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摘要:目的:通过霍林郭勒地区7865例各年龄段企、事业单位职工的体检,了解其血糖、血脂异常情况。方法用酶法测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);均相酶比色法测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);己糖激酶法测血糖(GLU)。结果7865例体检者血清测定中,TG≥1.70mmol/L者1278例,占16.25%;TC≥6.21mmol/L者1097例,占13.95%;LDL-C≥3.64mmol/L者1467例,占18.65%;HDL-C≤0.91mmol/L者1083例,占13.77%;GLU≥6.1mmol/L者461例,占5.86%。血脂在20~60岁年龄段随年龄增加而增高,31岁起升高明显,51-60岁年龄组达到较高水平,异常检出率最高;血糖偏高多在41岁以后,尤其41-50岁、51-60岁这两个年龄段增幅最明显,幅度最高。结论:霍林河地区干部职工体检者的血脂血糖异常检出率较高,而血脂血糖的异常是导致动脉粥样硬化和冠心病的危险素。
关键词:体检者;血糖;血脂;动脉粥样硬化;冠心病
血脂、血糖代谢紊乱与冠心病形成关系密切,特别是胆固醇异常更为重要。在我国随着人们生活水平的提高、生活模式的变化,人群中血脂、血糖代谢紊乱逐年增加,其直接导致冠心病等相关疾病的发病率增高。因此,检测血脂、血糖具有非常重要的临床价值。本文对7865例体检者进行了血脂、血糖的检测,现报告也如下。
1资料与方法
1.1一般资料:2009年3月～2009年12月在我院进行健康体检的城区机关干部、事业单位职工,共7865例,男6360例,女1505例,年龄在19～60岁,平均年龄45岁。所有样本同时测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)。
1.2仪器及试剂:使用OLYMPUSAU640全自动生化分析仪,试剂是原机配套试剂。
1.3检测方法及标准:体检者均空腹12h于次日清晨采静脉血,采用己糖激酶法测定GLU;酶法(GPO-PAP法)测定TG;酶法(COD-PAP法)测定TC;均相酶比色法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。本实验检测同时用标准质控血清进行室内质量控制。按照《全国临床检验操作规程》TC≥6.21mmol/L、TG≥1.70mmol/L、LDL-C≥3.64mmol/L、HDL-C≤0.91mmol/L、GLU≥6.1mmol/L为异常〔1〕。
2结果
7865例体检者血清测定中,TG≥1.70mmol/L者1278例,占16.25%;TC≥6.21mmol/L者1097例,占13.95%;LDL-C≥3.64mmol/L者1467例,占18.65%;HDL-C≤0.91mmol/L者1083例,占13.77%;GLU≥6.1mmol/L者461例,占5.86%。血脂在20~60岁年龄段随年龄增加而增高,31岁起升高明显,41-50岁、51-60岁年龄组达到较高水平,特别在51-60岁年龄组其异常率达到最高;>60岁年龄组血脂水平有下降趋势。血脂增高在20-30岁低龄组的检出率也占相当比例,提示血脂代谢异常有年轻化趋势,应引起重视。血糖增高检出率随年龄增高而增加,偏高多在41岁以后,尤其41-50岁、51-60岁这两个年龄段增幅最明显,幅度最高。
3讨论
本次调查发现,7865例体检人群中血脂血糖异常检出率占一定比例,血脂异常率最高达22.61%(51-60岁年龄组的LDL-C),血糖增高率最高达8.56%(51-60岁年龄组)。主要原因有:(1)生活方式改变,过多的脑力劳动致使运动量明显减少。(2)膳食结构不合理,摄入过多的高糖、高蛋白、高动物脂肪等食品。(3)吸烟、饮酒较多。(4)情绪或精神上的压力过重等。
血脂异常作为脂质代谢障碍的表现,属于代谢性疾病。血脂代谢的异常,常引起脂肪沉积于血管壁造成血管壁的增厚、变硬、脆性增加、血管腔变狭窄〔2〕。因此血脂异常是动脉粥样硬化主要的危险因素这一,也是冠心病的主要危险因素之一,其中LDL-C升高尤为重要。LDL-C可通过血管内皮进入血管内壁,在内皮下滞留的LDL-C被修饰成氧化型LDL(Ox-LDL),巨噬细胞吞噬Ox-LDL后形成泡沫细胞,后者不断增加、融合,构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心。动脉粥样硬化有研究认为是一种慢性炎症性疾病,LDL-C可能是这种慢性炎症的始动和维持的基本要素。HDL-C>1.55mmol/L被认为是冠心病的保护性因素,有研究表明HDL-C每增高0.4mmol/L,冠心病的危险性可降低2%～3%,TG>2.0mmol/L,且伴有LDL-C高或HDL-C低则冠心病危险性增高,TC每降低1%,冠心病的危险性可降低2%～3%〔3〕。本组调查结果显示血脂随年龄增长而增高,TC、TG、LDL-C在41-50岁年龄组达到较高水平;20-30岁低龄组已有部分TC、TG、LDL-C增高,这一特点提示人们高脂血症的患病趋向年轻化和扩大化,应从年轻时预防高脂血症,特别是肥胖者更须积极减肥降脂,同时应定期做血脂四项(包括TC、TG、LDL-C和HDL-C)检查,及时发现异常情况。
