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[摘要]目的：探讨急诊彩超在各类急性腹痛患者检查中的应用价值。方法：对357例急性腹痛患者采用腹部、浅表和腔内探头进行扫查，并对其结果进行分类、分析及总结。结果：357例急性腹痛患者中经急诊彩超确诊的为322例，急诊彩超与临床的符合率为90%。结论：彩超诊断急性腹痛，具有无创性、简便快捷的特点及较高的符合率，是首选的检查方法。
[关键词] 急性腹痛；彩超；应用价值
急性腹痛是临床最常见的疾病之一，其特点是发病急、进展快、变化多、病情重，能否及时准确的诊断是制定治疗措施的重要前提条件。自 2012 年 7 月～2014 年 7 月，我科对 357 例各种急性腹痛患者进行急诊彩超检查，现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 来自我院门诊及病房的急性腹痛患者总357例，其中男214例、女143例，年龄5～82岁，平均43岁。临床症状均以腹痛为主要表现，或同时伴有发热，呕吐，腹胀，排便排气困难，阴道流血等。
1.2 设备仪器 西门子Antares、麦迪逊X6及日立EBU-6500HV彩超仪，采用腹部、浅表和腔内探头。
1.3 检查方法 在彩超检查中采用多种体位，如仰卧位，侧卧位，俯卧位及截石位，对脏器及腹痛部位进行多切面扫查，部分患者还需根据病情扩大扫查范围，并对所有测量数据进行记录和分析。
2、结果（附表）
357例急腹症彩超诊断结果
急诊彩超对于急性腹痛诊断总符合率为90.1%。
3、讨论
对本组确诊的322例急性腹痛患者按病因及特征性彩超声像图表现，归纳及分析、总结如下：
3.1腹腔器官炎性的彩超表现
结石性胆囊炎彩超可表现为胆囊增大，前后径大于3.5cm，囊壁增厚大于0.3cm，或呈“双边影”[1]，囊内胆汁混浊、密集分布不均细小或粗大的强回声点斑伴声影；若囊壁连续性中断，周边见无回声带或低弱回声带，则为坏疽性胆
囊炎穿孔。胆囊结石颈部嵌顿彩超表现胆囊颈部见结石影像，不随体位改变而移动。
急性阑尾炎彩超表现：阑尾增大，水肿，前后径〉0.6cm，仅有阑尾增粗为单纯性阑尾炎；阑尾增粗、壁增厚，壁内见丰富的血流信号，管腔扩张，腔内积脓，粘膜层光带不连续为化脓性阑尾炎。
急性胰腺炎彩超表现：胰腺增大，体瘦者胰腺体部厚度〉2.0cm，体胖者胰腺体部厚度>2.5cm，实质呈弱回声，主胰管内径〉0.2cm。小网膜囊不规则增厚伴高回声，是急性坏死性胰腺炎的特性表现[2]。
3.2梗阻性病变的彩超表现
输尿管结石彩超表现为结石绝大多数停留在输尿管三个生理狭窄处[3]。在结石部位以上的输尿管及肾盂扩张，呈无回声区。
胆道蛔虫彩超表现为胆道扩张，内见数毫米宽的平行的连续或者断续样线状高回声，有时可见其蠕动。梗阻部位以上胆管扩张。
肠梗阻彩超表现为上腹部见大量气体反射，肠腔明显扩张，部分肠管内容物反流及肠袢间液性渗出[4]，肠粘膜呈“键盘征”及鱼刺样改变，增厚的粘膜上可见血流信号。
3.3妇科急诊彩超表现
异位妊娠未破裂者，可在一侧附件区见孕囊回声，周边可见丰富的环状血流信号，已破裂者超声表现为一侧附件区查见形态不规则、回声不均匀、血流信号丰富的包块，盆腔积液。
卵巢黄体破裂的超声表现与异位妊娠破裂者相似，但患者无停经史，多发生在月经后期，常有外力作用史，血尿HCG阴性[5]。
卵巢囊肿蒂扭转，超声表现盆腔正中见一巨大的囊性回声，壁薄液清。此囊性回声需与尿潴留引起的过度充盈的膀胱相鉴别，可嘱咐患者排尿后再检查，若此囊性回声无明显缩小，则高度怀疑。
3.4外伤性脏器损伤的彩超表现
外伤性肾脏、脾脏破裂彩超表现为实质性脏器内见不均匀血流信号丰富的包块回声，形态不规则，边界不清，可见包膜连续性中断。脾脏外伤常伴有腹腔积液，肾脏外伤常伴有肾下极新月型的积液。
3.5其它疾病的彩超表现
急性胃穿孔：多为溃疡引起，彩超见膈下见游离的点状或条状强回声伴彗尾，随体位改变而移动。
综上所述，在357例急诊腹痛患者中，急诊彩超具无创性、简便快捷及较高的符合率，是首选的检查方法，具有广泛的临床应用价值。
参考文献：
[1]王纯正，徐智章.超声诊断学[M]. 第二版. 北京：人民卫生出版社，1999：250
[2]岳林先.实用胰腺疾病超声诊断学[M].成都：四川科学技术出版社，2012：72
[3]曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2006：284
