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摘 要： 目的：了解三级医院临床护士心理健康状况与工作满意度的现状。 方法：采用问卷调查法对三级医院临床士进行调查。 结果：70℅以上的护士存在程度不等的不良心理健康，60℅以上的护士对护理工作不满。结论：三级医院临床护士总体心理健康水平和满意度较低，管理者应重视临床护士的心理健康状况，为护士营造和谐宽松的就业环境，提高工作满意度，从而提高其工作质量以保障护理质量。
关键词： 临床护士；心理健康状况；工作满意度
护理工作是一项脑力劳动和体力劳动相结合的工作，随着优质护理的开展，临床护士的工作压力日趋增大，对其从事的护理工作的认同感和满意度不断降低，更容易产生心理健康问题，而护士的身心健康状态直接影响其能否为患者提供优质的护理服务，圆满的完成工作任务。为了了解三级医院临床护士的心理健康状况和工作满意度，我们进行了现状调查，并找到了有效的对策，以提高临床护士的工作满意度，减少心理健康问题。现报告如下
1 对象与方法
1.1 调查对象 于2014年11月对恩施州两家大型综合三级医院的临床护士进行调查，均是临床一线的在编在岗护士，两家医院的病床使用率均在90℅以上。
1.2 调查工具 Mueller/McCloskey满意度量表（ MMSS） [1]和 SCL-90症状自评量表[2]。
3 调查方法 采用问卷调查法，由课题组统一培训各病区护士长发放问卷，问卷使用统一的指导语，说明调查的目的和意义，调查对象以无记名方式独立填写，均在半小时内填完，由护士长当场收回交课题组。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS11.5软件包进行统计学处理，采用描述性统计和Pearson相关分析。
2 结果
2.1.1 261 名（44.54%）临床护士存在不同程度上的抑郁情绪， 其中轻度抑郁 192 名（73.57%），中度抑郁 69 名（26.43%）。
2.1.2 348名（59.39%）临床护士存在不同程度上的焦虑情绪，其中轻度焦虑286名（82.18%）， 中度焦虑 54 名（15.52%）， 重度焦虑 8 名（2.3%）。
2.2临床护士SCL-90各因子均分与常模组比较（x±s）见表1
表1 临床护士SCL-90各因子均分与常模组比较（x±s）
从表1可见临床护士的SCL-90总分高于常模组，其中阳性项目躯体化、强迫、抑郁、焦慮及恐怖的均分与常模组评分比较。
2.3 临床护士最常见的心理健康问题 见表2
表2 临床护士最常见的心理健康问题
3 讨论
3.1 临床护士心理健康状况 本调查结果表明： 临床护士心理健康状况总体处于较低的水平，其中焦虑和强迫症状得分位居前两位，其次为抑郁、躯体化、恐怖、敌对。造成护士不良心理状态的原因有很多： 我国目前只注重护理技术操作的准确性，虽然优质护理开展多年，但实际临床护士工作仍是以打针、发药、基础生活护理等操作为主，每天不断重复这些操作，护士从工作中很难找到认同感和成就感；从病人那里也得不到信任；在医护配合中，护士往往被动执行医嘱，护士本身的自主性和专业性被忽视，自我价值难以实现；由于长期形成的社会偏见，不重视护理人员，护士的劳动得不到应有的认可与尊重；在医院中护士处于相对弱势地位，劳动付出得不到相应的回报与补偿，晋升学习机会少等现状使得护理人员不能从工作中体验到自我价值实现的满足感，形成不良的身心疲劳状态。护理工作繁重、临床护理人员严重缺编，加上患者对护理工作的要求越来越高，使得护理人员处于超负荷工作状态，长期的身心疲惫就会造成他们对护理工作的厌倦。
