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摘要： 目的：观察旋转振动排痰仪在改善神经外科卧床患者呼吸状况的应用效果。方法： 将50例神经外科卧床病人随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组采用常规徒手叩背排痰，观察组采用旋转振动排痰仪进行排痰。比较两组病人排痰效果及血氧饱和度改善情况。结果：观察组病人排痰效果及血氧饱和度改善情况均优于对照组（P<0.05）。结论： 振动排痰仪的临床治疗中配合适当的护理措施，有利于提高排痰效果。结果：振动排痰仪治疗过程中，采取正确的护理干预，可使得患者呼吸道深部痰液有效的咳出，减少了细菌感染，保持了患者呼吸道通畅。
关键词：旋转振动排痰仪；下呼吸道感染
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0178-01
正常人气道黏膜每天会排出50 mL～70 mL分泌物，以保持呼吸道湿润，但卧床病人因长期卧床可导致免疫力下降，呼吸道和肺发生炎症反应时，黏膜和肺组织充血、水肿，毛细血管通透性增强，痰液分泌增多，加之咳痰无力等原因，常引起病人痰液排出困难[1]。呼吸理疗是用物理方法来预防或改善呼吸道分泌物的瘀滞，从而改善通气，保持呼吸道通畅和治疗方法。因此，有效及时的清除呼吸道分泌物，是控制呼吸道感染、缩短病程及减轻患者痛苦的重要环节.随着医疗科技的发展，振动排痰仪在临床上得到较为广泛的应用。2013年3月-2014年3月我科对卧床病人应用旋转振动排痰仪进行排痰，并与常规徒手叩背排痰进行比较，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2013年3月-2014年3月入住我院神经外科的卧床病人50例，纳入标准：①入住我院神经外科生命体征平稳3 d以上，无需持续吸氧；②无原发性肺疾病；③格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）在7分以上；④听诊肺部均有不同程度的痰鸣音。随机分为对照组和观察组，每组25例，两组病人年龄、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1排痰方法：两组病人均给予雾化吸入、排痰、吸痰等护理。对照组采用常规徒手叩背排痰，护士一手扶病人的肩部，另一手五指并拢，指关节微屈，使手掌成凹式，以指腹与大小鱼际着落，使用腕关节的力量，每次叩击应产生空响，频率为40～55次/min，以病人能够承受，不使病人感到疼痛为宜。观察组采用旋转振动排痰仪进行排痰，每天09：00、16：00对病人遵医嘱给予雾化吸入、旋转振动排痰仪排痰和吸痰等护理，护理前听诊病人肺部呼吸音、测量指腹血氧饱和度，每次护理结束5min后再次测量病人的血氧饱和度，3 d后再次听诊病人双肺的呼吸音并与第1次听诊进行比较。每次排痰均持续15 min，每日2次，连续护理3 d进行评价。
1.2.2观察及评价指标：①记录操作前后病人血氧饱和度及其改善差值。②观察排痰效果。有效：病人护理第3天排痰效果好，痰液易于排出，听诊双肺无明显痰鸣音，呼吸音正常；无效：病人护理第3天后痰液黏稠，不易咳出，听诊双肺闻及痰鸣音或呼吸音减弱[1]。
1.3统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
2.1旋转振动排痰仪的治疗机理：旋转振动排痰仪是根据物理定向叩击的原理设计的，对移动和排出肺内部支气管小气道分泌物和代谢废物有明显作用。它可同时提供两种力：一种是垂直于身体表面的水平力，帮助支气管粘膜表面的粘液及代谢物起松弛液化作用。另一种是平行于身体表面的水平力，帮助支气管粘膜表面液化的粘液及代谢物按照选择的方向排出体外[2]。两种方法的机理均显示了共同目标，都能松动并排出气道分泌物，明确了排痰仪治疗的可行性。徒手叩背排痰法对深部支气管痰液的排出效果较差，且有一定的局限性，叩背的力度不易控制，过轻达不到排痰效果，过重则病人感觉不舒适.旋转振动排痰仪应用于临床，在治疗疾病的同时，不但增加病人的舒适度，体现对病人的人文关怀，而且可以减轻护士的疲劳度，减少护理人力资源的流失。[3]
2.2使用旋转振动排痰仪的注意事项：使用旋转振动排痰仪应注意：①应选择在进食前或进食后120min进行排痰治疗，避免引起消化液的反流；②治疗前应详细了解患者的病史，治疗中认真观察患者的反应，根据患者的承受情况，调整治疗的频率，减少患者在治疗中的不适，治疗后应观察患者痰液的性质、颜色及量的变化。③应使用一次性叩击口罩，避免发生交叉感染；④治疗应采用较低频率，远离伤口，避免影响患者的伤口愈合。
综上所述，应用旋转振动排痰仪有较好的排痰效果，通过促进痰液排出，降低肺部感染的发生率，从而提高护理工作质量和病人的生活质量值得临床大力推广。
参考文献
[1]孙明珠，阮桂荣.振动排痰机在胸部物理治疗中的应用及护理[J].中国康复，2005，20 （2）：8586.