[4]刘彩芬.B超对急腹症病因诊断的临床价值[J].青海医药杂志，2011，41（11）：53-54
[5]周永昌，郭万学.超声医学[M]. 第三版. 北京：科学技术文献出版社，1997：1210
[关键词] 急性腹痛；彩超；应用价值
急性腹痛是临床最常见的疾病之一，其特点是发病急、进展快、变化多、病情重，能否及时准确的诊断是制定治疗措施的重要前提条件。自 2012 年 7 月～2014 年 7 月，我科对 357 例各种急性腹痛患者进行急诊彩超检查，现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 来自我院门诊及病房的急性腹痛患者总357例，其中男214例、女143例，年龄5～82岁，平均43岁。临床症状均以腹痛为主要表现，或同时伴有发热，呕吐，腹胀，排便排气困难，阴道流血等。
1.2 设备仪器 西门子Antares、麦迪逊X6及日立EBU-6500HV彩超仪，采用腹部、浅表和腔内探头。
1.3 检查方法 在彩超检查中采用多种体位，如仰卧位，侧卧位，俯卧位及截石位，对脏器及腹痛部位进行多切面扫查，部分患者还需根据病情扩大扫查范围，并对所有测量数据进行记录和分析。
2、结果（附表）
357例急腹症彩超诊断结果
急诊彩超对于急性腹痛诊断总符合率为90.1%。
3、讨论
对本组确诊的322例急性腹痛患者按病因及特征性彩超声像图表现，归纳及分析、总结如下：
3.1腹腔器官炎性的彩超表现
结石性胆囊炎彩超可表现为胆囊增大，前后径大于3.5cm，囊壁增厚大于0.3cm，或呈“双边影”[1]，囊内胆汁混浊、密集分布不均细小或粗大的强回声点斑伴声影；若囊壁连续性中断，周边见无回声带或低弱回声带，则为坏疽性胆
囊炎穿孔。胆囊结石颈部嵌顿彩超表现胆囊颈部见结石影像，不随体位改变而移动。
急性阑尾炎彩超表现：阑尾增大，水肿，前后径〉0.6cm，仅有阑尾增粗为单纯性阑尾炎；阑尾增粗、壁增厚，壁内见丰富的血流信号，管腔扩张，腔内积脓，粘膜层光带不连续为化脓性阑尾炎。
急性胰腺炎彩超表现：胰腺增大，体瘦者胰腺体部厚度〉2.0cm，体胖者胰腺体部厚度>2.5cm，实质呈弱回声，主胰管内径〉0.2cm。小网膜囊不规则增厚伴高回声，是急性坏死性胰腺炎的特性表现[2]。
3.2梗阻性病变的彩超表现
输尿管结石彩超表现为结石绝大多数停留在输尿管三个生理狭窄处[3]。在结石部位以上的输尿管及肾盂扩张，呈无回声区。
胆道蛔虫彩超表现为胆道扩张，内见数毫米宽的平行的连续或者断续样线状高回声，有时可见其蠕动。梗阻部位以上胆管扩张。
肠梗阻彩超表现为上腹部见大量气体反射，肠腔明显扩张，部分肠管内容物反流及肠袢间液性渗出[4]，肠粘膜呈“键盘征”及鱼刺样改变，增厚的粘膜上可见血流信号。
3.3妇科急诊彩超表现
异位妊娠未破裂者，可在一侧附件区见孕囊回声，周边可见丰富的环状血流信号，已破裂者超声表现为一侧附件区查见形态不规则、回声不均匀、血流信号丰富的包块，盆腔积液。
卵巢黄体破裂的超声表现与异位妊娠破裂者相似，但患者无停经史，多发生在月经后期，常有外力作用史，血尿HCG阴性[5]。
卵巢囊肿蒂扭转，超声表现盆腔正中见一巨大的囊性回声，壁薄液清。此囊性回声需与尿潴留引起的过度充盈的膀胱相鉴别，可嘱咐患者排尿后再检查，若此囊性回声无明显缩小，则高度怀疑。
3.4外伤性脏器损伤的彩超表现
外伤性肾脏、脾脏破裂彩超表现为实质性脏器内见不均匀血流信号丰富的包块回声，形态不规则，边界不清，可见包膜连续性中断。脾脏外伤常伴有腹腔积液，肾脏外伤常伴有肾下极新月型的积液。
3.5其它疾病的彩超表现
急性胃穿孔：多为溃疡引起，彩超见膈下见游离的点状或条状强回声伴彗尾，随体位改变而移动。
综上所述，在357例急诊腹痛患者中，急诊彩超具无创性、简便快捷及较高的符合率，是首选的检查方法，具有广泛的临床应用价值。
参考文献：
[1]王纯正，徐智章.超声诊断学[M]. 第二版. 北京：人民卫生出版社，1999：250
[2]岳林先.实用胰腺疾病超声诊断学[M].成都：四川科学技术出版社，2012：72
[3]曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2006：284
[4]刘彩芬.B超对急腹症病因诊断的临床价值[J].青海医药杂志，2011，41（11）：53-54
[5]周永昌，郭万学.超声医学[M]. 第三版. 北京：科学技术文献出版社，1997：1210