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【摘 要】目的：探讨纳洛酮治疗脑血栓的临床效果。方法：按入院治疗先后，将90例确诊脑血栓的住院患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组治疗上采用纳洛酮进行治疗；对照组采用常规复方丹参制剂进行治疗，评估两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者在脑血栓症状、起效时间、住院时间、神经功能缺损评分上均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），患者治疗过程中无不良反应和并发症。结论：通过纳洛酮治疗脑血栓，患者临床效果显著，不良反应少，适合在临床上推广应用。
【关键字】纳洛酮；脑血栓；临床效果；
脑栓塞是指血液中的各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。本文通过针对90例脑血栓的住院患者临床采用纳洛酮进行治疗研究，现报道如下。
1 临床资料
1.1资料
本组90例患者系我院2012年2月～2012年12月收治，均为脑血栓的住院患者。脑血栓的诊断符合1995年全国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准，并且经CT检查确诊。其中男52例，女38例，年龄52～78岁，平均年龄68.3岁。患者临床表现上，多发性脑梗死24例，脑梗死36例，腔隙性梗死30例。按照入院治疗先后的顺序，随机分为观察组和对照组，每组各45例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P>0.05），符合对照标准。
1.2 方法
对照组患者采用复方丹参制剂进行治疗，为复方丹参20ml加入5%葡萄糖溶液250ml静点，2次/d。治疗组采用纳洛酮进行治疗，为纳络酮0.4mg加入5 葡萄糖溶液250ml静点，2次/d。连续治疗14d。选择脑血栓症状、起效时间、住院时间、神经功能缺损评分及不良反应为疗效对比。
1.3 疗效评定标准
临床治愈： 患者治疗后意识状态恢复正常，肌力检测可以达到4 ～5 级水平，生活完全能够自理； 显效： 患者治疗后偏瘫失语等脑血栓主要症状已经明显减轻，肌力检测结果的提高幅度超过2 级； 有效： 患者治疗后自觉症状已经减轻，肌力检测结果的提高幅度达到1 级，但患者仍然不能够自理生活； 无效： 治疗后症状表现与治疗前基本没有差异[1]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
脑血栓症状的治疗上，对照组总有效人数为31人，总有效率68.89%；对照组总有效人数为42人，总有效率93.33%，两组患者在总有效率的差异上有统计学意义（P<0.05），见下表1.在起效时间上，对照组为（ 9. 42 ± 1. 64） d，觀察组为 （ 4. 94 ± 1. 28） d，组间差异有统计学意义P<0.05）。在住院时间上，对照组为（ 16. 32 ± 1. 06） d，观察组为 （ 11.51 ± 1. 48） d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在神经功能缺损评分上，两组患者较治疗前均有改善，两组患者治疗后的评分比较上差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。两组患者治疗期间无不良反应和并发症情况。
3 讨论
脑梗塞后机体应激性产生大量β-内啡肽，通过与阿片受体结合，抑制儿茶酚胺和前列腺素对心血管的调节作用。使梗塞周围缺血区脑血流进一步减少，加重灌注损伤和微循环障碍；此外，β-内啡肽还可对细胞产生直接损害，对感觉通路、运动传导通路均有抑制作用[2]。纳洛酮拮抗了β-内啡肽的产生，大剂量时直接作用于细胞，保护Na + -K + -ATP酶活性，抑制Ca 2+ 内流、自由基释放及脂质过氧化，从而保护脑细胞膜，减轻脑水肿。纳洛酮可对抗中枢抑制性神经递质GABA，激活脑干网状上行激活系统，发挥中枢催醒作用，对伴有昏迷和呼吸抑制的脑卒中病人，纳洛酮尤为适用。纳洛酮可消除内阿片肽对心血管功能及呼吸中枢的抑制，改善脑微循环和血供，维持呼吸；大剂量可直接抑制脑水肿形成，降低增高的颅内压；抑制兴奋性氨基酸的释放，保护神经元，减轻继发性脑损伤；抑制Ca 2+ 内流，缓解脑血管痉挛；还可对抗GABA和激活脑干网状上行激活系统，起中枢催醒作用。国内结果显示[3]，早期使用大剂量纳洛酮明显降低急性颅脑损伤患者死亡率、促进脑神经功能恢复、改善远期生活质量，并有相当可靠的安全性。
纳络酮作为脑血管病的辅助用药，是在常规救治和处理的基础上，每日1次，用法为纳络酮2mg加入生理盐水250ml中静脉输注，可以连续用药10～14天。本文90例脑血栓患者研究得到纳络酮在症状、起效时间、住院时间、神经功能缺损评分上均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），患者治疗过程中无不良反应和并发症。因此，通过纳洛酮治疗脑血栓，患者临床效果显著，不良反应少，适合在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，2010，29（ 16） ： 382-383.
