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【摘要】 目的：探讨线上线下混合式教学在高职《内科护理学》教学中的应用效果。方法： 选取五年一贯制二年级两个班级作为研究对象，试验组采取线上线下混合式教学法，对照组采取传统教学法。在一学期学习后，采用自主学习能力测量量表对学生进行测评，且课程结束后进行考核，对比两班级学生测试结果。结果：试验组各项考核成绩和学生对教学质量评价优于对照组（ P<0.05）。结论：在《内科护理学》教学中应用线上线下混合式教学模式，可以实现教学信息化发展，提高学生学习效果。
【关键词】 内科护理学 线上线下混合式教学法 信息化
引言：
内科护理学课程是护理专业学生核心课程之一，与未来进入临床实习、工作均有着密切的联系，掌握本门课程是学生进行护理实践的重要基础。目前，我国护理专科院校内科护理学课程普遍采用传统授课模式，且高职学生普遍学习基础较弱，学习主动性较差。既往学生在学习过程中，反映该课程知识点抽象、枯燥，不易理解，理论与实践相结合存在困难，学习效果不理想。
2019年，卫计委在《关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》中提出加强护理信息化建设。教师在教学中需应用多元化的教学模式，利用信息化教学手段丰富教学内容，提高教学效果。线上线下混合式教学模式突破了线下教学的限制，使教学打破了时间与空间的限制，从而提高了学生的知识吸收速度，使学生将知识转化为实践，从而在实践中获得技能以及情感体验。我院在内科护理学教学中采用线上线下混合式教学法，提高了学生的综合学习成绩和自主学习能力，现介绍如下。
一、对象与方法
1.1对象
选取本院高职五年一贯制班二年级护理专业2个班级学生为研究对象，1个班级66名学生作为试验组，男5名、女61名，年龄（19.75±1.33）岁;将另一个班级作为对照组，班级有72名学生，其中女性67名，男性五名，该班学生年龄（20.02±1.25）岁。两组学生之间的基础资料差异并不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教学方法
试验组采用线上线下混合式教学法。对照组采用传统的案例教学法。两组学生均由同一名具有双师型的教师授课，使用相同教材，按照相同的教学计划进行。
1.2.2 线上线下混合式教学法的应用
本次研究选择了第二学期的课程，以消化性溃疡、肝硬化、缺铁性贫血3个疾病为例。两组学生课时数量相同。研究过程中，对照组学生采取了传统的教学模式，结合案例进行教学，以教师讲授为主，而试验组利用网上教学平台，采用线上线下混合式教学法，具体内容如下：
第一，教师将学生分为4个小组，每个小组约15～16人，在明确分组之后，教师利用网上教学平台播放案例视频，介绍病人的资料和病情，学生以小组为单位评估病人病情，并制定相应护理措施，将小组讨论结果上传至平台。
第二 ，教师通过线上平台展示的各小组讨论结果，对学生的回答情况，针对学生错误或薄弱板块知识进行讲解和指导后，通过网上教学平台播放视频，展示随着病情发展，病人病情的变化、表现和正确的护理措施。学生通过观看视频，核对制定的护理措施及病情评估是否正确合理，小组讨论后进一步调整，再次上传讨论结果，且各小组派一名代表同学进行汇报，老师根据同学们的结果进行总结分析。
第三，本次课结束之后，学生们给出反馈意见，根据学生的反馈情况，教师优化线上教学内容，及时调整教学方法，在利用信息技术开展线上教学时，通过线下及时纠正学生错误之处，强化学生薄弱知识板块，将线下与线上教学进行有效融合。
1.3评价指标
①考试成绩：总成绩为100分，由3部分组成。
a.理论考核：学期期末统一组织闭卷理论考试，占总成绩40%。
b.技能考核：护理技能考试，占总成绩40%。
c.平时成绩：平时课堂参与度、回答问题、作业等，占总成绩20%。
②教学效果评价：
根据线上线下教学效果自行设计问卷，包括7个条目，采取Likert5级评分法。
1.4 统计方法
采用SPSS 25.0软件摘要独立样本t检验对对收集的数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
二、 数据结果
2.1 对照组和试验组考核成绩比较
表1。
2.2 对照组和试验组学生满意度比较
表2。
2.3 分析
2.3.1线上线下混合式教学可提高学习效果
传统内科护理学课堂教学侧重于对知识的讲解，授课方式较为单一、枯燥，学生学习效果不理想。结合本次研究得到的数据来看，试验组技能考核、平时成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3.2线上线下混合式教学可提高教学效果
结合本次研究得到的数据来看，试验组学生量化得分及教学效果均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。利用信息技術呈现临床真实护理情境，引导学生分析病人病情，以小组为单位进行讨论，提出相应的护理措施，有利于提高学生理论实践结合能力、团队协作能力，有利于培养临床思维。
