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【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）10
【摘要】 目的 探讨经阴道多普勒超声对剖宫产切口憩室的诊断价值，为临床提供借鉴。方法 通过对208例有剖宫产史的妇女，经阴道多普勒超声检查，观察剖宫产切口憩室，测出切口憩室的大小，子宫峡部肌层的厚度等。结果 剖宫产史1次、2次、3次，切口憩室发生率分别是53%、77%、100%；子宫峡部肌层平均厚度分别是8mm、5.8mm、3.8mm；8mm以上大小的憩室发生率为14%、23%、48%。结论 通过经阴道多普勒超声可以高效、准确、及早的检出剖宫产切口憩室，为临床早期治疗提供依据。
【关键词】 剖宫产切口憩室；经阴道彩色多普勒超声
资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2013年6月——2014年12月，有剖宫产史妇女208例，年龄21-43岁，平均32岁，其中剖宫产史1次、2次、3次以上的人数分别为118人、65人、25人。所有患者剖宫产前月经均正常，剖宫产后的不同时期均出现周期正常，经期明显延长，反复就诊，临床上已排除内膜疾病，月经不规则，节育器等原因导致的阴道异常出血。
方法
所有患者嘱排尿后行阴道超声探查。采用GE LOGIQ P6 PRO超声诊断仪，选择10MHz探头，患者取膀胱截石位，经阴道进行常规纵切横切扫查，观察子宫形态，大小，肌层，内膜，宫颈，双侧卵巢，盆腔情况等，重点观察子宫前壁下段及峡部处肌层，探及此处规则或不规则液性暗区，均与宫腔，宫颈管相通，192例透声好，16例内可及点状或偏高回声，形态呈三角形150例，半圆形30例，其他28例；测其深度2-8mm164例，8mm以上44例；最后测量肌层厚度，归纳如下表1：
从表1结果显示随着剖宫产次数的增加，残存肌层的厚度变薄，子宫切口憩室的发生率增加，子宫切口较大的憩室发生率增高：剖宫产1次、2次、3次以上，8mm以上憩室发生率为14%（17/118），23% （15/65），48% （12/25）。
讨论
随着科技的发展，剖宫产率也在逐年的提高，现在研究表明，多数医院剖宫产率达到
40%，甚至60%【2】。这样一来，剖宫产的并发症也应运而生，其中，PCSD就是主要的并发症之一。子宫憩室分为先天性和后天性2种，先天性子宫憩室系先天性副中肾管发育异常所致【3】；后天性子宫憩室主要由剖宫产所致。主要的诱因包括缝合技术、剖宫产次数多、子宫切口位置过低，感染、子宫内膜切口异位、宫内压增高、后倾子宫等【4】。PCSD引起的经期延长，阴道淋漓出血发生率高，可达到95%【5】。而经阴道彩色多普勒超声检查简便、费用低、快捷、无创，并且检出率高（可达到95%以上），成为诊断PCSD的主要方法之一。能较直观明确子宫憩室的大小、形态、部位、深度、方向，可测量子宫峡部肌层的残存厚度，还可随访观察治疗后憩室的变化（范围逐渐缩小至愈合）。通过阴道超声检查，可观察到憩室的形状有三角形，半圆形、长方形、环形、小滴状和囊状，以三角形、半圆形为居多。还可探到憩室内液性暗区与宫腔及宫颈管相通，以进一步明确PCSD与阴道淋漓出血的相关性。
随着我国二胎政策的放宽，二次剖宫产术增加，剖宫产子宫切口憩室的发生会有不同程度的增加，临床医师在临床上碰到有剖宫产术史的阴道出血患者，即应想到PCSD的存在，充分运用阴道超声的优势，及早进行阴道超声检查，早期明确诊断，为临床早期治疗及选取治疗方案提供积极有力的依据，从而及早解除患者的病痛有着积极的意义。
参考文献
陶峰，周颖，胡卫平等.子宫切口疤痕憩室的研究进展【J】.中华妇产科杂志，2014，49（1）：64-66.
蒋学英，曹霞，何国照.宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室21例分析【J】.中国临床医学，2011，18（6）：865-866.
沈铿，郎景和，黄惠芳等.少女恶性肿瘤的治疗【J】.中华妇产科杂志，2001，36（6）：360-363.
陶峰，周颖，胡卫平等.子宫切口疤痕憩室的研究进展【J】.中华妇产科杂志，2014，49（1）：64-66.
Van der Voet LF，Bij de Vaate AM，Veersema S，et al.Long-term complication of caesarean section. The niche in the scar： a prospective cohort study on niche prevalence and its relation to abnormal uterine bleeding. BJOG，2014，121（2）：236-244.
