论文部分内容阅读
摘要：目的： 剖析舒适护理在病毒性肝炎患者中应用的满意度及护理体会。方法：随机将我院40例病毒性肝炎患者分为常规护理组与舒适护理组，评价病毒性肝炎患者对我院护理服务的满意度。结果：相比常规护理组，舒适护理病毒性肝炎患者的满意程度明显增高（P<0.05）.结论：对病毒性肝炎患者实施舒适护理能够明显提高满意度，调节其紧张，恐惧的心理，起到很好的护理效果，值得在病毒性肝炎患者中临床推广应用。
关键词：舒适护理；病毒性肝炎；应用效果
病毒性肝炎简称肝炎，是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。目前按已确定的病原体分类，可分为甲型，乙型，丙型，丁型和戊型肝炎，以甲型和乙型肝炎最常见。各型肝炎临床表现相似，主要有乏力，食欲减退，肝脏肿大和肝功能异常，部分病人可出现黄疸。各型肝炎均可引起急性肝炎和重型肝炎，部分乙型，丙型，丁型肝炎科转发为慢性肝炎，还可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，本课题研究将我院收治的40例病毒性肝炎患者随机进行分组护理，以研究舒适护理在病毒性肝炎患者中的应用，具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 患者资料
选取我院2010年2月-2015年2月收治的40例病毒性肝炎患者为研究对象。随机分为常规护理组20例，舒适护理组20例，病毒性肝炎患者平均年龄为23-70岁，其中男性24例，女性16例，病史经检查均有乏力，食欲不振，肝脏肿大，厌烦油腻食物，右上腹胀痛不适，肝区疼痛等症状。实验室检查肝功能异常，实验室检查及腹部B超可确诊。经统计学资料分析，两组患者在年龄，性别方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理组
常规护理组病毒性肝炎患者的护理内容主要包括：平时注意休息，定期复查肝功能，饮食调理，常规抗病毒，保肝，提高机体免疫力药物治疗，根据自身情况进行特殊检查，此过程中鼓励病毒性肝炎患者保持心情舒畅，保持室内卫生清洁，护理人员定期查房并按时指导合理用药。
1.2.2 舒适护理组
（1）一般护理
保持病房环境安静、整洁、舒适，使病人感到心情愉悦。根据病人的情绪反应，及时给予帮助指导，鼓励其叙述焦虑的原因和心理感受及病人关心的问题，并对问题进行详细解答。热情向病人及家属介绍有关病毒性肝炎的知识，给予心理安慰，使其尽快适应环境，消除孤独感。指导病人保持豁达，乐观的心情，使其能够配合治疗，安心养病，自觉遵守并接受有关隔离制度和措施，保持环境清洁，安静，病室内空气新鲜，舒适，及时解除病人的不适感。自我调节情绪的方法，根据病情组织病人参加适当的活动，如看电视，听广播，阅读书报等，以分散注意力，消除焦虑，保持情绪稳定。多与病人沟通，做好心理护理，根据其所患病毒性肝炎类型及临床特点，介绍疾病相关知识，预后，隔离意义及主要措施等。
（2）肝炎患者心理护理
向病人及家属解释导致乏力易疲劳的原因，说明休息是肝炎治疗的重要措施，卧床休息时可增加肝脏血流量，降低机体代谢率，有利于炎症的恢复，并指导病人进行休息。急性肝炎全身症状明显时，病人应卧床休息，卧床期间护士协助照顾日常生活，待病情好转，肝功能改善后，可指导其逐渐增加活动，临床治愈，肝功能正常1-3个月后可恢复日常活动及工作，6个月内避免过度疲劳及重体力劳动。对于慢性肝炎病人宜根据病情和肝功能状况指导其合理安排休息，症状明显时应卧床休息，以静养为主，根据病情好转情况，指导病人逐渐增加活动量，参加适当的体育活动，以不感疲劳为度，指导病人避免劳累，继发感染等加重肝脏损害的诱因。重型肝炎病人应绝对卧床休息。
（3 ） 飲食护理