2.3.3线上线下混合式教学的应用意义
通过线上线下混合式教学法的应用，弥补了线下教学中的不足，线上教学可以充分发挥信息技术的先进作用，将抽象、枯燥的知识点，更加生动的呈现给学生，帮助学生们理解，打破传统教学的空间和时间限制。 学生不仅能够沉浸式的参与到课堂中，并推动学生能够积极主动地参与学习，有效将学生既往被动的学习态度，转换为主动学习的内动力，同时教师利用信息技术丰富了教学内容，实时呈现学生的学习成果，激发了学生的课堂参与积极性，提高学生的学习效率。
三、结束语
全面推进健康中国的建设，培养更多具有高水平、高素质护理技能型人才是我们迫切需要解决的问题。应用线上线下混合式教学模式，通过以学生为中心，以信息技术为手段，不仅有效提高了学生学习效果，还培养了学生的理论与实践结合能力、临床思维能力，同时也提升他们的团队合作精神。但是线上线下混合式教学在实践的过程中，仍然存在诸多问题，针对现阶段的问题，在未来的教学实践中还需要进一步的完善和优化，设计更加有效、合理的教学方案，能够更加贴合学生实际的学习和发展需求。
参 考 文 献
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知[EB/OL].（2019-03-20）[2018-04-18].http：//www.nhc.gov.cn/xxgk/pages/viewdocument.jsp dispatch Date =&staticUrl=/yzygj/s7659/201807/1a71c7bea4a04d5 f82d1aea 262ab465e.shtml&wenhao.
[2]劉亚丽.线上线下混合式教学在内科护理学中的应用探讨[J].智慧健康， 2020，006（005）：26-28.
[3]余珍珍，庄嘉元，陈毅敏等.基于案例与小组合作学习的内科护理学混合式教学实践[J].中华护理教育，2020，v.17（02）：121-124.
[4]王丹，杨美芳，叶芳等.基于线上教学平台的PBL教学法在高职护理专业内科护理教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2021，v.39;No.1：84-86.
[5]刘颖颖.微课在内科护理学混合式教学模式中的设计与实践[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019， 016（011）：213-214.
[6]贺彬，李兵，周兰英，等.案例分析法结合情景模拟法在护理实训教学中的应用研究[J].护理实践与研究，2017，14（14）：141-143.
[7]牛楠.案例教学法在内科护理学教学中的应用价值观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（60）：351-353.
【关键词】 内科护理学 线上线下混合式教学法 信息化
引言：
内科护理学课程是护理专业学生核心课程之一，与未来进入临床实习、工作均有着密切的联系，掌握本门课程是学生进行护理实践的重要基础。目前，我国护理专科院校内科护理学课程普遍采用传统授课模式，且高职学生普遍学习基础较弱，学习主动性较差。既往学生在学习过程中，反映该课程知识点抽象、枯燥，不易理解，理论与实践相结合存在困难，学习效果不理想。
2019年，卫计委在《关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》中提出加强护理信息化建设。教师在教学中需应用多元化的教学模式，利用信息化教学手段丰富教学内容，提高教学效果。线上线下混合式教学模式突破了线下教学的限制，使教学打破了时间与空间的限制，从而提高了学生的知识吸收速度，使学生将知识转化为实践，从而在实践中获得技能以及情感体验。我院在内科护理学教学中采用线上线下混合式教学法，提高了学生的综合学习成绩和自主学习能力，现介绍如下。
一、对象与方法
1.1对象
选取本院高职五年一贯制班二年级护理专业2个班级学生为研究对象，1个班级66名学生作为试验组，男5名、女61名，年龄（19.75±1.33）岁;将另一个班级作为对照组，班级有72名学生，其中女性67名，男性五名，该班学生年龄（20.02±1.25）岁。两组学生之间的基础资料差异并不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教学方法
试验组采用线上线下混合式教学法。对照组采用传统的案例教学法。两组学生均由同一名具有双师型的教师授课，使用相同教材，按照相同的教学计划进行。
1.2.2 线上线下混合式教学法的应用
本次研究选择了第二学期的课程，以消化性溃疡、肝硬化、缺铁性贫血3个疾病为例。两组学生课时数量相同。研究过程中，对照组学生采取了传统的教学模式，结合案例进行教学，以教师讲授为主，而试验组利用网上教学平台，采用线上线下混合式教学法，具体内容如下：
第一，教师将学生分为4个小组，每个小组约15～16人，在明确分组之后，教师利用网上教学平台播放案例视频，介绍病人的资料和病情，学生以小组为单位评估病人病情，并制定相应护理措施，将小组讨论结果上传至平台。
