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摘 要：随着当今社会信息化的发展，我国中小学生近视眼等屈光不正患病率正不断攀升，如何控制屈光不正度数的加深，如何预防屈光不正的发生，都引起了社会的广泛关注。因框架镜具有舒适、安全、经济的特点，在国内大部分屈光不正患者都是选择配戴框架眼镜，且在配戴各类框架眼镜的屈光患者中，有相当一部分患者都出现过戴镜不适的情况，本文主要就对屈光不正患者出现戴镜不适的原因进行阐述及分析。
关键词：屈光；患者；度数
众所周知，屈光不正主要包括近视、远视、老花、散光四大类。这些屈光不正对我们的生活和工作都造成了一定的影响，若患者在进行戴镜矫正后出现戴镜不适，那么将会给患者造成巨大的痛苦。在近年来验光配镜工作中，本人发现屈光不正患者戴镜不适多与验光配镜不合格有关。框架眼镜对于屈光不正患者的日常工作生活是不可或缺的，合格舒适的框架眼镜必需有科学合理的验光处方为前提，依据不合格处方所配的眼镜虽能提高视力，但是将会对屈光不正患者、尤其是青少年患者眼睛的视功能造成严重的不良影响。
一、屈光不正患者戴镜不适的症状
常见表现为视物不能持久；视物变形，视物变大或变小，散光眼镜为视物倾斜或变形，看地不平或倾斜，有踩空的感觉；眼睛出现胀感、恶心、呕吐，容易疲劳，视物有重影等症状。
屈光不正患者戴镜不适的原因（检查患者眼压、眼底、眼位等检查，排除青光眼、斜视、眼底病等眼底疾病）：
（一）验光引起的戴镜不适
常见于验光师给予近视度数过高或远视度数过高，增加了睫状肌的负担，从而导致患者出现头晕、眼胀以及视疲劳等症状；散光轴位不准或散光度数偏高或偏低，这样会使患者出现视物变形，从而也影响了视觉成像；还有复合性近视散光中的散光矫正不足等原因均可造成戴镜不适。
（二）患者自身眼睛的问题
易见于屈光参差大，屈光度数高，散光度数高，散光轴位不在水平或垂直方向，或两眼的散光轴不在同一方向，两眼的散度数参差比较大的患者；老花眼配镜不根据调节近点距离和屈光不正情况，只按年龄所需要的度数配镜等。
（三）工导致的戴镜不适
（1）眼镜度数与配镜处方不符，比如所配的眼镜度数高了或低了，散光度数不准确，散光轴向有所偏差等。
（2）镜片的问题：首先有镜片本身质量问题，比如镜片度数不准确、聚光不精确、镜片的中心厚度等。
（3）镜架的问题：挑选的镜架与患者脸型不相符，如鼻托叶的间隔过宽或过窄，镜架的位置没有调整好，镜架未按照患者脸型进行相应的调整，新的镜架镜眼距，镜框的水平度，颞距的大小，鼻托叶的角度等等没有达到患者感觉的最佳舒适状态。
（四）其他原因
患者的心理素质问题，有的患者在换了新的眼镜后，即使眼镜的度数等各方面都没有问题，但这类患者依然觉得戴镜不适，且认为原来旧镜戴着舒适。此外，初次戴镜和戴镜使用不当的患者，也会引起戴镜不适，高度近视的患者易出现明显的视近疲劳不适，这类患者可给予配一副看远的眼镜，一副看近的眼镜，这样可明显改善患者戴镜不适的症状。
二、屈光不正患者出现戴镜不适的处理方法
首先检查所戴眼镜的度数与验光处方度数是否一致，必要时需重新验光，以排除因调节引起的误差。在确定验光度数准确时，瞳距也准确无误的情况下，可根据引起不适的具体表现分别进行相应调整。
（1）患者两眼为屈光参差，患者戴上试戴镜后出现不适感，应适当的降低度数高眼睛的度数，直至不适感减轻或消失，且度数低眼睛的度数调至与度数高眼睛的矫正视力差不多度数即可。对于这类屈光参差较大患者，除了用框架眼镜矫正以外，在各方面条件允许的情况下，最好可用硬性角膜接触镜矫正。
（2）高度近視患者戴镜出现的视物变小，高度远视患者出现的视物变大，看地面凸起来或凹下去，不敢走路，头晕，想呕吐等症状，需降低其度数，直至降低到患者能接受的最高度数且没有明显不适的感觉为宜。对于初次戴镜者，检查无斜视时，可先给予低度矫正，让其连续戴镜一段时间适应后再适当增加度数。
