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【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）10
摘要：目的：探究使用DSA和CTA诊断原发性蛛网膜下腔出血疾病的精准率，全面评判两种放射影像的临床诊断价值。方法：选择2014年7月-2015年7月来我院确诊为SAH并接受治疗的66例患者为研究对象，将其分成一组和二组，一组患者利用CTA方式检查，二组患者使用DSA方案进行检查，观察两种方式的诊断准确情况。结果：两种检查方式的检出率均较理想，二组为95.45%，一组为88.64%，组间数据存在统计学意义，P<0.05.结论：使用DSA和CTA诊断原发性蛛网膜下腔出血均有一定的优势存在，医生在对患者进行临床诊断的时候，应首将患者血管瘤规格进行全面判定，后择取相应的方式对患者进行检查，但总的来讲，DSA方法的检出率较高。
【关键词】：蛛网膜下腔出血；3D DSA；CTA；精准率比较
原发性蛛网膜下腔出血，属于神经科疾病的一种，最近几年，该疾病的发病率呈现出了逐年上升的趋势【1】。和其他神经科疾病相比，该疾病有着较高的病死率，如果不进行及时诊治，则会为患者造成巨大的负面影响。由此能够看出，在早期实现对患者的准确诊断，同时采取行之有效的抢救措施，能够在一定程度上将救治率加以提升。3D DSA是当前医学界公认的诊断脑部病变的金标准，但该方式为有创检查，价格昂贵，辐射强，因此并未在临床中得以推广。随着我国科技的进步，断层CT技术也得到了一定程度的发展，目前已经成为临床上检查SAH的主要方式，结合实际情况，本文从事实的角度论证；两种检查方式在诊断SAH的价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年7月-2015年7月来我院确诊为SAH并接受治疗的66例患者为研究对象，在发病初期，患者均出现了程度不一的呕吐，头痛等不良症状，其中一部分患者出现意识模糊或黑蒙情况。在入院初期疑似动脉瘤破裂，对患者行CTA检查，后行DSA检测。两种检查方式间隔时间为11h-4.5d。现随机平均分成一组与二组，每组33例。二组男38例，女28例，年龄区间为22.5-78.6岁，平均年龄为（41.6±2.8）岁。现随机平均分成一组与二组，每组33例。两组患者一般资料无统计学意义存在，具有可比性（P>0.05） 。
1.2方法
一组患者行3D-CTA方式进行检测，取仰卧位，利用双源CT进行扫描，范围为颅顶至颅底，在平扫结束后，在患者肘部静脉注射非离子造影剂80ml，每毫升含有效物质为1300mg，注射速度为3ml/s。设备对造影剂追踪，在触发后自动进行扫描，将检查设备放置在患者颈动脉分叉位置，延迟时长控制在4-5s，域值为100HU.参数条件为：数据收集区间64mm*0.6.球管旋转时长为0.5s，探测准直器规格为32mm*0.6mm。图像上传至工作站进行全面处理，当重建图像传输后，利用相关技术，进行减影去颅骨，后利用人工的方式将静脉窦和动脉窦去除，进行MIP重建工作。
二组患者使用3D-DSA进行检查，本实验使用日本生产的三维DSA仪器对患者实施检查：5F导管，经过患者双侧股动脉，进行椎动脉和颈动脉的二维检查，在出现动脉瘤的时候，进行三维成像工作。本实验对于二组患者使用的非离子造影剂为300mgI/ml，共注射7 ml.以5ml/s的速度注射，同时进行图像的采集工作。当患者进行三维检查的时候，注射21ml非离子造影剂，速率为3ml/s。首先进行蒙片收集工作，后对患者注射造影剂，在此同时对动脉瘤的造影图像进行收集，后传入到电脑工作站进行后期处理工作。
两组患者进行完影像学收集工作之后，进行手术治疗工作，同时验证两者影像学结果，依照动脉瘤的规格，统计检出率。
1.3统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式计算，数据中的计数资料使用X2检验的方式计算，当P<0.05时，证明存在统计学意义。
2.结果
从检查的结果上能够看出，两种检查方式的检出率均较理想，二组为95.45%，一组为88.64%，组间数据存在统计学意义，P<0.05.