3.2 临床护士工作满意度 本调查显示，临床护士的工作满意度得分除同事之间的关系和得到来自同事和护士长的工作认可外，其他得分都不高，说明临床护士的工满意度较低，这与王群唐吉荣等[3，4]的研究结果相近。临床护士对工作不满意项依次为专业发展的机会、福利待遇、排班的满意度、家庭/工作的平衡对工作的支配及参与决策的机会，其中临床护士满意度最低的是专业发展机会，这与王群[4]的研究结论不一致，这可能与三级医院临床护士更注重专业发展和自我价值的实现有关，由于医院重医轻护现象严重，护理专业的发展得不到重视，护士晋升外出学习的机会少；第二位的是护士对福利待遇满意度较低，由于聘用制护士在工资、劳务津贴等方面与正式护士存在差异，出现同工不同酬的现象；排在第三位、第四位的分别是对排班的满意度和家庭/工作的平衡，调查对象大部分年龄在25～40岁，往往承担着照顾家庭和各种社会角色的沉重责任，护士由于需要连续的护理病人，因此要上夜班、周末及节假日要值班，使得护士面临着工作与家庭的冲突[3]。护理质量的高低在很大程度上取决于临床护士的工作态度，而临床护士工作满意度又可影响护士的工作态度。因此，管理者要注重临床护士工作满意度的提升，以保障护理质量和护理安全[5]。
4 对策
4.1 增加临床护士人员配备和改善执业环境 医院管理者应当严格按要1：0.4的比例配备护士，缓解护士严重缺编的现状，以减轻临床护士身心压力。科室护士长应科学合理地安排护士的工作，实行弹性排班，工作高峰期多排人员上班，不忙时多让护士休息。创造和谐轻松的工作氛围，不定期组织各种文体活动，如科室组织郊游、歌舞及摄影比赛等，使护理人员在愉悦的气氛中增强凝聚力和亲和力，激发大家的工作热情，有效调节和减轻心理压力。
4.2加强激励机制 医院管理者应把重视护理工作落实到行动上，善于应用激励因素，充分调动其内在积极性，激发工作热情，使临床护士在工作中得到满意和激励。管理者要在政策上给予倾斜，增加临床护士外出学习和晋升机会，将护理人员进行分层次管理，体现出不同级别护士的劳动价值。
4.3 建立护士心理健康档案 护理部要建立护士心理健康信息档案，通过发放心理健康问卷和提供免费心理咨询的方式及时了解护士心理健康状况，并追踪分析，对阳性指征较明显的个体应提供进一步的心理帮助，对护士心理影响较大的科室和岗位，护理部应从管理上进行干预，及时与护士长及相关部门沟通，共同采取措施尽可能改善执业环境，缓解护士压力。
4.4 培养护士对应激的适应和应对能力 定期为护士请心理医生讲课，教会护士一些缓解紧张情绪及解除疲劳方法，指导护士正确认识问题，合理安排时间，注意饮食，适当体育活动，以调适自己的心理状态，在心理上做好承受工作压力的准备。
4.5加强自身心理素质的培养 护士长期工作在充满应激源的环境中，每天面对各种不同类别的病人，尤其是应付生离死别的场面，容易使护士产生抑郁心理，如果此时家属对护理工作有异议，发生医疗纠纷，护士不但承受紧张的精神压力，还要消耗大量的体力，极易导致心理负荷加重和身体疲劳，出现脾气急躁，易怒的负性心理。由于目前大多数护士未接受过专门的心理健康辅导，不善于进行自我调节。因此护理人员必须加强自身心素质的培养，积极参加各种类型的心理咨询和培训。
参考文献：
[1]何淑贞，张宝玲，白丽霞，等.对MMSS量表的介绍[J].护理研究，2008，22（4） ：1063.
[2]汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 北京：中国心理卫生杂志社，1999：31-35.
[3]王群. 临床护士工作满意度的调查分析[J].中华护理杂志，2002，37（8） ：593.