[2] 魏江磊，邵念方. 醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中临床疗效的研究[J].中西医结合实用临床急救，2009，16（ 15） ： 196-197.
[3] 陈炳，刘晓萍，王晓英，等.盐酸纳洛酮治疗高血压脑出血微创血肿清除术后昏迷患者临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（ 17） ：131-132.
【关键字】纳洛酮；脑血栓；临床效果；
脑栓塞是指血液中的各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。本文通过针对90例脑血栓的住院患者临床采用纳洛酮进行治疗研究，现报道如下。
1 临床资料
1.1资料
本组90例患者系我院2012年2月～2012年12月收治，均为脑血栓的住院患者。脑血栓的诊断符合1995年全国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准，并且经CT检查确诊。其中男52例，女38例，年龄52～78岁，平均年龄68.3岁。患者临床表现上，多发性脑梗死24例，脑梗死36例，腔隙性梗死30例。按照入院治疗先后的顺序，随机分为观察组和对照组，每组各45例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P>0.05），符合对照标准。
1.2 方法
对照组患者采用复方丹参制剂进行治疗，为复方丹参20ml加入5%葡萄糖溶液250ml静点，2次/d。治疗组采用纳洛酮进行治疗，为纳络酮0.4mg加入5 葡萄糖溶液250ml静点，2次/d。连续治疗14d。选择脑血栓症状、起效时间、住院时间、神经功能缺损评分及不良反应为疗效对比。
1.3 疗效评定标准
临床治愈： 患者治疗后意识状态恢复正常，肌力检测可以达到4 ～5 级水平，生活完全能够自理； 显效： 患者治疗后偏瘫失语等脑血栓主要症状已经明显减轻，肌力检测结果的提高幅度超过2 级； 有效： 患者治疗后自觉症状已经减轻，肌力检测结果的提高幅度达到1 级，但患者仍然不能够自理生活； 无效： 治疗后症状表现与治疗前基本没有差异[1]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
脑血栓症状的治疗上，对照组总有效人数为31人，总有效率68.89%；对照组总有效人数为42人，总有效率93.33%，两组患者在总有效率的差异上有统计学意义（P<0.05），见下表1.在起效时间上，对照组为（ 9. 42 ± 1. 64） d，觀察组为 （ 4. 94 ± 1. 28） d，组间差异有统计学意义P<0.05）。在住院时间上，对照组为（ 16. 32 ± 1. 06） d，观察组为 （ 11.51 ± 1. 48） d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在神经功能缺损评分上，两组患者较治疗前均有改善，两组患者治疗后的评分比较上差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。两组患者治疗期间无不良反应和并发症情况。
3 讨论
脑梗塞后机体应激性产生大量β-内啡肽，通过与阿片受体结合，抑制儿茶酚胺和前列腺素对心血管的调节作用。使梗塞周围缺血区脑血流进一步减少，加重灌注损伤和微循环障碍；此外，β-内啡肽还可对细胞产生直接损害，对感觉通路、运动传导通路均有抑制作用[2]。纳洛酮拮抗了β-内啡肽的产生，大剂量时直接作用于细胞，保护Na + -K + -ATP酶活性，抑制Ca 2+ 内流、自由基释放及脂质过氧化，从而保护脑细胞膜，减轻脑水肿。纳洛酮可对抗中枢抑制性神经递质GABA，激活脑干网状上行激活系统，发挥中枢催醒作用，对伴有昏迷和呼吸抑制的脑卒中病人，纳洛酮尤为适用。纳洛酮可消除内阿片肽对心血管功能及呼吸中枢的抑制，改善脑微循环和血供，维持呼吸；大剂量可直接抑制脑水肿形成，降低增高的颅内压；抑制兴奋性氨基酸的释放，保护神经元，减轻继发性脑损伤；抑制Ca 2+ 内流，缓解脑血管痉挛；还可对抗GABA和激活脑干网状上行激活系统，起中枢催醒作用。国内结果显示[3]，早期使用大剂量纳洛酮明显降低急性颅脑损伤患者死亡率、促进脑神经功能恢复、改善远期生活质量，并有相当可靠的安全性。
纳络酮作为脑血管病的辅助用药，是在常规救治和处理的基础上，每日1次，用法为纳络酮2mg加入生理盐水250ml中静脉输注，可以连续用药10～14天。本文90例脑血栓患者研究得到纳络酮在症状、起效时间、住院时间、神经功能缺损评分上均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），患者治疗过程中无不良反应和并发症。因此，通过纳洛酮治疗脑血栓，患者临床效果显著，不良反应少，适合在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，2010，29（ 16） ： 382-383.
[2] 魏江磊，邵念方. 醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中临床疗效的研究[J].中西医结合实用临床急救，2009，16（ 15） ： 196-197.
[3] 陈炳，刘晓萍，王晓英，等.盐酸纳洛酮治疗高血压脑出血微创血肿清除术后昏迷患者临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（ 17） ：131-132.