向病人及家属解释导致营养失调的原因，合理的饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞再生和修复。说明饮食的原则，消化道症状明显时应进食清淡，适合病人口味的饮食，病情好转，食欲改善时，应防止营养过剩，体重增加过快时则应适当控制饮食。根据饮食原则，结合病情，指导病人合理进食。急性期病人，消化道症状较明显，宜进食清淡，低脂，易消化，适合病人口味，多含维生素的流质或半流质饮食，蛋白质每日1.0-1.5g/kg，为保证热量需要，成人每日应进食碳水化合物205-400g，如水量过少可喝糖水，果汁，或静脉补充10%葡萄糖液加维生素C，如有严重呕吐，可按医嘱对症处理，食欲好转后少食多餐，避免暴饮暴食，多吃水果和新鲜蔬菜，恢复期病人逐渐过渡至普通饮食。慢性期病人，适当增加蛋白质摄入，每日1.5-2.0g/kg，以优质蛋白质为主，如牛奶，鸡蛋，瘦肉，鱼等，并增加植物蛋白如大豆及豆制品，有肝性脑病先兆表现者，限制或禁食蛋白质，每日蛋白质摄入<0.5g/kg，合并腹水，少尿者，进食低盐或无盐饮食，钠限制在每日500mg，进水量每日不超过1000ml，腹胀时减少产气食品的摄入，如牛奶，豆制品等。各型肝炎病人均应避免长期高糖高热量饮食，以防诱发糖尿病和脂肪肝。劝导病人戒烟和禁酒。因乙醇中的杂醇油和亚硝胺可使脂肪变性和致癌，烟草中含有多种有害物质，能损害肝功能，抑制肝细胞生成和修复。
（4）医嘱护理
按医嘱给予护肝药物，如多种B族维生素，维生素C，肝泰乐等。严格按医嘱使用抗病毒药物，注意剂量和疗程。如使用干扰素时，应向病人解释使用干扰素治疗的目的，药物反应和注意事项，注意观察疗效和不良反应，发现异常及时报告医生并配合处理，注射后2-4小时若出现体温升高，或伴有面色潮红，呼吸急促，脉搏增快，全身乏力酸痛等，可能为发热反应，体温常随剂量增大而升高，反应随治疗次数增加而逐渐减轻，出现后应向病人做好解释，并嘱咐病人多饮水，卧床休息，必要时按医嘱对症处理。定时送检血标本，至少每月复查1次肝功能和血常规，白细胞减少时应按医嘱给予升高白细胞的药物。用药过程中部分病人出现恶心，呕吐，食欲减退，ALT升高，甚至黄疸，脱发等症状，一般不需停药，治疗终止2-3日可自行消失。 （5）健康教育
根据各型病毒性肝炎的流行病学特点，进行预防知识教育，对病人和家属进行病毒性肝炎有关知识的教育，说明休息和合理的饮食对肝炎病人康复的重要性。解释劳累，营养不良，吸烟，饮酒，暴饮暴食，不合理用药，感染，情绪不稳定等，是肝炎复发和病情加重的危险因素，应尽可能避免。强调急性肝炎彻底治愈的意义和重要性，指导病人及家属配合治疗。向病人及家属讲解早期隔离的必要性，介绍隔离方法和主要措施。指导病人及家属进行家庭护理和自我保健，正确对待疾病，善于排解不良情绪，共同创造整洁，舒适的休息环境，安排规律的生活，注意劳逸结合。合理营养，适当增加蛋白质的摄入，避免长期高热量，高脂肪饮食，不吸烟，不饮酒。按醫嘱正确用药，避免滥用药物或使用苯巴比妥类，磺胺类等药物，以防加重肝损害。实施适当的家庭隔离，如采用家庭分餐制，病人有专用的日常生活用具并定时消毒，病人的分泌物，排泄物可用3%漂白粉消毒后弃去，照顾或接触病人之后用肥皂和流动水洗手等。病人应养成良好的卫生习惯，防止血液，唾液，分泌物及排泄物等污染环境，家中密切接触者及早进行预防接种。定时复查，如有病情加重及时就诊。
1.3 数据分析
研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义，P<0.01表示差异极其显著。
2. 结果
两组病毒性肝炎患者护理后满意程度调查的统计结果见下表1，结果显示舒适护理组中非常满意的患者远远高于常规护理，统计两组的满意度，差异具有统计学意义（P<0.05）.
表1 两组患者护理满意度调查结果统计 例（%）
注：与对照组比较*P<0.05
3. 讨论
本文选取了我院进行40例病毒性肝炎患者实施护理，我们对不同情况的病人，采取不同的护理方法。剖析舒适护理和常规护理的对比，结果舒适护理具有个性化，整体化以及创造性等特点，其最终目的是为了让患者在治疗期间保持良好的心态。本文研究结果表明，舒适护理能显著提高病毒性肝炎患者的满意度，改善患者的心理紧张状况，是一种有效的护理模式。因此在病毒性肝炎患者联合用药及综合治疗中，舒适护理是极其重要的措施，在临床治疗中占有重要的位置，合理的舒适护理可降低医疗费用，减轻患者的痛苦，提高生活质量，起到保持身体健康和心情愉快的作用。总之，通过临床舒适护理措施的有效应用，提高了病毒性肝炎患者的生活质量，降低了并发症的发生，减少了患者的经济负担，有利于医院的护理水平的提高。
参考文献：
【1】夏泉源，陈兆修，党世民，蔡晓红.？临床护理学【M】.1版.北京：人民卫生出版社，2010.12：510-515.