（3）散光的患者出现戴镜不适解决的方法，首先保持原有轴向不变，降低其散光度数；或者保持原来散光度数不变，调整散光轴向；再或者在降低散光度数的同时，也将散光轴向进行相应的调整。一般±0.25D～±0.50D的顺规散光可以不加，但斜轴、逆规散光需矫足（在患者没有不适的情况下）。对于散光度数较高的患者，可适当降低散光度数，其降低的幅度以解除或减轻不适症状为准。
（4）老花眼患者如戴近用眼镜不适，首先排除患者眼部疾病（视网膜、黄斑区的病变等）引起的视物不适的症状，其次核对眼镜的度数以外，同时还需要注意检查近用的距离是否正常范围内，一般老视眼镜最清晰的距离为33cm，但在实际验光时最好留余10cm左右的活动距离，不能只固定在一个位置，在验配老视眼镜时应以清晰的阅读距离的最低度数为佳。
（5）眼镜定配导致戴镜不适的解决方案，应严格把关镜片的质量，不能将有瑕疵的镜片给患者配戴；给患者挑选镜片时应以适合患者为基准，严格根据配镜处方参数来选择镜片的类型，而不能把盈利作为目的，给患者挑选价位高而不适合的镜架、镜片。在新眼镜交付给患者时，应及时让患者配戴，检查新眼镜戴在脸上的位置是否合适，同时充分考虑患者的自身感受，根据患者的感受，对眼镜的镜框水平度，镜腿的倾斜角以及松紧度，鼻托位置，镜腿外张角等大小进行相应的调整。使之患者戴的更舒适，视觉质量更好。
三、结论
随着经济水平的增长，社会生活、工作、学习的压力越来越大，屈光不正患病率也逐年增高，戴镜是否舒适时刻影响着人们的工作学习与生活质量甚至关系到患者的健康。戴着不合格的眼镜会给人们带来不同程度的视觉疲劳和其他症状。上述让我们认识到要想配戴一副舒适、合适的眼镜，必须具备二个条件，即合格的验光处方与符合国家标准的眼镜装配。个人认为一个合格的验光师必须具备一定的学历，眼科和眼视光方面的相关知识，并且熟练掌握眼科各类仪器的操作，又能熟练掌握针对不同患者的各种验光方法，才能为患者提供合格的验光处方和舒适的眼镜。
参考文献：
[1]刘钰，冯桂玲.临床视光技术：安徽科学技术出版社.2011年第一版.第5页.
作者简介：郭璐，芜湖市中小学生视力防控中心。
关键词：屈光；患者；度数
众所周知，屈光不正主要包括近视、远视、老花、散光四大类。这些屈光不正对我们的生活和工作都造成了一定的影响，若患者在进行戴镜矫正后出现戴镜不适，那么将会给患者造成巨大的痛苦。在近年来验光配镜工作中，本人发现屈光不正患者戴镜不适多与验光配镜不合格有关。框架眼镜对于屈光不正患者的日常工作生活是不可或缺的，合格舒适的框架眼镜必需有科学合理的验光处方为前提，依据不合格处方所配的眼镜虽能提高视力，但是将会对屈光不正患者、尤其是青少年患者眼睛的视功能造成严重的不良影响。
一、屈光不正患者戴镜不适的症状
常见表现为视物不能持久；视物变形，视物变大或变小，散光眼镜为视物倾斜或变形，看地不平或倾斜，有踩空的感觉；眼睛出现胀感、恶心、呕吐，容易疲劳，视物有重影等症状。
屈光不正患者戴镜不适的原因（检查患者眼压、眼底、眼位等检查，排除青光眼、斜视、眼底病等眼底疾病）：
（一）验光引起的戴镜不适
常见于验光师给予近视度数过高或远视度数过高，增加了睫状肌的负担，从而导致患者出现头晕、眼胀以及视疲劳等症状；散光轴位不准或散光度数偏高或偏低，这样会使患者出现视物变形，从而也影响了视觉成像；还有复合性近视散光中的散光矫正不足等原因均可造成戴镜不适。
（二）患者自身眼睛的问题
易见于屈光参差大，屈光度数高，散光度数高，散光轴位不在水平或垂直方向，或两眼的散光轴不在同一方向，两眼的散度数参差比较大的患者；老花眼配镜不根据调节近点距离和屈光不正情况，只按年龄所需要的度数配镜等。
（三）工导致的戴镜不适
（1）眼镜度数与配镜处方不符，比如所配的眼镜度数高了或低了，散光度数不准确，散光轴向有所偏差等。
