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摘要：医养结合模式的医疗机构越来越多，作为规范化质量管理中的重要环节，护理员的照护能力举足轻重。如何建立优质的标准化服务是我们都需要思考的问题，也是中国医康养产业的必然命题。本研究调研了护理员在实际工作岗位中遇到的难题，阐述目前开展的技能型护理员继续教育项目的必要性，同时分析新型模式与传统模式的区别和优劣点，探讨适合长期发展的护理员职业培训模式。
关键词：医养结合型医院 护理员 继续教育 培训实践
中图分类号：G4 文献标识码：A
背景
护理员，是指面向医院提供非临床医学护理范围内的、以生活护理为主的、辅助性护理服务工作的人员。其职业能力特征为：身体健康、动作协调、能够照顾他人生活、热爱本职工作、有一定的责任心和沟通能力，以及良好的心理素质。随着老龄化社会的到来，医养结合型医院需要的护理员越来越多，医院护工、养老护理员、普通保姆等充斥着行业，工作质量参差不齐。护理员的就业覆盖面也极其广泛，有综合医院、康复医院、医养结合型医院、养老院、居家养老服务机构等。本文以武义唐风康复医院为主要基地，针对服务主要人群的不同，我们率先提出了“康复护理员”的概念，并在此基础上开展了针对岗位实际需求的继续教育和培训课程，旨在建立一套康复护理员服务质量规范和标准化质量管理流程。
作为照护人员，护理员需要掌握相应的知识和实操技能，同时具备良好的职业素养。传统的护理员培训项目倾向于入职前培训，往往经过短期培训就匆忙上岗，护理员对知识的把握较浅，大多操作依从于以往经验，到实际工作中，遇到问题就难以处理。新型培训方案是以继续教育和滚动式培训为主，包含入职前培训，入职后滚动式教育，强化独立操作课程，疑难问题答疑等，是基于养老护理员的知识体系，附加符合医院主要照护人群的职业能力提升方式。这种教育方式是对职业教育的继续、完善和补充，对于我国照护行业教育的探索，有着十分重要的意义。继续教育接受程度的高低也是护理员发展前进的指标之一，更是其所在医院照护水平提高和服务质量标准化的重要前提之一。
本文以武义唐风医院为主要调研基地，探讨了护理员在实际工作中遇到的问题，阐述目前开展的技能型护理员继续教育项目，对比了新型模式与传统模式，探讨适合长期发展的职业培训模式。
1.设置合理的护理员继续教育方案
根据国家和地区的相关教育培训政策，参照《养老护理员职业国家标准》，初步构建出一系列长达一年的间断式提升课程体系，针对不同阶段不同水平的护理员开展继续教育，再通过30名护理员的反馈调查培训效果。
1.1完善培训制度，加强组织领导
护理员继续教育培训工作作为一项基础性工作，其作用范围覆盖了我国各个地域中的各种医院护理员。在我国现今的人口阶层当中，老龄化的程度已尤为明显，以医养医院为主的各种养老机构层出不穷，为老人们提供方便且安详的晚年生活环境。其中医疗护理员起着至关重要的作用，其属于医养结构的基石，对整个养老体系都十分关键。
对此，如何对护理员的整体素质加以培养每个医院都相当重视的问题。例如，武义唐风医院建立了多层次、多渠道、多形式的继续教育体系，对每个护理员在医学教育层次上都进行深度培养，把护理员继续教育工作的开展情况、规划目标的完成情况纳入护士长以及科主任干部考核和护理部年度综合目标管理责任制，并以院部名义下发系列规章制度来约束和规范。
1.2教育形式要多元化
护理员的继续教育并非是要以教室授课的形式去进行，可以通过多方面的教育形式提高护理员的整体素质。如安排知识讲座、实训操作等，让护理员分批次、分阶段的去听讲，并按照科室分成小组，进行组内交流，互相传授感悟;其次，可以请相专家为护理员进行现场照护技术指导，从实践层面上进行教育教学。
1.3 采用积极的激励措施为护理员提供学习保障
对于护理员继续教育的推行，医院需要大力支持并作出一定的表率工作。在其参加各种滚动式培训和临床观察时，医院需要予以一定的资金支持来保障护理员的衣食住行。若护理员有一定教育基础，想要参加晋升考试时，医院可凭其考试含金量来按照一定的比例来报销。同时，医院可以定期举办护理员交流会，来促进护理员之间的相关交流等。