.详情见表1
3.讨论
对于原发性蛛网膜下腔出血（SAH），其病因主要是由于颅内动脉静脉畸形或者动脉瘤破裂引致出血造成【2】，在以往一般使用DSA对患者进行检查，这种方式得出的检查结果有着高度准确性.利用这种方式，在一定程度上将血管重叠等问题加以克服，全面提升颅内动脉瘤检出的精准性，另外造影剂的使用量也有所降低，为患者节省救治时间。CTA设备对于患者动脉瘤内钙化灶和血栓规格具有高敏感性，但和其他检查方式相比，其对血液动力学改变的敏感性较差。CTA仅仅能够将周围颅骨和动脉瘤之间的边界显示出来，但在诊断接近颅底的小规格动脉瘤来讲，效果不佳，容易发生漏诊和误诊现象，在本次实验的相关研究结果中能够指出，DSA和CTA两种检查方式均有一定的优越性存在，对于大型病灶患者来讲，推荐使用CTA，而小病灶患者推荐使用DSA，有相关文献指出，对于蛛网膜下腔出血患者的诊断，应该基于患者临床表现，如果只使用CTA对于阴性进行扫描，则没有办法实现疾病确诊，患者如处于急性发作期，可结合腰穿检查进行确诊，这种方式可以在一定程度上弥补CT造影不足的现象发生，使用DSA对患者进行诊断，有着较为公允的效果。
参考文献：
[1]郑志敏.放射影像诊断原发性蛛网膜下腔出血的价值评价[J].中国卫生标准管理，2015，02：50-51.
[2]熊莉.原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断的价值分析[J].现代诊断与治疗，2014，13：3009-3010.
兰亚 （1980-）女，职称：主治医师，学历：大学本科，
摘要：目的：探究使用DSA和CTA诊断原发性蛛网膜下腔出血疾病的精准率，全面评判两种放射影像的临床诊断价值。方法：选择2014年7月-2015年7月来我院确诊为SAH并接受治疗的66例患者为研究对象，将其分成一组和二组，一组患者利用CTA方式检查，二组患者使用DSA方案进行检查，观察两种方式的诊断准确情况。结果：两种检查方式的检出率均较理想，二组为95.45%，一组为88.64%，组间数据存在统计学意义，P<0.05.结论：使用DSA和CTA诊断原发性蛛网膜下腔出血均有一定的优势存在，医生在对患者进行临床诊断的时候，应首将患者血管瘤规格进行全面判定，后择取相应的方式对患者进行检查，但总的来讲，DSA方法的检出率较高。
【关键词】：蛛网膜下腔出血；3D DSA；CTA；精准率比较
原发性蛛网膜下腔出血，属于神经科疾病的一种，最近几年，该疾病的发病率呈现出了逐年上升的趋势【1】。和其他神经科疾病相比，该疾病有着较高的病死率，如果不进行及时诊治，则会为患者造成巨大的负面影响。由此能够看出，在早期实现对患者的准确诊断，同时采取行之有效的抢救措施，能够在一定程度上将救治率加以提升。3D DSA是当前医学界公认的诊断脑部病变的金标准，但该方式为有创检查，价格昂贵，辐射强，因此并未在临床中得以推广。随着我国科技的进步，断层CT技术也得到了一定程度的发展，目前已经成为临床上检查SAH的主要方式，结合实际情况，本文从事实的角度论证；两种检查方式在诊断SAH的价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年7月-2015年7月来我院确诊为SAH并接受治疗的66例患者为研究对象，在发病初期，患者均出现了程度不一的呕吐，头痛等不良症状，其中一部分患者出现意识模糊或黑蒙情况。在入院初期疑似动脉瘤破裂，对患者行CTA检查，后行DSA检测。两种检查方式间隔时间为11h-4.5d。现随机平均分成一组与二组，每组33例。二组男38例，女28例，年龄区间为22.5-78.6岁，平均年龄为（41.6±2.8）岁。现随机平均分成一组与二组，每组33例。两组患者一般资料无统计学意义存在，具有可比性（P>0.05） 。
