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摘要：目的：分析应用彩色多普勒超声诊断视网膜脱离的价值。方法：选择彩色多普勒超声诊断与术后病理一致的视网膜脱离患者100例，验证彩色多普勒超声检查对视网膜脱离诊断的优越性。结果：100例视网膜脱离患者中，部分性视网膜脱离42例，完全性视网膜脱离58例。结论：彩色多普勒超声检查对视网膜脱离具有很高的诊断特异性，可以为眼科治疗及推断预后提供可靠依据。
关键词：彩色多普勒超声；视网膜脱离
CDFI in Diagnosis of Retinal Detachment
Liu Yue Zhu Guangtao
[Abstract]Objective Discussing zhe value of CDFI in zhe diagnosis of retinal detachment.Methods checking 100 patients with retinal detachment in accordance with pathological fingings，verifying zhe advantage of CDFI in zhe diagnosis of retinal detachment.Results In all zhe 100 cases，partial 42 cases，completely 58 cases.Conclusion It has high specific in diagnosis of retinal detachment with CDFI and can be helpful for predicting prognosis.
[Key words]CDFI retinal detachment
视网膜脱离是眼科的常见病，也是主要的致盲原因之一[1]，按照脱离程度可以分为部分性视网膜脱离和完全性视网膜脱离。以往临床上诊断视网膜脱离都是借助眼底镜、裂隙灯，但当眼屈光间质浑浊时，眼底很难窥视，诊断具有很大困难。而彩色多普勒超声检查不受屈光间质浑浊、小瞳孔等因素的影响，可以清晰显示视网膜血流动力学改变，具有独特的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年上半年经手术确诊的视网膜脱离患者100例，共106只眼，其中男性64例，女性36例，平均年龄42.3岁。所有患者术前均进行彩色多普勒超声检查。
1.2 仪器与方法 采用东芝SSA 680A彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5-10 MHz。患者取仰卧位，轻闭双眼，探头轻置于眼睑先以二维超声进行常规检查，观察玻璃体内有无异常强回声光带，光带与视乳头及球壁的关系以及其运动情况，然后用彩色多普勒显像观察光带内的血流情况，同时分析血流频谱特征。
2 结果
100例视网膜脱离患者中，部分性脱离42例，占42%，完全性脱离58例，占58%。声像图表现为：（1）部分性视网膜脱离：玻璃体内可见一凹面向眼球中心的强回声光带，一端连于视乳头，另一端连于球壁或锯齿缘。（2）完全性视网膜脱离：脱离范围较大，除视乳头和锯齿缘以外的视网膜均与球壁分离，强回声光带多数呈V形，尖端连于视盘，两端连于锯齿缘[2]。所有脱离的视网膜运动均为阳性，后运动阴性。应用彩色多普勒超声检查，绝大多数带状强回声内均可探及到血流信号，血流与视网膜中央动静脉相连续，频谱一致。其中一部分视网膜由于脱离时间过长发生机化或囊性变，带状强回声厚薄不一、表面毛糙，其内血流信号因血管萎缩显示不理想，成为陈旧性视网膜脱离。
部分性视网膜脱离 完全性视网膜脱离
3 讨论
视网膜是胚胎的原始视杯，由色素上皮细胞层和神经上皮细胞层构成，两层之间有一潜在的空隙，除了在视神经乳头周围和锯齿缘部牢固粘附外，其余大部分只是紧贴于色素层里面，任何原因致使潜在间隙分离即发生视网膜脱离。脱离除按分离程度分为完全性和部分性脱离外，按照成因还分为原发性和继发性脱离。其中原发性视网膜脱离多见于高度近视、屈光不正等患者；继发性视网膜脱离主要是外伤、炎症、肿瘤、糖尿病等病因所致。一旦发生视网膜脱离，视网膜功能受损，视野缺损，中心视力受影响，出现视物变形、视力下降甚至是只有光感。在诊断上，视网膜脱离要与玻璃体内机化物、脉络膜脱离、玻璃体后脱离相鉴别：（1）玻璃体内机化膜与球后壁关系复杂，走行无规律性，多成树枝状分布，CDFI未见明显血流信号。（2）脉络膜脱离多位于赤道前方，凸面向眼底，典型表现为对吻征阳性，CDFI显示血流频谱似睫状后动脉。（3）玻璃体后脱离强回声光带不与视盘相连，运动后运动均为阳性，CDFI也未见明显血流信号。二维超声借助玻璃体为透声窗，可以很好的显示脱离的视网膜，尤其是白内障、前房出血等眼底镜无法窥视的视网膜脱离，但针对一些不典型的病例，二维超声检出率不高，容易发生漏诊[2]。而彩色多普勒由于可以检测脱离视网膜内的血流信号和频谱，因而比二维超声更能准确判断是否存在视网膜脱离，同时这项检查无创伤，简便快捷，可以根据血流情况判断患者的预后，是诊断视网膜脱离的首选方法，有很重要的临床诊断价值。
参考文献：
[1]马志中，魏世辉，王常规，等.机械性眼外伤玻璃体切割术的预后因素分析[J].中华眼底病杂志，2000，16：189-191.
