【摘 要】
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目的 探讨肠系膜上静脉门静脉左支分流术(Rex手术)治疗门静脉海绵样变的临床效果.方法 2008年10月至2009年9月本院共收治6例门静脉海绵样变性并门脉高压患儿.年龄20～82个月,均
【机 构】
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首都儿科研究所,唐山市丰润区第二人民医院妇幼保健院
【基金项目】
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国家科技支撑课题;首发基金;国家科技支撑课题;首发基金
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目的 探讨肠系膜上静脉门静脉左支分流术(Rex手术)治疗门静脉海绵样变的临床效果.方法 2008年10月至2009年9月本院共收治6例门静脉海绵样变性并门脉高压患儿.年龄20～82个月,均为男性.4例有反复上消化道出血、呕血、输血史.输血量800～2 400 mL;2例表现为巨脾、脾功能亢进、进行性贫血.5例患儿术前红细胞、白细胞、血小板不同程度降低;肝功能各项指标均正常.术前影像学检查提示:食管胃底静脉曲张,门脉海绵样变;脾脏增大.手术采用上腹肋缘下横切口,测定肠系膜上静脉压力.并行门静脉造影.游离胃冠状静脉达食管裂孔水平,离断.游离肝门静脉左主支,阻断并纵行劈开矢状部,然后以6-0 Prolene线将胃冠状静脉与门静脉左支行端侧吻合.再次测定肠系膜上静脉压力,并行血管造影.术后随访3～11个月.结果 6例均成功实施手术,手术时间200～240 min,出血约20～30 mL,分流完成后造影显示分流血管均通畅无狭窄.分流前门静脉压力39～53 cm H2O,分流后降为29～32 cm H2O.术后住院时间7～12 d.随访期间患儿未再出现呕血,影像学检查显示分流血管通畅,肝功能各项指标正常;血小板、红细胞、血红蛋白、白细胞正常;脾脏较术前缩小,厚度3.5～4.0cm.结论 Rex分流术治疗门静脉海绵样变性安全、可行,效果良好.
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