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【摘 要】目的：探析胎盘早剥的影响因素、预防措施及早期诊疗。方法：选取2011年6月-2013年6月我院产科出现的20例胎盘早剥的临床资料作回顾性分析。结果： 20例胎盘早剥的主要发病诱因是妊娠期高血压疾病和胎膜早破，多出现阴道流血、腰腹痛、血性羊水等症状，且胎儿窘迫、产后出血发生率较高。结论：加强孕期教育、做好围产期保健、提高产前检查率有利于及时发现胎盘早剥以便早期干预，有效防止妊娠期并发症，具有较高的临床应用价值，值得推广。
【关键词】胎盘早剥；临床诊治；探析
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0681-02
胎盘早剥是妇产科常见病症之一，主要是指妊娠晚期及分娩期，在胎儿娩出前正常位置的胎盘从子宫壁剥离，既可以是单一生理现象，又可为多种疾病的综合表现[1]。胎盘早剥的病因很多，并且往往多种病因同时存在。主要病因包括血管病变、外伤、胎膜早破、药物依赖及滥用、妊娠期糖尿病、脐带过短、子宫静脉压升高、血小板减少、羊水过多、双胎中一胎滞留宫内等。其主要临床表现为阴道大量流血，色暗红，伴发腹痛、腰痛等症状[2]。胎盘早剥若处理不及时往往危及母儿的生命安全。因此，临床上应及时判断胎盘早剥的性质，一旦确诊，必须及时终止妊娠，进行积极干预和及时诊疗。本文主要选取2012年6月-2013年6月我院产科接收的20例胎盘早剥的临床资料进行回顾性分析和探讨。
l资料与方法
1.1一般资料
采用临床资料回顾性分析的方法，选取2011年6月-2013年6月我院产科接收的20例胎盘早剥的临床资料作回顾性分析。本文所涉及患者及其家属在接受本文研究前已签署知情同意书。本文研究已获得医院伦理委员会的批准。产妇平均年龄26岁，初产妇11例，经产妇9例，发病孕周小于28周者3例，28周到36周者12例，大于36周者5例。
1.2诊断方法
根据《妇产科学》第5版，胎盘早剥分为轻型与重型，本院轻型胎盘早剥14例（70%），重型胎盘早剥6例（30%）。重型胎盘早剥者行剖宫产术。
1.3 统计学方法
本研究中所出现的一切数据均由SPSS13.0统计软件加以处理和分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用χ2检验，组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
20例胎盘早剥的发病诱因详见表1。20例胎盘早剥症状与体征详见表2。20例胎盘早剥母婴结局详见表3。
3 讨论
胎盘早剥是妊娠晚期及分娩期的严重并发症之一，其特点是起病急，发展快。胎盘早剥若处理不及时往往危及母儿的生命安全。近年来，胎盘早剥的发病率明显增多，诊疗不及时导致并发症的也时有发生。本文中20例胎盘早剥的主要发病诱因是妊娠期高血压疾病和胎膜早破，这与国内外大多数学者认为的妊娠期伴发高血压疾病占胎盘早剥发病诱因的第一位以及胎盘早剥是胎膜早破的一般合并症的广泛报道相一致[3]。孕妇血管病变胎盘早剥并发妊娠期高血压时，底蜕膜螺旋小动脉会发生痉挛甚至硬化，导致远端毛细血管缺血性坏死及破裂，出血后血液流至底蜕膜层可能形成血肿，进一步造成胎盘从子宫壁剥离。因此妊娠晚期孕妇一旦发生妊娠高血压综合症，应及时就诊并积极治疗。典型的胎盘早剥易于确诊，但早期不典型胎盘早剥病例的剥离面较小，容易造成漏诊或误诊。本文中20例胎盘早剥多出现阴道流血、腰腹痛等症状，容易确诊，但对轻型胎盘早剥者应分析有无妊娠期高血压疾病、胎膜早破、性生活史等典型发病诱因存在。
本文中胎盘早剥时，胎儿窘迫、产后出血发生率较高，分别为35%、30%，与其他相关报道一致[4]。术中应对子宫进行观察，对于重型胎盘早剥，应迅速实施剖腹产，防止胎盘的继续剥离引发的出血加重、休克、损害肾功能等严重并发症。对于子宫出血过多、子宫不收缩、血液不凝者应立即切除子宫，防止情况恶化。根据母体和胎儿的具体状况系统地加强孕期宣教、提高产前检查率、做好围产期护理具有十分重要的临床意义，可有效降低胎盘早剥及其并发症的发生率。胎膜早破者应高度警惕羊水性状变化，进行必要的有针对性的干预。妊娠期孕妇阴道流血并发高血压疾病者有必要采取及时合理的护理及诊疗。降低胎盘早剥发病率的关键是做好预防工作，这一观点已被广泛认同。有针对性的对孕妇进行孕期教育、提高产前检查率可有效确保母儿的生命健康。胎盘早剥的预防和早期诊断对保障母儿的生命健康具有重要的临床意义，值得推广。
参考文献：
[1] 张学真，何平，卢锦娥等.不同孕周胎盘早剥的临床分析[J].广东医学，2012，33（19）：2945～2946.
[2] 袁劲进，吴仕元.胎膜早破并发胎盘早剥的早期诊治探讨[J].中国现代医学杂志，2011，17（6）：758～760.
