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目的
评价超声引导阴部神经阻滞联合深度镇静用于吻合器痔上黏膜环切术的效果。
方法择期拟行吻合器痔上黏膜环切术病人118例，体重指数20～25 kg/m2，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n＝59)：Ⅰ组术前行阴部神经阻滞，术中联合靶控输注丙泊酚；Ⅱ组术前行阴部神经阻滞后行腰麻。神经阻滞前静脉注射舒芬太尼5 μg、帕瑞昔布钠40 mg，术后口服对乙酰氨基酚片0.6 g/8 h、曲马多缓释片50 mg/12 h持续至病人出院。术后行病人自控静脉镇痛，舒芬太尼2.5 μg/次，间隔时间15 min，最大剂量10 μg/h，无背景输注剂量。记录术前肛门松弛度、首次按压时间、术后48 h舒芬太尼用量和首次排尿时间，观察有关不良反应的发生情况，出院时评估病人满意度。
结果2组病人肛门松弛度、首次按压时间、术后48 h舒芬太尼用量、恶心、呕吐、瘙痒、低血压、心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅰ组较Ⅱ组病人满意度高、首次排尿时间缩短、尿潴留发生率降低，呼吸抑制发生率升高(P<0.05)。
结论超声引导下阴部神经阻滞联合深度镇静用于吻合器痔上黏膜环切术的效果较好。