第二 ，教师通过线上平台展示的各小组讨论结果，对学生的回答情况，针对学生错误或薄弱板块知识进行讲解和指导后，通过网上教学平台播放视频，展示随着病情发展，病人病情的变化、表现和正确的护理措施。学生通过观看视频，核对制定的护理措施及病情评估是否正确合理，小组讨论后进一步调整，再次上传讨论结果，且各小组派一名代表同学进行汇报，老师根据同学们的结果进行总结分析。
第三，本次课结束之后，学生们给出反馈意见，根据学生的反馈情况，教师优化线上教学内容，及时调整教学方法，在利用信息技术开展线上教学时，通过线下及时纠正学生错误之处，强化学生薄弱知识板块，将线下与线上教学进行有效融合。
1.3评价指标
①考试成绩：总成绩为100分，由3部分组成。
a.理论考核：学期期末统一组织闭卷理论考试，占总成绩40%。
b.技能考核：护理技能考试，占总成绩40%。
c.平时成绩：平时课堂参与度、回答问题、作业等，占总成绩20%。
②教学效果评价：
根据线上线下教学效果自行设计问卷，包括7个条目，采取Likert5级评分法。
1.4 统计方法
采用SPSS 25.0软件摘要独立样本t检验对对收集的数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
二、 数据结果
2.1 对照组和试验组考核成绩比较
表1。
2.2 对照组和试验组学生满意度比较
表2。
2.3 分析
2.3.1线上线下混合式教学可提高学习效果
传统内科护理学课堂教学侧重于对知识的讲解，授课方式较为单一、枯燥，学生学习效果不理想。结合本次研究得到的数据来看，试验组技能考核、平时成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3.2线上线下混合式教学可提高教学效果
结合本次研究得到的数据来看，试验组学生量化得分及教学效果均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。利用信息技術呈现临床真实护理情境，引导学生分析病人病情，以小组为单位进行讨论，提出相应的护理措施，有利于提高学生理论实践结合能力、团队协作能力，有利于培养临床思维。
2.3.3线上线下混合式教学的应用意义
通过线上线下混合式教学法的应用，弥补了线下教学中的不足，线上教学可以充分发挥信息技术的先进作用，将抽象、枯燥的知识点，更加生动的呈现给学生，帮助学生们理解，打破传统教学的空间和时间限制。 学生不仅能够沉浸式的参与到课堂中，并推动学生能够积极主动地参与学习，有效将学生既往被动的学习态度，转换为主动学习的内动力，同时教师利用信息技术丰富了教学内容，实时呈现学生的学习成果，激发了学生的课堂参与积极性，提高学生的学习效率。
三、结束语
全面推进健康中国的建设，培养更多具有高水平、高素质护理技能型人才是我们迫切需要解决的问题。应用线上线下混合式教学模式，通过以学生为中心，以信息技术为手段，不仅有效提高了学生学习效果，还培养了学生的理论与实践结合能力、临床思维能力，同时也提升他们的团队合作精神。但是线上线下混合式教学在实践的过程中，仍然存在诸多问题，针对现阶段的问题，在未来的教学实践中还需要进一步的完善和优化，设计更加有效、合理的教学方案，能够更加贴合学生实际的学习和发展需求。
参 考 文 献
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知[EB/OL].（2019-03-20）[2018-04-18].http：//www.nhc.gov.cn/xxgk/pages/viewdocument.jsp dispatch Date =&staticUrl=/yzygj/s7659/201807/1a71c7bea4a04d5 f82d1aea 262ab465e.shtml&wenhao.
[2]劉亚丽.线上线下混合式教学在内科护理学中的应用探讨[J].智慧健康， 2020，006（005）：26-28.
[3]余珍珍，庄嘉元，陈毅敏等.基于案例与小组合作学习的内科护理学混合式教学实践[J].中华护理教育，2020，v.17（02）：121-124.
[4]王丹，杨美芳，叶芳等.基于线上教学平台的PBL教学法在高职护理专业内科护理教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2021，v.39;No.1：84-86.
[5]刘颖颖.微课在内科护理学混合式教学模式中的设计与实践[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019， 016（011）：213-214.
[6]贺彬，李兵，周兰英，等.案例分析法结合情景模拟法在护理实训教学中的应用研究[J].护理实践与研究，2017，14（14）：141-143.
[7]牛楠.案例教学法在内科护理学教学中的应用价值观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（60）：351-353.