[2]王金招，罗燕，黄樟凤.膨肺联合振动排痰仪对老年人腹部术后肺部感染的预防作用[J].护士进修杂志，2011，26（12）：11151116.
[3]谢锦銮.两种排痰法在COPD合并肺部感染中的效果观察[J].中国实用医药，2011，6（12）：8788.
关键词：旋转振动排痰仪；下呼吸道感染
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0178-01
正常人气道黏膜每天会排出50 mL～70 mL分泌物，以保持呼吸道湿润，但卧床病人因长期卧床可导致免疫力下降，呼吸道和肺发生炎症反应时，黏膜和肺组织充血、水肿，毛细血管通透性增强，痰液分泌增多，加之咳痰无力等原因，常引起病人痰液排出困难[1]。呼吸理疗是用物理方法来预防或改善呼吸道分泌物的瘀滞，从而改善通气，保持呼吸道通畅和治疗方法。因此，有效及时的清除呼吸道分泌物，是控制呼吸道感染、缩短病程及减轻患者痛苦的重要环节.随着医疗科技的发展，振动排痰仪在临床上得到较为广泛的应用。2013年3月-2014年3月我科对卧床病人应用旋转振动排痰仪进行排痰，并与常规徒手叩背排痰进行比较，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2013年3月-2014年3月入住我院神经外科的卧床病人50例，纳入标准：①入住我院神经外科生命体征平稳3 d以上，无需持续吸氧；②无原发性肺疾病；③格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）在7分以上；④听诊肺部均有不同程度的痰鸣音。随机分为对照组和观察组，每组25例，两组病人年龄、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1排痰方法：两组病人均给予雾化吸入、排痰、吸痰等护理。对照组采用常规徒手叩背排痰，护士一手扶病人的肩部，另一手五指并拢，指关节微屈，使手掌成凹式，以指腹与大小鱼际着落，使用腕关节的力量，每次叩击应产生空响，频率为40～55次/min，以病人能够承受，不使病人感到疼痛为宜。观察组采用旋转振动排痰仪进行排痰，每天09：00、16：00对病人遵医嘱给予雾化吸入、旋转振动排痰仪排痰和吸痰等护理，护理前听诊病人肺部呼吸音、测量指腹血氧饱和度，每次护理结束5min后再次测量病人的血氧饱和度，3 d后再次听诊病人双肺的呼吸音并与第1次听诊进行比较。每次排痰均持续15 min，每日2次，连续护理3 d进行评价。
1.2.2观察及评价指标：①记录操作前后病人血氧饱和度及其改善差值。②观察排痰效果。有效：病人护理第3天排痰效果好，痰液易于排出，听诊双肺无明显痰鸣音，呼吸音正常；无效：病人护理第3天后痰液黏稠，不易咳出，听诊双肺闻及痰鸣音或呼吸音减弱[1]。
1.3统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
2.1旋转振动排痰仪的治疗机理：旋转振动排痰仪是根据物理定向叩击的原理设计的，对移动和排出肺内部支气管小气道分泌物和代谢废物有明显作用。它可同时提供两种力：一种是垂直于身体表面的水平力，帮助支气管粘膜表面的粘液及代谢物起松弛液化作用。另一种是平行于身体表面的水平力，帮助支气管粘膜表面液化的粘液及代谢物按照选择的方向排出体外[2]。两种方法的机理均显示了共同目标，都能松动并排出气道分泌物，明确了排痰仪治疗的可行性。徒手叩背排痰法对深部支气管痰液的排出效果较差，且有一定的局限性，叩背的力度不易控制，过轻达不到排痰效果，过重则病人感觉不舒适.旋转振动排痰仪应用于临床，在治疗疾病的同时，不但增加病人的舒适度，体现对病人的人文关怀，而且可以减轻护士的疲劳度，减少护理人力资源的流失。[3]
2.2使用旋转振动排痰仪的注意事项：使用旋转振动排痰仪应注意：①应选择在进食前或进食后120min进行排痰治疗，避免引起消化液的反流；②治疗前应详细了解患者的病史，治疗中认真观察患者的反应，根据患者的承受情况，调整治疗的频率，减少患者在治疗中的不适，治疗后应观察患者痰液的性质、颜色及量的变化。③应使用一次性叩击口罩，避免发生交叉感染；④治疗应采用较低频率，远离伤口，避免影响患者的伤口愈合。
综上所述，应用旋转振动排痰仪有较好的排痰效果，通过促进痰液排出，降低肺部感染的发生率，从而提高护理工作质量和病人的生活质量值得临床大力推广。
参考文献
[1]孙明珠，阮桂荣.振动排痰机在胸部物理治疗中的应用及护理[J].中国康复，2005，20 （2）：8586.
[2]王金招，罗燕，黄樟凤.膨肺联合振动排痰仪对老年人腹部术后肺部感染的预防作用[J].护士进修杂志，2011，26（12）：11151116.
[3]谢锦銮.两种排痰法在COPD合并肺部感染中的效果观察[J].中国实用医药，2011，6（12）：8788.