1.4 规范培训内容，拓宽教育渠道
对于护理员的培训并非要统一进行，而是针对不同科室和不同方向的护理员进行针对性的培训，并制定每日的培训课程，优化培训内容，如，可以开办一些社会基础性的学科教育，像心理培训、公共医疗卫生知识培训、法律知识等。运用先进的线上网络教学，节约护理员的学习时间，并通过安排一些必要的实践内容，让护理员将所学内容转化为实践成果。
1.5激励培训人员的积極性，探索有效的约束机制
对于培训人员，要充分调动其积极性，告知其继续教育的优势之处，让护理员可以自主学习，而非强迫性学习。同时，根据国家卫生部和人事部的相关精神政策，对于培训人员执行相关的定期考核制度。对于积极参加培训和考核的护理员给予一定的表扬与奖励，对于消极对待培训、甚至不参加者予以通报批评，甚至取消其科室的日常奖金等。
2.有关部门提供良好的实施环境
2.1对任职教师的筛选聘任管理
继续教育作为规范化教育的一种体现，其严谨性和公正性是毋庸置疑的。因此，无论是在教育教学方式还是教师资源配置方面都需要符合国家相关规定。其中，任职教师的聘用不但要考核其专业知识、思想道德、法律意识，还要有强烈的敬业精神与社会责任感;对于医学知识要有着一定的储备，在培训教授课程期间用于创新课程，改进教学内容，提高教学培训质量;在考核学员时要做到公平公正，对于接受培训的护理员的理论知识与实践能力都要进行考核，并结合平时成绩客观评定学员成绩。这不仅可以加深学员学习的兴趣，更可以使培训学员接受所学内容。 2.2任课教师备课需充分
在护理员培训期间，任课老师要针对学员的接收程度作出相应的备课规划。既要让所有接受培训的护理员可以紧跟学习内容，吸收知识，还可以在授课期间观察学员的学习状况，推选出较为优秀的学员进一步深造。教师针对不同职称和不同年资的护理员要做到合理分配课程，不能“一锅烩”，要因材施教。对于所教授的课程要经过相关领导检查批准后才可以继续进行，而且不能够无故缺课少课，保证课时完整。
2.3.教学培训方式质量督导评估制度
督导评估制度不仅针对继续教育，而是在整个教育行业当中都有着举足轻重的地位。教师在讲授课程时，往往会由于第一人称的带入而使得无法正确评估授课质量，此时就需要第三方介入，通过客观的观察，来了解授课教师对于所授课程质量是否紧跟上级卫生政策的要求。在督导过程中，可以通过询问学员、在线听课的方式来进行评估，对于考试工作进行全程的监督和跟踪。
2.4.培训效果跟踪评估制度
护理员的继续教育和培训实践并不是一蹴而就的，是在培训阶段和培训后的一段时间内才可以看出培训效果。对此，相关的部门要成立培训效果跟踪评估小组，对于学员的培训效果进行评估并作出一定的量化分析。在考察学员时，可以采用问卷、一对一询问、实验小组对比等形式来作出一定的判断。对于所总结出的内容，要定期整理汇报，培训机构根据所接收到的汇报来合理更改培训内容，以便适时总结经验，不断提高继续教育的质量和水平。
3.总结和改进方案
相比较传统培训模式，短期间断式理实结合型培训方式在客户满意度、工作效率和工作质量方面效果都更有优势。本研究构建的培训课程从课程安排，时间，理论和实操比例等均较为合理，具有推广价值，也可为养老护理员培训相关课程的制定提供参考。
在我国当前的行业中，护理员的存在感一直相对较低，人们普遍印象中护理员不需要太高的学历以及知识，只需要吃苦耐劳即可。这往往也会影响护理员本身的态度，认为继续教育和培训并没有什么实际的效果，因此在态度与重视程度上会存在敷衍，将培训作为“形式主义”而对付。对于这种现象，医院要经常去宣传继续教育的优势，让护理员能够看清其对于本身的好处，从而去主动学习。
其次，继续教育并非是强制性的要求，约束力较差，可操作性性弱，这让推行、管理、监督继续教育变得尤为困难。对此，当地的卫生部门应与医院进行相关联络，对护理员的进修学习进行一定程度的支持与优惠政策，让其可以安心学习和工作。
参考文献
[1]王彤华.开展护理继续教育提高护士整體素质[J].齐齐哈尔医学院学报， 2010（ 2 ） ： 262-263.
[2]黄平继续教育概论[M].北京：中国社会科学出版社2002 ： 151.