【摘要】 目的 探讨经阴道多普勒超声对剖宫产切口憩室的诊断价值，为临床提供借鉴。方法 通过对208例有剖宫产史的妇女，经阴道多普勒超声检查，观察剖宫产切口憩室，测出切口憩室的大小，子宫峡部肌层的厚度等。结果 剖宫产史1次、2次、3次，切口憩室发生率分别是53%、77%、100%；子宫峡部肌层平均厚度分别是8mm、5.8mm、3.8mm；8mm以上大小的憩室发生率为14%、23%、48%。结论 通过经阴道多普勒超声可以高效、准确、及早的检出剖宫产切口憩室，为临床早期治疗提供依据。
【关键词】 剖宫产切口憩室；经阴道彩色多普勒超声
资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2013年6月——2014年12月，有剖宫产史妇女208例，年龄21-43岁，平均32岁，其中剖宫产史1次、2次、3次以上的人数分别为118人、65人、25人。所有患者剖宫产前月经均正常，剖宫产后的不同时期均出现周期正常，经期明显延长，反复就诊，临床上已排除内膜疾病，月经不规则，节育器等原因导致的阴道异常出血。
方法
所有患者嘱排尿后行阴道超声探查。采用GE LOGIQ P6 PRO超声诊断仪，选择10MHz探头，患者取膀胱截石位，经阴道进行常规纵切横切扫查，观察子宫形态，大小，肌层，内膜，宫颈，双侧卵巢，盆腔情况等，重点观察子宫前壁下段及峡部处肌层，探及此处规则或不规则液性暗区，均与宫腔，宫颈管相通，192例透声好，16例内可及点状或偏高回声，形态呈三角形150例，半圆形30例，其他28例；测其深度2-8mm164例，8mm以上44例；最后测量肌层厚度，归纳如下表1：
从表1结果显示随着剖宫产次数的增加，残存肌层的厚度变薄，子宫切口憩室的发生率增加，子宫切口较大的憩室发生率增高：剖宫产1次、2次、3次以上，8mm以上憩室发生率为14%（17/118），23% （15/65），48% （12/25）。
讨论
随着科技的发展，剖宫产率也在逐年的提高，现在研究表明，多数医院剖宫产率达到
40%，甚至60%【2】。这样一来，剖宫产的并发症也应运而生，其中，PCSD就是主要的并发症之一。子宫憩室分为先天性和后天性2种，先天性子宫憩室系先天性副中肾管发育异常所致【3】；后天性子宫憩室主要由剖宫产所致。主要的诱因包括缝合技术、剖宫产次数多、子宫切口位置过低，感染、子宫内膜切口异位、宫内压增高、后倾子宫等【4】。PCSD引起的经期延长，阴道淋漓出血发生率高，可达到95%【5】。而经阴道彩色多普勒超声检查简便、费用低、快捷、无创，并且检出率高（可达到95%以上），成为诊断PCSD的主要方法之一。能较直观明确子宫憩室的大小、形态、部位、深度、方向，可测量子宫峡部肌层的残存厚度，还可随访观察治疗后憩室的变化（范围逐渐缩小至愈合）。通过阴道超声检查，可观察到憩室的形状有三角形，半圆形、长方形、环形、小滴状和囊状，以三角形、半圆形为居多。还可探到憩室内液性暗区与宫腔及宫颈管相通，以进一步明确PCSD与阴道淋漓出血的相关性。
随着我国二胎政策的放宽，二次剖宫产术增加，剖宫产子宫切口憩室的发生会有不同程度的增加，临床医师在临床上碰到有剖宫产术史的阴道出血患者，即应想到PCSD的存在，充分运用阴道超声的优势，及早进行阴道超声检查，早期明确诊断，为临床早期治疗及选取治疗方案提供积极有力的依据，从而及早解除患者的病痛有着积极的意义。
参考文献
陶峰，周颖，胡卫平等.子宫切口疤痕憩室的研究进展【J】.中华妇产科杂志，2014，49（1）：64-66.
蒋学英，曹霞，何国照.宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室21例分析【J】.中国临床医学，2011，18（6）：865-866.
沈铿，郎景和，黄惠芳等.少女恶性肿瘤的治疗【J】.中华妇产科杂志，2001，36（6）：360-363.
陶峰，周颖，胡卫平等.子宫切口疤痕憩室的研究进展【J】.中华妇产科杂志，2014，49（1）：64-66.
Van der Voet LF，Bij de Vaate AM，Veersema S，et al.Long-term complication of caesarean section. The niche in the scar： a prospective cohort study on niche prevalence and its relation to abnormal uterine bleeding. BJOG，2014，121（2）：236-244.