[2]周永昌，郭万学。超声医学[M].3版.北京：科学技术文献出版社，1999：310-311.
[3]杨文利，王兰，胡士敏。视网膜脱离的超声诊断与鉴别诊断[J].中华医学超声杂志：电子版，2004，1（4）：163-165.
关键词：彩色多普勒超声；视网膜脱离
CDFI in Diagnosis of Retinal Detachment
Liu Yue Zhu Guangtao
[Abstract]Objective Discussing zhe value of CDFI in zhe diagnosis of retinal detachment.Methods checking 100 patients with retinal detachment in accordance with pathological fingings，verifying zhe advantage of CDFI in zhe diagnosis of retinal detachment.Results In all zhe 100 cases，partial 42 cases，completely 58 cases.Conclusion It has high specific in diagnosis of retinal detachment with CDFI and can be helpful for predicting prognosis.
[Key words]CDFI retinal detachment
视网膜脱离是眼科的常见病，也是主要的致盲原因之一[1]，按照脱离程度可以分为部分性视网膜脱离和完全性视网膜脱离。以往临床上诊断视网膜脱离都是借助眼底镜、裂隙灯，但当眼屈光间质浑浊时，眼底很难窥视，诊断具有很大困难。而彩色多普勒超声检查不受屈光间质浑浊、小瞳孔等因素的影响，可以清晰显示视网膜血流动力学改变，具有独特的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年上半年经手术确诊的视网膜脱离患者100例，共106只眼，其中男性64例，女性36例，平均年龄42.3岁。所有患者术前均进行彩色多普勒超声检查。
1.2 仪器与方法 采用东芝SSA 680A彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5-10 MHz。患者取仰卧位，轻闭双眼，探头轻置于眼睑先以二维超声进行常规检查，观察玻璃体内有无异常强回声光带，光带与视乳头及球壁的关系以及其运动情况，然后用彩色多普勒显像观察光带内的血流情况，同时分析血流频谱特征。
2 结果
100例视网膜脱离患者中，部分性脱离42例，占42%，完全性脱离58例，占58%。声像图表现为：（1）部分性视网膜脱离：玻璃体内可见一凹面向眼球中心的强回声光带，一端连于视乳头，另一端连于球壁或锯齿缘。（2）完全性视网膜脱离：脱离范围较大，除视乳头和锯齿缘以外的视网膜均与球壁分离，强回声光带多数呈V形，尖端连于视盘，两端连于锯齿缘[2]。所有脱离的视网膜运动均为阳性，后运动阴性。应用彩色多普勒超声检查，绝大多数带状强回声内均可探及到血流信号，血流与视网膜中央动静脉相连续，频谱一致。其中一部分视网膜由于脱离时间过长发生机化或囊性变，带状强回声厚薄不一、表面毛糙，其内血流信号因血管萎缩显示不理想，成为陈旧性视网膜脱离。
部分性视网膜脱离 完全性视网膜脱离
3 讨论
视网膜是胚胎的原始视杯，由色素上皮细胞层和神经上皮细胞层构成，两层之间有一潜在的空隙，除了在视神经乳头周围和锯齿缘部牢固粘附外，其余大部分只是紧贴于色素层里面，任何原因致使潜在间隙分离即发生视网膜脱离。脱离除按分离程度分为完全性和部分性脱离外，按照成因还分为原发性和继发性脱离。其中原发性视网膜脱离多见于高度近视、屈光不正等患者；继发性视网膜脱离主要是外伤、炎症、肿瘤、糖尿病等病因所致。一旦发生视网膜脱离，视网膜功能受损，视野缺损，中心视力受影响，出现视物变形、视力下降甚至是只有光感。在诊断上，视网膜脱离要与玻璃体内机化物、脉络膜脱离、玻璃体后脱离相鉴别：（1）玻璃体内机化膜与球后壁关系复杂，走行无规律性，多成树枝状分布，CDFI未见明显血流信号。（2）脉络膜脱离多位于赤道前方，凸面向眼底，典型表现为对吻征阳性，CDFI显示血流频谱似睫状后动脉。（3）玻璃体后脱离强回声光带不与视盘相连，运动后运动均为阳性，CDFI也未见明显血流信号。二维超声借助玻璃体为透声窗，可以很好的显示脱离的视网膜，尤其是白内障、前房出血等眼底镜无法窥视的视网膜脱离，但针对一些不典型的病例，二维超声检出率不高，容易发生漏诊[2]。而彩色多普勒由于可以检测脱离视网膜内的血流信号和频谱，因而比二维超声更能准确判断是否存在视网膜脱离，同时这项检查无创伤，简便快捷，可以根据血流情况判断患者的预后，是诊断视网膜脱离的首选方法，有很重要的临床诊断价值。
参考文献：
[1]马志中，魏世辉，王常规，等.机械性眼外伤玻璃体切割术的预后因素分析[J].中华眼底病杂志，2000，16：189-191.
[2]周永昌，郭万学。超声医学[M].3版.北京：科学技术文献出版社，1999：310-311.
[3]杨文利，王兰，胡士敏。视网膜脱离的超声诊断与鉴别诊断[J].中华医学超声杂志：电子版，2004，1（4）：163-165.