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【摘 要】目的：探讨桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗阴虚火旺型更年期失眠疗效及对患者睡眠质量的影响。方法：入组对象选自2017年6月至2019年5月期间本院诊治的50例阴虚火旺型更年期失眠患者，按照治疗方法的不同将患者分成两组，两组均为25例，对照组采用右佐匹克隆治疗，观察组在对照组治疗的基础上增加桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方案治疗，对比两组治疗效果。结果：对照组治疗有效率为72.0%，观察组有效率为92.0%，两组比较差异显著，P<0.05;经过治疗，观察组和对照组PSQI评分分别为（5.54±1.23）分和（9.24±1.12）分，两组比较差异有统计学意义P<0.05;。结论：采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗阴虚火旺型更年期失眠患者，效果显著，具有重要的临床应用价值。
【关键词】阴虚火旺型更年期失眠;桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减;睡眠质量
【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2019）03-0207-02
对于更年期失眠患者，西医治疗效果不理想，我院对诊治的部分更年期失眠患者在西医治疗的基础上增加桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方案治疗，提高了治疗的临床效果，具体如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2017年6月至2019年5月期间本院诊治的50例阴虚火旺型更年期失眠患者，按照治疗方法的不同将患者分成两组，两组均为25例。对照组中，年龄上限为59岁，下限为41岁，平均（49.53±4.43）岁;观察组中，年龄上限为58岁，下限为40岁，平均（49.56±4.33）岁。对比两组患者的一般资料，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用右佐匹克隆治疗，每天临睡前服用一片，一片剂量为3mg。观察组在对照组基础上采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方案治疗，方剂组成：桂枝15g，龙骨9g，五味子10g，牡蛎9g，麦冬10g，知母9g，甘草片6g，酸枣仁9g，水煎服用，每天1剂，取药汁300mL，分早晚两次服用。加减方案：如果患者腰膝酸软、健忘严重，则增加黄柏、熟地黄各10 g，并将知母变为15g;如果患者心烦不寐、心悸不安严重，则增加9g柏子仁，五味子和麦冬增加到15g;如果患者头晕耳鸣严重，则增加牡蛎和磁石，各30g;对于心烦严重的患者，则增加肉桂、黄连，各3g。
1.3观察项目和评价标准 （1）观察两组治疗效果。治疗后患者总的睡眠时间为7-8h，睡眠质量好，次日没有疲惫感，临床伴随症状消失，判定为治愈;患者睡眠时间延长，主观感觉入睡时间缩短，伴随症状明显减轻，判定为好转;患者的病情没有改善，判定为无效[1]。（2）观察两组治疗侯睡眠质量评分情况。采用PSQI评分量表进行评价，分数越高，表示睡眠质量越差[2]。
1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行统计学分析;采用“ ” 表示计量资料， t检验;（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较分析
对照组治愈8例，好转10例，无效7例，有效率为72.0%，观察组治愈13例，好转10例，无效2例，有效率为92.0%，两组比较差异显著，X2=10.356，P<0.05，见表1。
2.2两组患者治疗前后睡眠质量评分变化情况分析
治疗前，观察组和对照组PSQI评分分别为（14.23±1.22）分和（14.25±1.13）分，两组比较差异不明显，t=0.356，P>0.05;经过治疗，观察组和对照组PSQI评分分别为（5.54±1.23）分和（9.24±1.12）分，两组比较差异有统计学意义t=8.346，P<0.05。
3 讨论
更年期失眠是女性更年期特有的一种症状，在临床上十分常见，主要的临床表现为睡眠质量差、入睡难、睡眠浅等，由于睡眠质量差，导致患者出现神经衰弱、烦躁等多种症状，严重降低了更年期女性的生活质量[3-4]。我院对诊治的部分更年期患者采用枝甘草龙骨牡蛎汤加减方案治疗，取得了较好的治疗效果。桂枝甘草龍骨牡蛎汤具有显著的滋阴降火和养心安神的作用，用于治疗阴虚火旺型更年期失眠效果显著。
通过本文的研究发现，对照组治疗有效率为72.0%，观察组有效率为92.0%，差异显著，P<0.05;经过治疗，观察组和对照组PSQI评分分别为（5.54±1.23）分和（9.24±1.12）分，两组比较差异有统计学意义P<0.05;本文的研究结果与蔡艳，叶玉妹等学者[5]在相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明对阴虚火旺型更年期失眠患者采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗，可以取得更好的治疗效果。
综上所述，采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗阴虚火旺型更年期失眠患者，效果显著，可以明显改善患者的睡眠质量，值得在临床上推广和应用。
参考文献
[1]涂轶佳，陈理，郑洁，朱燕芬.更眠安汤治疗肾阴虚型更年期失眠疗效观察[J].四川中医，2019，37（01）：153-155.
[2]刘惠君，权国昌，吴清明.酸枣仁汤联合针刺治疗更年期失眠症的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（01）：57-59.
[3]彭思菡，林潮荣，吕梦亮，陈凤英.耳穴贴压对更年期神经递质、细胞因子的影响[J].光明中医，2018，33（07）：993-995.