[3]DeSilets. Looking back on 25 years of continuingeducation[J].Journal of Continuing Education in Nursing ，2004（1）.
[4]王磊，王斌全.护理学硕士生培养模式初探[J].护理研究，2006（10）.
关键词：医养结合型医院 护理员 继续教育 培训实践
中图分类号：G4 文献标识码：A
背景
护理员，是指面向医院提供非临床医学护理范围内的、以生活护理为主的、辅助性护理服务工作的人员。其职业能力特征为：身体健康、动作协调、能够照顾他人生活、热爱本职工作、有一定的责任心和沟通能力，以及良好的心理素质。随着老龄化社会的到来，医养结合型医院需要的护理员越来越多，医院护工、养老护理员、普通保姆等充斥着行业，工作质量参差不齐。护理员的就业覆盖面也极其广泛，有综合医院、康复医院、医养结合型医院、养老院、居家养老服务机构等。本文以武义唐风康复医院为主要基地，针对服务主要人群的不同，我们率先提出了“康复护理员”的概念，并在此基础上开展了针对岗位实际需求的继续教育和培训课程，旨在建立一套康复护理员服务质量规范和标准化质量管理流程。
作为照护人员，护理员需要掌握相应的知识和实操技能，同时具备良好的职业素养。传统的护理员培训项目倾向于入职前培训，往往经过短期培训就匆忙上岗，护理员对知识的把握较浅，大多操作依从于以往经验，到实际工作中，遇到问题就难以处理。新型培训方案是以继续教育和滚动式培训为主，包含入职前培训，入职后滚动式教育，强化独立操作课程，疑难问题答疑等，是基于养老护理员的知识体系，附加符合医院主要照护人群的职业能力提升方式。这种教育方式是对职业教育的继续、完善和补充，对于我国照护行业教育的探索，有着十分重要的意义。继续教育接受程度的高低也是护理员发展前进的指标之一，更是其所在医院照护水平提高和服务质量标准化的重要前提之一。
本文以武义唐风医院为主要调研基地，探讨了护理员在实际工作中遇到的问题，阐述目前开展的技能型护理员继续教育项目，对比了新型模式与传统模式，探讨适合长期发展的职业培训模式。
1.设置合理的护理员继续教育方案
根据国家和地区的相关教育培训政策，参照《养老护理员职业国家标准》，初步构建出一系列长达一年的间断式提升课程体系，针对不同阶段不同水平的护理员开展继续教育，再通过30名护理员的反馈调查培训效果。
1.1完善培训制度，加强组织领导
护理员继续教育培训工作作为一项基础性工作，其作用范围覆盖了我国各个地域中的各种医院护理员。在我国现今的人口阶层当中，老龄化的程度已尤为明显，以医养医院为主的各种养老机构层出不穷，为老人们提供方便且安详的晚年生活环境。其中医疗护理员起着至关重要的作用，其属于医养结构的基石，对整个养老体系都十分关键。
对此，如何对护理员的整体素质加以培养每个医院都相当重视的问题。例如，武义唐风医院建立了多层次、多渠道、多形式的继续教育体系，对每个护理员在医学教育层次上都进行深度培养，把护理员继续教育工作的开展情况、规划目标的完成情况纳入护士长以及科主任干部考核和护理部年度综合目标管理责任制，并以院部名义下发系列规章制度来约束和规范。
1.2教育形式要多元化
护理员的继续教育并非是要以教室授课的形式去进行，可以通过多方面的教育形式提高护理员的整体素质。如安排知识讲座、实训操作等，让护理员分批次、分阶段的去听讲，并按照科室分成小组，进行组内交流，互相传授感悟;其次，可以请相专家为护理员进行现场照护技术指导，从实践层面上进行教育教学。
1.3 采用积极的激励措施为护理员提供学习保障
对于护理员继续教育的推行，医院需要大力支持并作出一定的表率工作。在其参加各种滚动式培训和临床观察时，医院需要予以一定的资金支持来保障护理员的衣食住行。若护理员有一定教育基础，想要参加晋升考试时，医院可凭其考试含金量来按照一定的比例来报销。同时，医院可以定期举办护理员交流会，来促进护理员之间的相关交流等。
1.4 规范培训内容，拓宽教育渠道
对于护理员的培训并非要统一进行，而是针对不同科室和不同方向的护理员进行针对性的培训，并制定每日的培训课程，优化培训内容，如，可以开办一些社会基础性的学科教育，像心理培训、公共医疗卫生知识培训、法律知识等。运用先进的线上网络教学，节约护理员的学习时间，并通过安排一些必要的实践内容，让护理员将所学内容转化为实践成果。