[4]唐吉荣，陈毅怡，张雪岚. 临床护士工作满意度调查及分析[J]. 中国实用护理杂志，2007，23（8） ：59.
[5]杨爱军.焦俊花. 护士压力及工作满意度对护理工作的影响[J]. 护理管理杂志，2004，4（2） ：22.
关键词： 临床护士；心理健康状况；工作满意度
护理工作是一项脑力劳动和体力劳动相结合的工作，随着优质护理的开展，临床护士的工作压力日趋增大，对其从事的护理工作的认同感和满意度不断降低，更容易产生心理健康问题，而护士的身心健康状态直接影响其能否为患者提供优质的护理服务，圆满的完成工作任务。为了了解三级医院临床护士的心理健康状况和工作满意度，我们进行了现状调查，并找到了有效的对策，以提高临床护士的工作满意度，减少心理健康问题。现报告如下
1 对象与方法
1.1 调查对象 于2014年11月对恩施州两家大型综合三级医院的临床护士进行调查，均是临床一线的在编在岗护士，两家医院的病床使用率均在90℅以上。
1.2 调查工具 Mueller/McCloskey满意度量表（ MMSS） [1]和 SCL-90症状自评量表[2]。
3 调查方法 采用问卷调查法，由课题组统一培训各病区护士长发放问卷，问卷使用统一的指导语，说明调查的目的和意义，调查对象以无记名方式独立填写，均在半小时内填完，由护士长当场收回交课题组。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS11.5软件包进行统计学处理，采用描述性统计和Pearson相关分析。
2 结果
2.1.1 261 名（44.54%）临床护士存在不同程度上的抑郁情绪， 其中轻度抑郁 192 名（73.57%），中度抑郁 69 名（26.43%）。
2.1.2 348名（59.39%）临床护士存在不同程度上的焦虑情绪，其中轻度焦虑286名（82.18%）， 中度焦虑 54 名（15.52%）， 重度焦虑 8 名（2.3%）。
2.2临床护士SCL-90各因子均分与常模组比较（x±s）见表1
表1 临床护士SCL-90各因子均分与常模组比较（x±s）
从表1可见临床护士的SCL-90总分高于常模组，其中阳性项目躯体化、强迫、抑郁、焦慮及恐怖的均分与常模组评分比较。
2.3 临床护士最常见的心理健康问题 见表2
表2 临床护士最常见的心理健康问题
3 讨论
3.1 临床护士心理健康状况 本调查结果表明： 临床护士心理健康状况总体处于较低的水平，其中焦虑和强迫症状得分位居前两位，其次为抑郁、躯体化、恐怖、敌对。造成护士不良心理状态的原因有很多： 我国目前只注重护理技术操作的准确性，虽然优质护理开展多年，但实际临床护士工作仍是以打针、发药、基础生活护理等操作为主，每天不断重复这些操作，护士从工作中很难找到认同感和成就感；从病人那里也得不到信任；在医护配合中，护士往往被动执行医嘱，护士本身的自主性和专业性被忽视，自我价值难以实现；由于长期形成的社会偏见，不重视护理人员，护士的劳动得不到应有的认可与尊重；在医院中护士处于相对弱势地位，劳动付出得不到相应的回报与补偿，晋升学习机会少等现状使得护理人员不能从工作中体验到自我价值实现的满足感，形成不良的身心疲劳状态。护理工作繁重、临床护理人员严重缺编，加上患者对护理工作的要求越来越高，使得护理人员处于超负荷工作状态，长期的身心疲惫就会造成他们对护理工作的厌倦。