关键词：舒适护理；病毒性肝炎；应用效果
病毒性肝炎简称肝炎，是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。目前按已确定的病原体分类，可分为甲型，乙型，丙型，丁型和戊型肝炎，以甲型和乙型肝炎最常见。各型肝炎临床表现相似，主要有乏力，食欲减退，肝脏肿大和肝功能异常，部分病人可出现黄疸。各型肝炎均可引起急性肝炎和重型肝炎，部分乙型，丙型，丁型肝炎科转发为慢性肝炎，还可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，本课题研究将我院收治的40例病毒性肝炎患者随机进行分组护理，以研究舒适护理在病毒性肝炎患者中的应用，具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 患者资料
选取我院2010年2月-2015年2月收治的40例病毒性肝炎患者为研究对象。随机分为常规护理组20例，舒适护理组20例，病毒性肝炎患者平均年龄为23-70岁，其中男性24例，女性16例，病史经检查均有乏力，食欲不振，肝脏肿大，厌烦油腻食物，右上腹胀痛不适，肝区疼痛等症状。实验室检查肝功能异常，实验室检查及腹部B超可确诊。经统计学资料分析，两组患者在年龄，性别方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理组
常规护理组病毒性肝炎患者的护理内容主要包括：平时注意休息，定期复查肝功能，饮食调理，常规抗病毒，保肝，提高机体免疫力药物治疗，根据自身情况进行特殊检查，此过程中鼓励病毒性肝炎患者保持心情舒畅，保持室内卫生清洁，护理人员定期查房并按时指导合理用药。
1.2.2 舒适护理组
（1）一般护理
保持病房环境安静、整洁、舒适，使病人感到心情愉悦。根据病人的情绪反应，及时给予帮助指导，鼓励其叙述焦虑的原因和心理感受及病人关心的问题，并对问题进行详细解答。热情向病人及家属介绍有关病毒性肝炎的知识，给予心理安慰，使其尽快适应环境，消除孤独感。指导病人保持豁达，乐观的心情，使其能够配合治疗，安心养病，自觉遵守并接受有关隔离制度和措施，保持环境清洁，安静，病室内空气新鲜，舒适，及时解除病人的不适感。自我调节情绪的方法，根据病情组织病人参加适当的活动，如看电视，听广播，阅读书报等，以分散注意力，消除焦虑，保持情绪稳定。多与病人沟通，做好心理护理，根据其所患病毒性肝炎类型及临床特点，介绍疾病相关知识，预后，隔离意义及主要措施等。
（2）肝炎患者心理护理
向病人及家属解释导致乏力易疲劳的原因，说明休息是肝炎治疗的重要措施，卧床休息时可增加肝脏血流量，降低机体代谢率，有利于炎症的恢复，并指导病人进行休息。急性肝炎全身症状明显时，病人应卧床休息，卧床期间护士协助照顾日常生活，待病情好转，肝功能改善后，可指导其逐渐增加活动，临床治愈，肝功能正常1-3个月后可恢复日常活动及工作，6个月内避免过度疲劳及重体力劳动。对于慢性肝炎病人宜根据病情和肝功能状况指导其合理安排休息，症状明显时应卧床休息，以静养为主，根据病情好转情况，指导病人逐渐增加活动量，参加适当的体育活动，以不感疲劳为度，指导病人避免劳累，继发感染等加重肝脏损害的诱因。重型肝炎病人应绝对卧床休息。
（3 ） 飲食护理
向病人及家属解释导致营养失调的原因，合理的饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞再生和修复。说明饮食的原则，消化道症状明显时应进食清淡，适合病人口味的饮食，病情好转，食欲改善时，应防止营养过剩，体重增加过快时则应适当控制饮食。根据饮食原则，结合病情，指导病人合理进食。急性期病人，消化道症状较明显，宜进食清淡，低脂，易消化，适合病人口味，多含维生素的流质或半流质饮食，蛋白质每日1.0-1.5g/kg，为保证热量需要，成人每日应进食碳水化合物205-400g，如水量过少可喝糖水，果汁，或静脉补充10%葡萄糖液加维生素C，如有严重呕吐，可按医嘱对症处理，食欲好转后少食多餐，避免暴饮暴食，多吃水果和新鲜蔬菜，恢复期病人逐渐过渡至普通饮食。