[4]牛国勇，徐焕霞.滋肾清心汤配合耳穴贴压治疗阴虚火旺型更年期失眠30例[J].光明中医，2015，30（7）：1441-1442.
[5]蔡艳，叶玉妹，张涛，杨慰，王归雁，石伟.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗阴虚火旺型更年期失眠疗效及对患者睡眠质量、神经递质的影响[J].中国实验方剂学杂志，2019，25（09）：38 -42.
【关键词】阴虚火旺型更年期失眠;桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减;睡眠质量
【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2019）03-0207-02
对于更年期失眠患者，西医治疗效果不理想，我院对诊治的部分更年期失眠患者在西医治疗的基础上增加桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方案治疗，提高了治疗的临床效果，具体如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2017年6月至2019年5月期间本院诊治的50例阴虚火旺型更年期失眠患者，按照治疗方法的不同将患者分成两组，两组均为25例。对照组中，年龄上限为59岁，下限为41岁，平均（49.53±4.43）岁;观察组中，年龄上限为58岁，下限为40岁，平均（49.56±4.33）岁。对比两组患者的一般资料，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用右佐匹克隆治疗，每天临睡前服用一片，一片剂量为3mg。观察组在对照组基础上采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减方案治疗，方剂组成：桂枝15g，龙骨9g，五味子10g，牡蛎9g，麦冬10g，知母9g，甘草片6g，酸枣仁9g，水煎服用，每天1剂，取药汁300mL，分早晚两次服用。加减方案：如果患者腰膝酸软、健忘严重，则增加黄柏、熟地黄各10 g，并将知母变为15g;如果患者心烦不寐、心悸不安严重，则增加9g柏子仁，五味子和麦冬增加到15g;如果患者头晕耳鸣严重，则增加牡蛎和磁石，各30g;对于心烦严重的患者，则增加肉桂、黄连，各3g。
1.3观察项目和评价标准 （1）观察两组治疗效果。治疗后患者总的睡眠时间为7-8h，睡眠质量好，次日没有疲惫感，临床伴随症状消失，判定为治愈;患者睡眠时间延长，主观感觉入睡时间缩短，伴随症状明显减轻，判定为好转;患者的病情没有改善，判定为无效[1]。（2）观察两组治疗侯睡眠质量评分情况。采用PSQI评分量表进行评价，分数越高，表示睡眠质量越差[2]。
1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行统计学分析;采用“ ” 表示计量资料， t检验;（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较分析
对照组治愈8例，好转10例，无效7例，有效率为72.0%，观察组治愈13例，好转10例，无效2例，有效率为92.0%，两组比较差异显著，X2=10.356，P<0.05，见表1。
2.2两组患者治疗前后睡眠质量评分变化情况分析
治疗前，观察组和对照组PSQI评分分别为（14.23±1.22）分和（14.25±1.13）分，两组比较差异不明显，t=0.356，P>0.05;经过治疗，观察组和对照组PSQI评分分别为（5.54±1.23）分和（9.24±1.12）分，两组比较差异有统计学意义t=8.346，P<0.05。
3 讨论
更年期失眠是女性更年期特有的一种症状，在临床上十分常见，主要的临床表现为睡眠质量差、入睡难、睡眠浅等，由于睡眠质量差，导致患者出现神经衰弱、烦躁等多种症状，严重降低了更年期女性的生活质量[3-4]。我院对诊治的部分更年期患者采用枝甘草龙骨牡蛎汤加减方案治疗，取得了较好的治疗效果。桂枝甘草龍骨牡蛎汤具有显著的滋阴降火和养心安神的作用，用于治疗阴虚火旺型更年期失眠效果显著。
通过本文的研究发现，对照组治疗有效率为72.0%，观察组有效率为92.0%，差异显著，P<0.05;经过治疗，观察组和对照组PSQI评分分别为（5.54±1.23）分和（9.24±1.12）分，两组比较差异有统计学意义P<0.05;本文的研究结果与蔡艳，叶玉妹等学者[5]在相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明对阴虚火旺型更年期失眠患者采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗，可以取得更好的治疗效果。
综上所述，采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗阴虚火旺型更年期失眠患者，效果显著，可以明显改善患者的睡眠质量，值得在临床上推广和应用。
参考文献
[1]涂轶佳，陈理，郑洁，朱燕芬.更眠安汤治疗肾阴虚型更年期失眠疗效观察[J].四川中医，2019，37（01）：153-155.
[2]刘惠君，权国昌，吴清明.酸枣仁汤联合针刺治疗更年期失眠症的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（01）：57-59.
[3]彭思菡，林潮荣，吕梦亮，陈凤英.耳穴贴压对更年期神经递质、细胞因子的影响[J].光明中医，2018，33（07）：993-995.
[4]牛国勇，徐焕霞.滋肾清心汤配合耳穴贴压治疗阴虚火旺型更年期失眠30例[J].光明中医，2015，30（7）：1441-1442.
[5]蔡艳，叶玉妹，张涛，杨慰，王归雁，石伟.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗阴虚火旺型更年期失眠疗效及对患者睡眠质量、神经递质的影响[J].中国实验方剂学杂志，2019，25（09）：38 -42.