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对上腹部手术术后并发的3例气胸进行分析，1例是经腹全胃切除术，术中损伤膈肌；1例是因肿瘤侵及膈肌而一并切除膈肌；1例是左胸腹联合切口贲门癌根治术，因涉及淋巴结的清扫或联合脏器的切除，手术范围较大，术毕常规胸腔置闭式引流，膈下置管引流，为充分引流腹腔渗出液，放置较粗或较多的腹引管。但由于膈肌损伤较大加之缝合不严密易造成胸腔通过膈肌损伤缝隙及膈下引流管与大气相通而形成开放性气胸，从而使闭式引流因胸膜腔开放而失效。