摘要：目的：对比分析瑞芬太尼与芬尼应用于小儿麻醉中对患儿血流动力学及应激影响情况。方法 ：将在本院行麻醉手术的48例患儿随机均分为对照组与观察组，对比两组患儿麻醉后的血流动力学改变情况与应激反应情况。结果：麻醉诱导维持过程中瑞芬太尼组患儿血流动力学明显比芬太尼组稳定，P<0.05；麻醉后两组血糖、皮质醇均明显上升，但瑞芬太尼组上升值显著小于芬太尼组，P<0.01。结论： 瑞芬太尼应用于小儿麻醉中，麻醉过程更加平稳，患儿应激反应更小，可于临床中推广应用。
　　关键词：瑞芬太尼 芬太尼 小儿麻醉 血流动力学 应激反应
　　芬太尼应用于小儿麻醉中易导致呼吸抑制时间过长以及麻醉后药物积蓄，从而增加了患儿术后并发症的发生概率[1]。瑞芬太尼以属于新型的超短时强效阿片类药物，具有半衰期短、术后无蓄积、苏醒清醒时间短等优势[2]。为研究瑞芬太尼与芬太尼应用于小儿麻醉中对患儿血流动力学与应激的影响，本院对48例患儿进行分组对比分析，现总结如下：
　　1. 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　3. 讨论
　　临床中小儿麻醉具有独特的心理、生理与药理等特征，与新生儿麻醉、成人麻醉有所不同[3]。手术过程中小儿通常无法配合手术，因此需要采取全身性麻醉，并且对于麻醉的要求也相对较高，麻醉的过程需要更加平稳，镇痛效果要好，术后苏醒的时间要短，对呼吸的抑制作用要小。以及小儿麻醉主要使用芬太尼等药物，而芬太尼的作用时间较长，其半衰期为4.2小时，并且有蓄积作用，麻醉后易发生呼吸抑制等不良反应[4]。小剂量应用芬太尼无法对血流动力学变化发挥完全抑制作用，大剂量应用时可引发心动过缓及肌肉强直等相关并发症，小儿应用时安全性较低。瑞芬太尼属于新型阿片类的镇痛药，易于被组织与血液中的非特异性的酯酶迅速水解，不依赖肝功能代谢[5]。瑞芬太尼可有效抑制糖皮质激素与去甲肾上腺素的分泌，并且可有效阻断炎症反应的发生。本次研究结果表明，瑞芬太尼诱导维持麻醉与芬太尼比较更加平稳，差异具有统计学意义，P<0.05。
　　血糖皮质醇是机体受到外界刺激时所生成的主要激素，其水平能够反 映出机体的应激影响[6]。本次研究中采取瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉诱导维持，患儿血流动力学情况稳定，气管插管后的血糖与皮质醇升高数值显著低于芬太尼，差异具有统计学意义，P<0.05，说明瑞芬太尼应用于小儿麻醉当中效果确切，并且麻醉后更加安全，可于临床中推广应用。
　　参考文献：
　　[1]范海鸥.瑞芬太尼、芬太尼用于小儿麻醉对血流动力学及应激影响的比较[J].吉林医学，2013，34（15）：2947-2947.
　　[2]郭弘理，王玲玲.丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿无痛胃镜检查中的应用[J].中国乡村医药，2013，20（18）：35-36.
　　[3]昝玉玲.瑞芬太尼与芬太尼联合氯胺酮用于小儿手术麻醉的效果比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2947-2948.
　　[4]杨宗林，鲁晓红，安小亮.瑞芬太尼、芬太尼、氯胺酮复合七氟烷在小儿不插管全麻手术中的应用比较[J].哈尔滨医药，2013，33（4）：294-295.
　　[5]梁东锋.瑞芬太尼在小儿先天性心脏病手术麻醉中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（2）：23-24.
　　[6]黄兰英.丙泊酚及七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响[J].中国乡村医药，2013，20（18）：29-30.