标准的青少年患者42例(早发未用药精神分裂症患者，研究组)，应用单一非典型抗精神病药物治疗前和治疗4周后，应用质子磁共振波谱(1H－MRS)多体素分析技术检测患者前额叶和丘脑N－乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr)水平。40例健康同龄
【机 构】
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450052 郑州大学第一附属医院神经内科（现在解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所）,解放军第九十一中心医院精神科，全军精神疾病防治研究所,450052 郑州大学第一附属医院神经内科,解放军
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目的探讨青少年精神分裂症首发患者前额叶和丘脑神经生化代谢物质的药物治疗变化特点。
方法纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册中精神分裂症诊断标准的青少年患者42例(早发未用药精神分裂症患者，研究组)，应用单一非典型抗精神病药物治疗前和治疗4周后，应用质子磁共振波谱(1H－MRS)多体素分析技术检测患者前额叶和丘脑N－乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr)水平。40例健康同龄青少年(健康对照组)于入组时进行相同指标的检测。研究组每次1H－MRS检测的同时应用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估临床症状。
结果研究组治疗前左侧及右侧前额叶、左侧丘脑NAA/Cr值均低于健康对照组，差异均有统计学意义(1.45±0.26比1.60±0.34，t＝2.251，P＝0.027；1.43±0.26比1.60±0.35，t＝2.505，P＝0.014；1.48±0.27比1.65±0.35，t＝2.470，P＝0.016)；与治疗前比较，研究组治疗后左侧前额叶和左侧丘脑的NAA/Cr值明显增加，差异均有统计学意义(1.58±0.30比1.45±0.26，t＝2.122，P＝0.037；1.62±0.32比1.48±0.27，t＝2.167，P＝0.033)。与治疗前比较，研究组治疗后PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分、一般病理分及临床总体印象量表(CGI)总分均明显降低，差异均有统计学意义(59.1±10.2比82.0±13.2，t＝8.896，P＝0.000；15.3±5.1比22.9±7.1，t＝5.634，P＝0.000；16.4±5.2比21.1±7.8，t＝3.249，P＝0.002；27.4±7.6比38.1±8.8，t＝5.963，P＝0.000；3.6±0.4比4.4±0.5，t＝8.097，P＝0.000)。研究组治疗前后双侧前额叶和丘脑NAA/Cr值、Cho/Cr值变化值与PANSS总分及各因子分、CGI评分变化值均无相关性(P均>0.05)。
结论青少年精神分裂症首发患者双侧前额叶和左侧丘脑的NAA/Cr值降低，非典型抗精神病药物治疗4周可以升高左侧前额叶和左侧丘脑的NAA/Cr值，但其治疗变化与临床症状的改善不一致。
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