（2）镜片的问题：首先有镜片本身质量问题，比如镜片度数不准确、聚光不精确、镜片的中心厚度等。
（3）镜架的问题：挑选的镜架与患者脸型不相符，如鼻托叶的间隔过宽或过窄，镜架的位置没有调整好，镜架未按照患者脸型进行相应的调整，新的镜架镜眼距，镜框的水平度，颞距的大小，鼻托叶的角度等等没有达到患者感觉的最佳舒适状态。
（四）其他原因
患者的心理素质问题，有的患者在换了新的眼镜后，即使眼镜的度数等各方面都没有问题，但这类患者依然觉得戴镜不适，且认为原来旧镜戴着舒适。此外，初次戴镜和戴镜使用不当的患者，也会引起戴镜不适，高度近视的患者易出现明显的视近疲劳不适，这类患者可给予配一副看远的眼镜，一副看近的眼镜，这样可明显改善患者戴镜不适的症状。
二、屈光不正患者出现戴镜不适的处理方法
首先检查所戴眼镜的度数与验光处方度数是否一致，必要时需重新验光，以排除因调节引起的误差。在确定验光度数准确时，瞳距也准确无误的情况下，可根据引起不适的具体表现分别进行相应调整。
（1）患者两眼为屈光参差，患者戴上试戴镜后出现不适感，应适当的降低度数高眼睛的度数，直至不适感减轻或消失，且度数低眼睛的度数调至与度数高眼睛的矫正视力差不多度数即可。对于这类屈光参差较大患者，除了用框架眼镜矫正以外，在各方面条件允许的情况下，最好可用硬性角膜接触镜矫正。
（2）高度近視患者戴镜出现的视物变小，高度远视患者出现的视物变大，看地面凸起来或凹下去，不敢走路，头晕，想呕吐等症状，需降低其度数，直至降低到患者能接受的最高度数且没有明显不适的感觉为宜。对于初次戴镜者，检查无斜视时，可先给予低度矫正，让其连续戴镜一段时间适应后再适当增加度数。
（3）散光的患者出现戴镜不适解决的方法，首先保持原有轴向不变，降低其散光度数；或者保持原来散光度数不变，调整散光轴向；再或者在降低散光度数的同时，也将散光轴向进行相应的调整。一般±0.25D～±0.50D的顺规散光可以不加，但斜轴、逆规散光需矫足（在患者没有不适的情况下）。对于散光度数较高的患者，可适当降低散光度数，其降低的幅度以解除或减轻不适症状为准。
（4）老花眼患者如戴近用眼镜不适，首先排除患者眼部疾病（视网膜、黄斑区的病变等）引起的视物不适的症状，其次核对眼镜的度数以外，同时还需要注意检查近用的距离是否正常范围内，一般老视眼镜最清晰的距离为33cm，但在实际验光时最好留余10cm左右的活动距离，不能只固定在一个位置，在验配老视眼镜时应以清晰的阅读距离的最低度数为佳。
（5）眼镜定配导致戴镜不适的解决方案，应严格把关镜片的质量，不能将有瑕疵的镜片给患者配戴；给患者挑选镜片时应以适合患者为基准，严格根据配镜处方参数来选择镜片的类型，而不能把盈利作为目的，给患者挑选价位高而不适合的镜架、镜片。在新眼镜交付给患者时，应及时让患者配戴，检查新眼镜戴在脸上的位置是否合适，同时充分考虑患者的自身感受，根据患者的感受，对眼镜的镜框水平度，镜腿的倾斜角以及松紧度，鼻托位置，镜腿外张角等大小进行相应的调整。使之患者戴的更舒适，视觉质量更好。
三、结论
随着经济水平的增长，社会生活、工作、学习的压力越来越大，屈光不正患病率也逐年增高，戴镜是否舒适时刻影响着人们的工作学习与生活质量甚至关系到患者的健康。戴着不合格的眼镜会给人们带来不同程度的视觉疲劳和其他症状。上述让我们认识到要想配戴一副舒适、合适的眼镜，必须具备二个条件，即合格的验光处方与符合国家标准的眼镜装配。个人认为一个合格的验光师必须具备一定的学历，眼科和眼视光方面的相关知识，并且熟练掌握眼科各类仪器的操作，又能熟练掌握针对不同患者的各种验光方法，才能为患者提供合格的验光处方和舒适的眼镜。
参考文献：
[1]刘钰，冯桂玲.临床视光技术：安徽科学技术出版社.2011年第一版.第5页.
作者简介：郭璐，芜湖市中小学生视力防控中心。