糖尿病是一种常见病、多发病,也是一种发病原因尚未完全清楚的内分泌代谢紊乱疾病。近年来,由于生活水平的提高、膳食结构的不合理、运动量的减少,肥胖者越来越多,糖尿病患者也越来越多。糖尿病被列为冠心病的等危症,糖尿病患者一旦发生冠心病,其预后比无糖尿病者差。原因是高血糖可直接引起血管内皮损伤,胶原组织在血中的暴露时间延长,使血小板易于黏附和聚集,内皮源性血管舒张因子产生减少、活性降低;加上长期持续的高血糖和高胰岛素血症,使糖蛋白沉积于血管壁下,加重脂质代谢、蛋白质代谢的紊乱,从而加重动脉粥样硬化和冠心病的发生和发展。有研究表明冠心病高危人群的空腹血糖值与冠脉病变程度密切相关,随着空腹血糖升高,冠脉病变程度也更加严重〔4〕。因此,检测空腹血糖对早期糖尿病进行诊断和干预,对糖尿病的发生和发展的防治具有重要意义,对心血管疾病的预防和控制也具有重要临床意义。本调查结果显示,空腹血糖随年龄的增加而增高,五个组中以41-50、51-60这两个年龄段增幅最明显,幅度最高,可能与该年龄段人群的工作性质和生活习惯有关。该年龄段人群生活和工作压力大,缺少锻炼,外出应酬多,生活没有规律,内分泌失调,代谢紊乱。这些都是血糖偏高的重要影响因素。提示该年龄段要注意生活规律,加强体育运动,改善膳食结构,少抽烟少喝酒,学会自我调节,减轻情绪或精神上的压力,预防糖尿病。
通过本文的结果分析发现,部分体检者已存在潜在危险因素,如果在某些诱因作用下,极易导致动脉粥样硬化甚至冠心病的发生,应该提倡健康生活方式,调整饮食结构,加强户外运动,重视血脂、血糖的监测,定期到医院进行体检,使之早发现,早治疗,预防冠心病的发生和发展。
参考文献:
〔1〕叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程〔M〕.第三版.南京:东南大学出版社,2006:359-361,474-490.
〔2〕常永超,江涛,李维.5900例体检者的血糖、血脂及血液流变学变化〔J〕,河南科技大学学报(医学版),2009,27(1):69-70.
〔3〕张亚琼.3568名体检者血糖血脂水平调查分析〔J〕.实用医技杂志,2007,14(2):165-166.
〔4〕苏海燕,潘长玉,刘敏,等.空腹血糖与冠状动脉病变程度的相关性〔J〕.中国糖尿病杂志,2008,16(4):193-1946.
关键词:体检者;血糖;血脂;动脉粥样硬化;冠心病
血脂、血糖代谢紊乱与冠心病形成关系密切,特别是胆固醇异常更为重要。在我国随着人们生活水平的提高、生活模式的变化,人群中血脂、血糖代谢紊乱逐年增加,其直接导致冠心病等相关疾病的发病率增高。因此,检测血脂、血糖具有非常重要的临床价值。本文对7865例体检者进行了血脂、血糖的检测,现报告也如下。
1资料与方法
1.1一般资料:2009年3月～2009年12月在我院进行健康体检的城区机关干部、事业单位职工,共7865例,男6360例,女1505例,年龄在19～60岁,平均年龄45岁。所有样本同时测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)。
1.2仪器及试剂:使用OLYMPUSAU640全自动生化分析仪,试剂是原机配套试剂。
1.3检测方法及标准:体检者均空腹12h于次日清晨采静脉血,采用己糖激酶法测定GLU;酶法(GPO-PAP法)测定TG;酶法(COD-PAP法)测定TC;均相酶比色法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。本实验检测同时用标准质控血清进行室内质量控制。按照《全国临床检验操作规程》TC≥6.21mmol/L、TG≥1.70mmol/L、LDL-C≥3.64mmol/L、HDL-C≤0.91mmol/L、GLU≥6.1mmol/L为异常〔1〕。
2结果