1.5激励培训人员的积極性，探索有效的约束机制
对于培训人员，要充分调动其积极性，告知其继续教育的优势之处，让护理员可以自主学习，而非强迫性学习。同时，根据国家卫生部和人事部的相关精神政策，对于培训人员执行相关的定期考核制度。对于积极参加培训和考核的护理员给予一定的表扬与奖励，对于消极对待培训、甚至不参加者予以通报批评，甚至取消其科室的日常奖金等。
2.有关部门提供良好的实施环境
2.1对任职教师的筛选聘任管理
继续教育作为规范化教育的一种体现，其严谨性和公正性是毋庸置疑的。因此，无论是在教育教学方式还是教师资源配置方面都需要符合国家相关规定。其中，任职教师的聘用不但要考核其专业知识、思想道德、法律意识，还要有强烈的敬业精神与社会责任感;对于医学知识要有着一定的储备，在培训教授课程期间用于创新课程，改进教学内容，提高教学培训质量;在考核学员时要做到公平公正，对于接受培训的护理员的理论知识与实践能力都要进行考核，并结合平时成绩客观评定学员成绩。这不仅可以加深学员学习的兴趣，更可以使培训学员接受所学内容。 2.2任课教师备课需充分
在护理员培训期间，任课老师要针对学员的接收程度作出相应的备课规划。既要让所有接受培训的护理员可以紧跟学习内容，吸收知识，还可以在授课期间观察学员的学习状况，推选出较为优秀的学员进一步深造。教师针对不同职称和不同年资的护理员要做到合理分配课程，不能“一锅烩”，要因材施教。对于所教授的课程要经过相关领导检查批准后才可以继续进行，而且不能够无故缺课少课，保证课时完整。
2.3.教学培训方式质量督导评估制度
督导评估制度不仅针对继续教育，而是在整个教育行业当中都有着举足轻重的地位。教师在讲授课程时，往往会由于第一人称的带入而使得无法正确评估授课质量，此时就需要第三方介入，通过客观的观察，来了解授课教师对于所授课程质量是否紧跟上级卫生政策的要求。在督导过程中，可以通过询问学员、在线听课的方式来进行评估，对于考试工作进行全程的监督和跟踪。
2.4.培训效果跟踪评估制度
护理员的继续教育和培训实践并不是一蹴而就的，是在培训阶段和培训后的一段时间内才可以看出培训效果。对此，相关的部门要成立培训效果跟踪评估小组，对于学员的培训效果进行评估并作出一定的量化分析。在考察学员时，可以采用问卷、一对一询问、实验小组对比等形式来作出一定的判断。对于所总结出的内容，要定期整理汇报，培训机构根据所接收到的汇报来合理更改培训内容，以便适时总结经验，不断提高继续教育的质量和水平。
3.总结和改进方案
相比较传统培训模式，短期间断式理实结合型培训方式在客户满意度、工作效率和工作质量方面效果都更有优势。本研究构建的培训课程从课程安排，时间，理论和实操比例等均较为合理，具有推广价值，也可为养老护理员培训相关课程的制定提供参考。
在我国当前的行业中，护理员的存在感一直相对较低，人们普遍印象中护理员不需要太高的学历以及知识，只需要吃苦耐劳即可。这往往也会影响护理员本身的态度，认为继续教育和培训并没有什么实际的效果，因此在态度与重视程度上会存在敷衍，将培训作为“形式主义”而对付。对于这种现象，医院要经常去宣传继续教育的优势，让护理员能够看清其对于本身的好处，从而去主动学习。
其次，继续教育并非是强制性的要求，约束力较差，可操作性性弱，这让推行、管理、监督继续教育变得尤为困难。对此，当地的卫生部门应与医院进行相关联络，对护理员的进修学习进行一定程度的支持与优惠政策，让其可以安心学习和工作。
参考文献
[1]王彤华.开展护理继续教育提高护士整體素质[J].齐齐哈尔医学院学报， 2010（ 2 ） ： 262-263.
[2]黄平继续教育概论[M].北京：中国社会科学出版社2002 ： 151.
[3]DeSilets. Looking back on 25 years of continuingeducation[J].Journal of Continuing Education in Nursing ，2004（1）.
[4]王磊，王斌全.护理学硕士生培养模式初探[J].护理研究，2006（10）.