[3] 叶为群，潘晨萍.胎盘早剥36例分析[J].中国妇幼保健，2011，24（21）：2912～2913.
[4] 李亞珍.71例胎盘早剥诊治体会[J].山东医药，2012，49（4）：84～85.
【关键词】胎盘早剥；临床诊治；探析
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0681-02
胎盘早剥是妇产科常见病症之一，主要是指妊娠晚期及分娩期，在胎儿娩出前正常位置的胎盘从子宫壁剥离，既可以是单一生理现象，又可为多种疾病的综合表现[1]。胎盘早剥的病因很多，并且往往多种病因同时存在。主要病因包括血管病变、外伤、胎膜早破、药物依赖及滥用、妊娠期糖尿病、脐带过短、子宫静脉压升高、血小板减少、羊水过多、双胎中一胎滞留宫内等。其主要临床表现为阴道大量流血，色暗红，伴发腹痛、腰痛等症状[2]。胎盘早剥若处理不及时往往危及母儿的生命安全。因此，临床上应及时判断胎盘早剥的性质，一旦确诊，必须及时终止妊娠，进行积极干预和及时诊疗。本文主要选取2012年6月-2013年6月我院产科接收的20例胎盘早剥的临床资料进行回顾性分析和探讨。
l资料与方法
1.1一般资料
采用临床资料回顾性分析的方法，选取2011年6月-2013年6月我院产科接收的20例胎盘早剥的临床资料作回顾性分析。本文所涉及患者及其家属在接受本文研究前已签署知情同意书。本文研究已获得医院伦理委员会的批准。产妇平均年龄26岁，初产妇11例，经产妇9例，发病孕周小于28周者3例，28周到36周者12例，大于36周者5例。
1.2诊断方法
根据《妇产科学》第5版，胎盘早剥分为轻型与重型，本院轻型胎盘早剥14例（70%），重型胎盘早剥6例（30%）。重型胎盘早剥者行剖宫产术。
1.3 统计学方法
本研究中所出现的一切数据均由SPSS13.0统计软件加以处理和分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用χ2检验，组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
20例胎盘早剥的发病诱因详见表1。20例胎盘早剥症状与体征详见表2。20例胎盘早剥母婴结局详见表3。
3 讨论
胎盘早剥是妊娠晚期及分娩期的严重并发症之一，其特点是起病急，发展快。胎盘早剥若处理不及时往往危及母儿的生命安全。近年来，胎盘早剥的发病率明显增多，诊疗不及时导致并发症的也时有发生。本文中20例胎盘早剥的主要发病诱因是妊娠期高血压疾病和胎膜早破，这与国内外大多数学者认为的妊娠期伴发高血压疾病占胎盘早剥发病诱因的第一位以及胎盘早剥是胎膜早破的一般合并症的广泛报道相一致[3]。孕妇血管病变胎盘早剥并发妊娠期高血压时，底蜕膜螺旋小动脉会发生痉挛甚至硬化，导致远端毛细血管缺血性坏死及破裂，出血后血液流至底蜕膜层可能形成血肿，进一步造成胎盘从子宫壁剥离。因此妊娠晚期孕妇一旦发生妊娠高血压综合症，应及时就诊并积极治疗。典型的胎盘早剥易于确诊，但早期不典型胎盘早剥病例的剥离面较小，容易造成漏诊或误诊。本文中20例胎盘早剥多出现阴道流血、腰腹痛等症状，容易确诊，但对轻型胎盘早剥者应分析有无妊娠期高血压疾病、胎膜早破、性生活史等典型发病诱因存在。
本文中胎盘早剥时，胎儿窘迫、产后出血发生率较高，分别为35%、30%，与其他相关报道一致[4]。术中应对子宫进行观察，对于重型胎盘早剥，应迅速实施剖腹产，防止胎盘的继续剥离引发的出血加重、休克、损害肾功能等严重并发症。对于子宫出血过多、子宫不收缩、血液不凝者应立即切除子宫，防止情况恶化。根据母体和胎儿的具体状况系统地加强孕期宣教、提高产前检查率、做好围产期护理具有十分重要的临床意义，可有效降低胎盘早剥及其并发症的发生率。胎膜早破者应高度警惕羊水性状变化，进行必要的有针对性的干预。妊娠期孕妇阴道流血并发高血压疾病者有必要采取及时合理的护理及诊疗。降低胎盘早剥发病率的关键是做好预防工作，这一观点已被广泛认同。有针对性的对孕妇进行孕期教育、提高产前检查率可有效确保母儿的生命健康。胎盘早剥的预防和早期诊断对保障母儿的生命健康具有重要的临床意义，值得推广。
参考文献：
[1] 张学真，何平，卢锦娥等.不同孕周胎盘早剥的临床分析[J].广东医学，2012，33（19）：2945～2946.
[2] 袁劲进，吴仕元.胎膜早破并发胎盘早剥的早期诊治探讨[J].中国现代医学杂志，2011，17（6）：758～760.
[3] 叶为群，潘晨萍.胎盘早剥36例分析[J].中国妇幼保健，2011，24（21）：2912～2913.
[4] 李亞珍.71例胎盘早剥诊治体会[J].山东医药，2012，49（4）：84～85.