1.2方法
一组患者行3D-CTA方式进行检测，取仰卧位，利用双源CT进行扫描，范围为颅顶至颅底，在平扫结束后，在患者肘部静脉注射非离子造影剂80ml，每毫升含有效物质为1300mg，注射速度为3ml/s。设备对造影剂追踪，在触发后自动进行扫描，将检查设备放置在患者颈动脉分叉位置，延迟时长控制在4-5s，域值为100HU.参数条件为：数据收集区间64mm*0.6.球管旋转时长为0.5s，探测准直器规格为32mm*0.6mm。图像上传至工作站进行全面处理，当重建图像传输后，利用相关技术，进行减影去颅骨，后利用人工的方式将静脉窦和动脉窦去除，进行MIP重建工作。
二组患者使用3D-DSA进行检查，本实验使用日本生产的三维DSA仪器对患者实施检查：5F导管，经过患者双侧股动脉，进行椎动脉和颈动脉的二维检查，在出现动脉瘤的时候，进行三维成像工作。本实验对于二组患者使用的非离子造影剂为300mgI/ml，共注射7 ml.以5ml/s的速度注射，同时进行图像的采集工作。当患者进行三维检查的时候，注射21ml非离子造影剂，速率为3ml/s。首先进行蒙片收集工作，后对患者注射造影剂，在此同时对动脉瘤的造影图像进行收集，后传入到电脑工作站进行后期处理工作。
两组患者进行完影像学收集工作之后，进行手术治疗工作，同时验证两者影像学结果，依照动脉瘤的规格，统计检出率。
1.3统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式计算，数据中的计数资料使用X2检验的方式计算，当P<0.05时，证明存在统计学意义。
2.结果
从检查的结果上能够看出，两种检查方式的检出率均较理想，二组为95.45%，一组为88.64%，组间数据存在统计学意义，P<0.05.
.详情见表1
3.讨论
对于原发性蛛网膜下腔出血（SAH），其病因主要是由于颅内动脉静脉畸形或者动脉瘤破裂引致出血造成【2】，在以往一般使用DSA对患者进行检查，这种方式得出的检查结果有着高度准确性.利用这种方式，在一定程度上将血管重叠等问题加以克服，全面提升颅内动脉瘤检出的精准性，另外造影剂的使用量也有所降低，为患者节省救治时间。CTA设备对于患者动脉瘤内钙化灶和血栓规格具有高敏感性，但和其他检查方式相比，其对血液动力学改变的敏感性较差。CTA仅仅能够将周围颅骨和动脉瘤之间的边界显示出来，但在诊断接近颅底的小规格动脉瘤来讲，效果不佳，容易发生漏诊和误诊现象，在本次实验的相关研究结果中能够指出，DSA和CTA两种检查方式均有一定的优越性存在，对于大型病灶患者来讲，推荐使用CTA，而小病灶患者推荐使用DSA，有相关文献指出，对于蛛网膜下腔出血患者的诊断，应该基于患者临床表现，如果只使用CTA对于阴性进行扫描，则没有办法实现疾病确诊，患者如处于急性发作期，可结合腰穿检查进行确诊，这种方式可以在一定程度上弥补CT造影不足的现象发生，使用DSA对患者进行诊断，有着较为公允的效果。
参考文献：
[1]郑志敏.放射影像诊断原发性蛛网膜下腔出血的价值评价[J].中国卫生标准管理，2015，02：50-51.
[2]熊莉.原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断的价值分析[J].现代诊断与治疗，2014，13：3009-3010.
兰亚 （1980-）女，职称：主治医师，学历：大学本科，