慢性期病人，适当增加蛋白质摄入，每日1.5-2.0g/kg，以优质蛋白质为主，如牛奶，鸡蛋，瘦肉，鱼等，并增加植物蛋白如大豆及豆制品，有肝性脑病先兆表现者，限制或禁食蛋白质，每日蛋白质摄入<0.5g/kg，合并腹水，少尿者，进食低盐或无盐饮食，钠限制在每日500mg，进水量每日不超过1000ml，腹胀时减少产气食品的摄入，如牛奶，豆制品等。各型肝炎病人均应避免长期高糖高热量饮食，以防诱发糖尿病和脂肪肝。劝导病人戒烟和禁酒。因乙醇中的杂醇油和亚硝胺可使脂肪变性和致癌，烟草中含有多种有害物质，能损害肝功能，抑制肝细胞生成和修复。
（4）医嘱护理
按医嘱给予护肝药物，如多种B族维生素，维生素C，肝泰乐等。严格按医嘱使用抗病毒药物，注意剂量和疗程。如使用干扰素时，应向病人解释使用干扰素治疗的目的，药物反应和注意事项，注意观察疗效和不良反应，发现异常及时报告医生并配合处理，注射后2-4小时若出现体温升高，或伴有面色潮红，呼吸急促，脉搏增快，全身乏力酸痛等，可能为发热反应，体温常随剂量增大而升高，反应随治疗次数增加而逐渐减轻，出现后应向病人做好解释，并嘱咐病人多饮水，卧床休息，必要时按医嘱对症处理。定时送检血标本，至少每月复查1次肝功能和血常规，白细胞减少时应按医嘱给予升高白细胞的药物。用药过程中部分病人出现恶心，呕吐，食欲减退，ALT升高，甚至黄疸，脱发等症状，一般不需停药，治疗终止2-3日可自行消失。 （5）健康教育
根据各型病毒性肝炎的流行病学特点，进行预防知识教育，对病人和家属进行病毒性肝炎有关知识的教育，说明休息和合理的饮食对肝炎病人康复的重要性。解释劳累，营养不良，吸烟，饮酒，暴饮暴食，不合理用药，感染，情绪不稳定等，是肝炎复发和病情加重的危险因素，应尽可能避免。强调急性肝炎彻底治愈的意义和重要性，指导病人及家属配合治疗。向病人及家属讲解早期隔离的必要性，介绍隔离方法和主要措施。指导病人及家属进行家庭护理和自我保健，正确对待疾病，善于排解不良情绪，共同创造整洁，舒适的休息环境，安排规律的生活，注意劳逸结合。合理营养，适当增加蛋白质的摄入，避免长期高热量，高脂肪饮食，不吸烟，不饮酒。按醫嘱正确用药，避免滥用药物或使用苯巴比妥类，磺胺类等药物，以防加重肝损害。实施适当的家庭隔离，如采用家庭分餐制，病人有专用的日常生活用具并定时消毒，病人的分泌物，排泄物可用3%漂白粉消毒后弃去，照顾或接触病人之后用肥皂和流动水洗手等。病人应养成良好的卫生习惯，防止血液，唾液，分泌物及排泄物等污染环境，家中密切接触者及早进行预防接种。定时复查，如有病情加重及时就诊。
1.3 数据分析
研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义，P<0.01表示差异极其显著。
2. 结果
两组病毒性肝炎患者护理后满意程度调查的统计结果见下表1，结果显示舒适护理组中非常满意的患者远远高于常规护理，统计两组的满意度，差异具有统计学意义（P<0.05）.
表1 两组患者护理满意度调查结果统计 例（%）
注：与对照组比较*P<0.05
3. 讨论
本文选取了我院进行40例病毒性肝炎患者实施护理，我们对不同情况的病人，采取不同的护理方法。剖析舒适护理和常规护理的对比，结果舒适护理具有个性化，整体化以及创造性等特点，其最终目的是为了让患者在治疗期间保持良好的心态。本文研究结果表明，舒适护理能显著提高病毒性肝炎患者的满意度，改善患者的心理紧张状况，是一种有效的护理模式。因此在病毒性肝炎患者联合用药及综合治疗中，舒适护理是极其重要的措施，在临床治疗中占有重要的位置，合理的舒适护理可降低医疗费用，减轻患者的痛苦，提高生活质量，起到保持身体健康和心情愉快的作用。总之，通过临床舒适护理措施的有效应用，提高了病毒性肝炎患者的生活质量，降低了并发症的发生，减少了患者的经济负担，有利于医院的护理水平的提高。
参考文献：
【1】夏泉源，陈兆修，党世民，蔡晓红.？临床护理学【M】.1版.北京：人民卫生出版社，2010.12：510-515.