应用64层螺旋CT双相扫描三维定量分析慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者CT定量肺功能与常规肺功能 (PFT) 之间的关系,并评估CT定量分析肺功能在COPD患者中的应用价值。
方法收集84例COPD患者,采用64层螺旋CT扫描机,于深吸气末和深呼气末分别对患者行全肺扫描。采用全自动后处理软件,三维定量分析CT肺气肿参数和空气潴留评估参数。应用Spearman相关系数和多元线性回归分析CT肺功能参数与PFT之间的关系。
结果CT肺气肿评估参数最低1%衰减值[Perc1,(-984.28±17.93) HU]、最低15%衰减值[Perc15,(-948.35±22.26) HU]与用力呼气容积实测值与预计值百分比 (FEV1%,48.69±23,47),第1秒用力呼气容积与用力肺活量比[FEV1/FVC,(45.89±15.36) %]呈正相关 (r=0.45~ 0.67,P<0.01),与残气比[RV/TLC,(61.32±14.48) %]呈负相关 (r=-0.33~-0.42,P<0.01) 。CT评估肺气肿指数 (EI) 和空气潴留评估参数:-860~-950 HU范围内呼气相、吸气相衰减区占全肺容积百分比的差值[RVC-860~-950,(17.66±22.36) %]、呼气相与吸气相CT平均肺密度比值 (MLDex/in,0.93±0.06) 、呼 气相与吸气相CT全肺容积比 (LVex/in,0.71±0.14) 与FEV 1%、FEV1/FVC呈负相关 (r=-0.48~ -0.69,P<0.01) ;CT评估肺气肿参数[EI,(18.43±13.60) %]和空气潴留评估参数 (RVC-860~-950、MLDex/in、LVex/in) 与RV/TLC呈正相关 (r=0.41~ 0.66,P<0.01) 。随后一元线性回归分析表明, CT肺气肿评估参数 (EI、Perc1、Perc15) 和CT空气潴留评估参数 (RVC-860~-950、MLDex/in、LVex/in) 的 变化与常规PFT参数间具有关联性 (R2值0.27~ 0.66,P<0.01) ;进一步将CT肺气肿与空气潴留参数两两结合成CT肺功能模型,进行多元线性回归分析 (R2=0.66~ 0.85,P<0.01),较单独分析时明显提高。
结论COPD患者CT肺气肿和空气潴留参数二者分别与PFT具有线性相关性,能够有效反映患者肺功能变化。CT肺气肿参数和空气潴留参数组成相关模型联合分析,与PFT相关性更好,更精确地反映了COPD患者肺功能的变化。