3.2 临床护士工作满意度 本调查显示，临床护士的工作满意度得分除同事之间的关系和得到来自同事和护士长的工作认可外，其他得分都不高，说明临床护士的工满意度较低，这与王群唐吉荣等[3，4]的研究结果相近。临床护士对工作不满意项依次为专业发展的机会、福利待遇、排班的满意度、家庭/工作的平衡对工作的支配及参与决策的机会，其中临床护士满意度最低的是专业发展机会，这与王群[4]的研究结论不一致，这可能与三级医院临床护士更注重专业发展和自我价值的实现有关，由于医院重医轻护现象严重，护理专业的发展得不到重视，护士晋升外出学习的机会少；第二位的是护士对福利待遇满意度较低，由于聘用制护士在工资、劳务津贴等方面与正式护士存在差异，出现同工不同酬的现象；排在第三位、第四位的分别是对排班的满意度和家庭/工作的平衡，调查对象大部分年龄在25～40岁，往往承担着照顾家庭和各种社会角色的沉重责任，护士由于需要连续的护理病人，因此要上夜班、周末及节假日要值班，使得护士面临着工作与家庭的冲突[3]。护理质量的高低在很大程度上取决于临床护士的工作态度，而临床护士工作满意度又可影响护士的工作态度。因此，管理者要注重临床护士工作满意度的提升，以保障护理质量和护理安全[5]。
4 对策
4.1 增加临床护士人员配备和改善执业环境 医院管理者应当严格按要1：0.4的比例配备护士，缓解护士严重缺编的现状，以减轻临床护士身心压力。科室护士长应科学合理地安排护士的工作，实行弹性排班，工作高峰期多排人员上班，不忙时多让护士休息。创造和谐轻松的工作氛围，不定期组织各种文体活动，如科室组织郊游、歌舞及摄影比赛等，使护理人员在愉悦的气氛中增强凝聚力和亲和力，激发大家的工作热情，有效调节和减轻心理压力。
4.2加强激励机制 医院管理者应把重视护理工作落实到行动上，善于应用激励因素，充分调动其内在积极性，激发工作热情，使临床护士在工作中得到满意和激励。管理者要在政策上给予倾斜，增加临床护士外出学习和晋升机会，将护理人员进行分层次管理，体现出不同级别护士的劳动价值。
4.3 建立护士心理健康档案 护理部要建立护士心理健康信息档案，通过发放心理健康问卷和提供免费心理咨询的方式及时了解护士心理健康状况，并追踪分析，对阳性指征较明显的个体应提供进一步的心理帮助，对护士心理影响较大的科室和岗位，护理部应从管理上进行干预，及时与护士长及相关部门沟通，共同采取措施尽可能改善执业环境，缓解护士压力。
4.4 培养护士对应激的适应和应对能力 定期为护士请心理医生讲课，教会护士一些缓解紧张情绪及解除疲劳方法，指导护士正确认识问题，合理安排时间，注意饮食，适当体育活动，以调适自己的心理状态，在心理上做好承受工作压力的准备。
4.5加强自身心理素质的培养 护士长期工作在充满应激源的环境中，每天面对各种不同类别的病人，尤其是应付生离死别的场面，容易使护士产生抑郁心理，如果此时家属对护理工作有异议，发生医疗纠纷，护士不但承受紧张的精神压力，还要消耗大量的体力，极易导致心理负荷加重和身体疲劳，出现脾气急躁，易怒的负性心理。由于目前大多数护士未接受过专门的心理健康辅导，不善于进行自我调节。因此护理人员必须加强自身心素质的培养，积极参加各种类型的心理咨询和培训。
参考文献：
[1]何淑贞，张宝玲，白丽霞，等.对MMSS量表的介绍[J].护理研究，2008，22（4） ：1063.
[2]汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 北京：中国心理卫生杂志社，1999：31-35.
[3]王群. 临床护士工作满意度的调查分析[J].中华护理杂志，2002，37（8） ：593.
[4]唐吉荣，陈毅怡，张雪岚. 临床护士工作满意度调查及分析[J]. 中国实用护理杂志，2007，23（8） ：59.
[5]杨爱军.焦俊花. 护士压力及工作满意度对护理工作的影响[J]. 护理管理杂志，2004，4（2） ：22.