急诊急腹症患者的心理干预及护理对策

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  摘要:目的:分析和探讨心理护理干预在急诊急腹症患者中的应用效果。方法:选取我院2013年1月~2014年1月收治的90例急诊急腹症患者,通过随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组患者采用常规护理,观察组患者采用系统性心理护理干预,对两组患者临床治疗效果作比较分析。结果观察组患者焦虑、抑郁情绪改善优于对照组,护理满意率较对照组更高(P<0.05)。结论:针对急腹症患者,采用心理护理干预,能明显缓解患者不良情绪,提高治疗依从性,促进患者身心健康,从而提高患者护理满意率,改善生活质量,值得临床推广应用。
  关键词:急诊;急腹症;心理护理;临床效果
  本文回顾性分析我院收治的90例急诊急腹症患者临床资料,为缓解患者不良情绪,探讨心理护理干预的临床效果,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院2013年1月~2014年1月收治的90例急诊急腹症患者作为研究对象,男性53例,女性37例,年龄18~50岁,平均年龄(37.4±3.2)岁。经B超、CT诊断,其中25例肠梗阻,22例急性阑尾炎,20例急性胰腺炎,18例胆道疾病,泌尿系结石5例。通过随机数字表法将本组90例急诊急腹症患者分为观察组(n=45)和观察组(n=45),2组患者一般资料比较(P>0.05),存在较高的临床可比性。
  1.2方法
  对照组患者给予常规护理,包括病情监测、入院健康教育、病房环境介绍等。观察组患者给予系统性心理护理干预,具体内容包括:(1)焦虑心理护理。急腹症起病急,病情变化快,疼痛难耐,家属无法及时赶到医院,精神、情绪、生理疼痛交织在一起,患者表现为焦躁不安,治疗依从性低。护理人员应耐心听患者主诉,及时解答患者疑问,向患者讲解腹痛的原因、及时行手术的重要性和必要性,并用简短的语言或科室自行拍摄视频向其介绍治疗成功的病例及科室的新技术、微创技术,缓解患者焦虑情绪,确保患者能配合完成相关检查与治疗。(2)精神抑郁护理。由于患者对疾病转归、预后过分担心,对手术相关知识了解甚少,加上经济因素,患者要求保守治疗。护理人员应深入了解患者家庭经济情况,向患者接受手术的目的及意义,为其选择最合适的手术治疗[1],为患者及家属提供优质护理服务,建立良好的护患关系,取得患者信任与配合,进而消除抑郁、紧张等情绪。(3)帮助患者转换角色。急腹症疾病急,患者一时难以接受健康人到病人的角色转换,可能出现角色冲突、角色缺如等问题,患者出现严重的心理问题,影响疾病康复。护理人员应向患者解释疾病发生原因、发展过程、各项检查的重要性,强调以患者为中心,使患者产生家的感觉[2]。(4)对医护人员不信任。医护人员的一言一行都影响着患者,若医护人员语言轻率、偏激等,患者易产生误解,对其失去信任,同时陌生的医院环境易使患者产生孤独、寂寞、紧张的情绪,应选择综合素质高的医护人员接待患者,取得患者信任,進而提高治疗依从性。
  1.3 评价指标[3]
  采用焦虑状态量表(SAS)和抑郁状态量表(SDS)对患者焦虑、抑郁状态进行评估,分数越高表明负面情绪越严重。采用我院自制护理满意调查表,由患者或家属填写,满分为100分,90分以上为十分满意,70~89分为基本满意,<70分为不满意,护理满意率=(十分满意+基本满意)/总例数×100%。
  1.4 统计学方法
  在统计学软件SPSS20.0中对本组实验数据作处理分析,计数资料(n%)和计量资料(x±s)应用卡方和t检验,若P<0.05,则代表差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 干预前后SAS、SDS评分
  观察组患者护理干预后SAS、SDS评分下降幅度显著高于对照组(P<0.05),见表1。
  表1 两组患者干预前后SDS、SAS评分比较
  2.2 护理满意率比较
  观察组患者护理满意率较对照组更高(P<0.05),具有统计学意义,见表2
  表2 两组患者护理满意率比较
  3 讨论
  急腹症是腹腔内脏器性质病变或功能失常、腹外临近器官及全身性疾病导致的以急性腹痛为主要特征的常见病症。急腹症具有发病急、病情危重、变化快等特点,若治疗不及时或不当,将直接危及患者生命安全[4]。随着社会经济的发展,人们生活质量不断提高,急诊急腹症发生率呈逐年上升趋势,当然人们对临床护理服务质量也提出了更高的要求,大大增加了临床护理工作量及难度。多数急诊急腹症患者需要及时进行手术,毫无心理准备,患者易出现焦躁、恐惧、紧张等负面情绪,增加了手术难度与风险。
  随着医学模式的改变,临床“以疾病为中心”的护理理念逐渐过渡至“以患者为中心”的服务模式,结合患者实际情况,给予综合、系统的护理干预措施,使患者心理和生理保持在最佳状态,提高临床治疗效果。急诊急腹症患者发病急、病情危重且变化快,加上生理疼痛,治疗过程中患者易产生焦躁、悲观、抑郁、孤独等不良情绪,产生怀疑等心理问题,加重病情恶化。因此对急诊急腹症患者实施心理护理显得尤为重要。
  我院通过对患者进行焦虑护理、精神抑郁护理、角色转换、怀疑态度护理等,明显缓解患者负面情绪,建立良好的护患关系,帮助患者树立战胜疾病的信心,提高治疗依从性,有利于实现最佳的治疗效果。本组结果显示,观察组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组,护理满意率明显提高(P<0.05),说明心理护理有利于缓解急腹症患者负面情绪,解决心理问题,提高护理满意率及治疗效果,进一步体现了心理护理的临床优势。
  参考文献:
  [1]翁伟芬.心理干预对急腹症患者负性心理及治疗效果的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):88-89.
  [2]练贵香,袁彩霞,陈清梅等.急诊急腹症患者的心理干预及护理对策[J].中国医药指南,2014,33(32):363-364.
  [3]林喜爱,高金姣,杨林霞等.综合护理干预对急诊患者心理状态及疼痛的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):36-37.
  [4]殷培培,周君美,孙运兰等.老年急腹症患者就诊特点和急诊护理干预[J].医学美学美容(中旬刊),2014,12(9):494-495.
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