7865例体检者血清测定中,TG≥1.70mmol/L者1278例,占16.25%;TC≥6.21mmol/L者1097例,占13.95%;LDL-C≥3.64mmol/L者1467例,占18.65%;HDL-C≤0.91mmol/L者1083例,占13.77%;GLU≥6.1mmol/L者461例,占5.86%。血脂在20~60岁年龄段随年龄增加而增高,31岁起升高明显,41-50岁、51-60岁年龄组达到较高水平,特别在51-60岁年龄组其异常率达到最高;>60岁年龄组血脂水平有下降趋势。血脂增高在20-30岁低龄组的检出率也占相当比例,提示血脂代谢异常有年轻化趋势,应引起重视。血糖增高检出率随年龄增高而增加,偏高多在41岁以后,尤其41-50岁、51-60岁这两个年龄段增幅最明显,幅度最高。
3讨论
本次调查发现,7865例体检人群中血脂血糖异常检出率占一定比例,血脂异常率最高达22.61%(51-60岁年龄组的LDL-C),血糖增高率最高达8.56%(51-60岁年龄组)。主要原因有:(1)生活方式改变,过多的脑力劳动致使运动量明显减少。(2)膳食结构不合理,摄入过多的高糖、高蛋白、高动物脂肪等食品。(3)吸烟、饮酒较多。(4)情绪或精神上的压力过重等。
血脂异常作为脂质代谢障碍的表现,属于代谢性疾病。血脂代谢的异常,常引起脂肪沉积于血管壁造成血管壁的增厚、变硬、脆性增加、血管腔变狭窄〔2〕。因此血脂异常是动脉粥样硬化主要的危险因素这一,也是冠心病的主要危险因素之一,其中LDL-C升高尤为重要。LDL-C可通过血管内皮进入血管内壁,在内皮下滞留的LDL-C被修饰成氧化型LDL(Ox-LDL),巨噬细胞吞噬Ox-LDL后形成泡沫细胞,后者不断增加、融合,构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心。动脉粥样硬化有研究认为是一种慢性炎症性疾病,LDL-C可能是这种慢性炎症的始动和维持的基本要素。HDL-C>1.55mmol/L被认为是冠心病的保护性因素,有研究表明HDL-C每增高0.4mmol/L,冠心病的危险性可降低2%～3%,TG>2.0mmol/L,且伴有LDL-C高或HDL-C低则冠心病危险性增高,TC每降低1%,冠心病的危险性可降低2%～3%〔3〕。本组调查结果显示血脂随年龄增长而增高,TC、TG、LDL-C在41-50岁年龄组达到较高水平;20-30岁低龄组已有部分TC、TG、LDL-C增高,这一特点提示人们高脂血症的患病趋向年轻化和扩大化,应从年轻时预防高脂血症,特别是肥胖者更须积极减肥降脂,同时应定期做血脂四项(包括TC、TG、LDL-C和HDL-C)检查,及时发现异常情况。
糖尿病是一种常见病、多发病,也是一种发病原因尚未完全清楚的内分泌代谢紊乱疾病。近年来,由于生活水平的提高、膳食结构的不合理、运动量的减少,肥胖者越来越多,糖尿病患者也越来越多。糖尿病被列为冠心病的等危症,糖尿病患者一旦发生冠心病,其预后比无糖尿病者差。原因是高血糖可直接引起血管内皮损伤,胶原组织在血中的暴露时间延长,使血小板易于黏附和聚集,内皮源性血管舒张因子产生减少、活性降低;加上长期持续的高血糖和高胰岛素血症,使糖蛋白沉积于血管壁下,加重脂质代谢、蛋白质代谢的紊乱,从而加重动脉粥样硬化和冠心病的发生和发展。有研究表明冠心病高危人群的空腹血糖值与冠脉病变程度密切相关,随着空腹血糖升高,冠脉病变程度也更加严重〔4〕。因此,检测空腹血糖对早期糖尿病进行诊断和干预,对糖尿病的发生和发展的防治具有重要意义,对心血管疾病的预防和控制也具有重要临床意义。本调查结果显示,空腹血糖随年龄的增加而增高,五个组中以41-50、51-60这两个年龄段增幅最明显,幅度最高,可能与该年龄段人群的工作性质和生活习惯有关。该年龄段人群生活和工作压力大,缺少锻炼,外出应酬多,生活没有规律,内分泌失调,代谢紊乱。这些都是血糖偏高的重要影响因素。提示该年龄段要注意生活规律,加强体育运动,改善膳食结构,少抽烟少喝酒,学会自我调节,减轻情绪或精神上的压力,预防糖尿病。
通过本文的结果分析发现,部分体检者已存在潜在危险因素,如果在某些诱因作用下,极易导致动脉粥样硬化甚至冠心病的发生,应该提倡健康生活方式,调整饮食结构,加强户外运动,重视血脂、血糖的监测,定期到医院进行体检,使之早发现,早治疗,预防冠心病的发生和发展。
参考文献:
〔1〕叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程〔M〕.第三版.南京:东南大学出版社,2006:359-361,474-490.
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〔3〕张亚琼.3568名体检者血糖血脂水平调查分析〔J〕.实用医技杂志,2007,14(2):165-166.
〔4〕苏海燕,潘长玉,刘敏,等.空腹血糖与冠状动脉病变程度的相关性〔J〕.中国糖尿病杂志,2008,16(4):193-1946.