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关键词 异常子宫出血 宫腔镜
资料与方法
2006年2月~2007年12月经宫腔镜检查、B超检查并行病理诊断异常子宫出血患者200例,平均年龄37.6岁(20~67岁)表现为月经过多,月经不规则,持续出血,绝经后出血,经期延长,月经频发,月经过少等,检查时间选择在月经干净3~7天,不规则出血可选在任何时间,B超检查诊断为B超诊断,宫腔镜检查诊断为宫腔镜诊断,均进行宫腔镜直视下活检或宫腔镜检查后定位活检[1]。
设备:采用Olympus直径4.5mm硬管型宫腔镜。膨宫介质为5%葡萄糖液。日本飞利浦B超,探头频率为3.5Hz。
宫腔镜及B超结果判断标准:宫腔镜检查以夏恩兰等主编的《妇科内镜学》为标准,B超检查以吴钟瑜主编的《实用妇产科超声诊断》为标准。病理诊断以回允钟主译的《阿克曼外科病理学》为标准[2,3]。
结 果
病理诊断结果200例子宫内膜增生过长69例(单纯型增生65例,复杂型增生4例)子宫内膜息肉51例,子宫内膜炎38例,宫腔内胚物残留20例,黏膜下肌瘤11例其他为宫颈息肉例,正常分泌期子宫内膜及增生期子宫内膜,子宫内膜癌2例,宫颈癌1例。
病理诊断与B超诊断的符合情况,见表1。
病理诊断与宫腔镜诊断符合情况:病理诊断与宫腔镜符合率为79%(子宫内膜增生过长符合率66.7%,子宫内膜息肉96.1%,慢性子宫内膜炎92.1%,宫腔内胚物残留100%,子宫黏膜下肌瘤72.7%,其他63.6%)。
可见,以病理检查为基础,宫腔镜检查诊断的符合率与单纯B超总符合率比较差异有显著性。
讨 论
本组宫腔镜诊断与病理诊断的符合率为79%,明显高于单纯B超诊断与病理诊断的符合率61.5%。B超是以光点大小,灰度亮暗来显示各种图像的,缺乏特异性,宫腔镜检则利用宫腔镜直视下观察宫腔及宫颈管,比B超检查活盲目诊断性刮宫更易于明确宫腔内病变的性质和部位,是诊断宫腔及宫颈管内疾病的重要方法。对于超声图像异常活不能确定的宫内病变时,或者超声图像正常而患者持续症状时,必须应用宫腔镜检查同时行镜下活检,但宫腔镜检查不能代替病理诊断,宫腔镜定位取活检,提高最后诊断的准确性。因此作为寻找子宫异常出血的原因,诊断宫腔内各种病变,宫腔镜检查时一种安全的不可替代的检查方法。
参考文献
1 夏恩兰,主编.妇科内镜学.第1版.北京:人民卫生出版社,2001:81.
2 吴钟瑜,主编.实用妇产科超声诊断.第2版.天津:天津科技翻译出版社,1997:330.
3 回允中,主译.阿克曼外科病理学(下卷).第8版.沈阳:辽宁教育出版社,1997:1397.
资料与方法
2006年2月~2007年12月经宫腔镜检查、B超检查并行病理诊断异常子宫出血患者200例,平均年龄37.6岁(20~67岁)表现为月经过多,月经不规则,持续出血,绝经后出血,经期延长,月经频发,月经过少等,检查时间选择在月经干净3~7天,不规则出血可选在任何时间,B超检查诊断为B超诊断,宫腔镜检查诊断为宫腔镜诊断,均进行宫腔镜直视下活检或宫腔镜检查后定位活检[1]。
设备:采用Olympus直径4.5mm硬管型宫腔镜。膨宫介质为5%葡萄糖液。日本飞利浦B超,探头频率为3.5Hz。
宫腔镜及B超结果判断标准:宫腔镜检查以夏恩兰等主编的《妇科内镜学》为标准,B超检查以吴钟瑜主编的《实用妇产科超声诊断》为标准。病理诊断以回允钟主译的《阿克曼外科病理学》为标准[2,3]。
结 果
病理诊断结果200例子宫内膜增生过长69例(单纯型增生65例,复杂型增生4例)子宫内膜息肉51例,子宫内膜炎38例,宫腔内胚物残留20例,黏膜下肌瘤11例其他为宫颈息肉例,正常分泌期子宫内膜及增生期子宫内膜,子宫内膜癌2例,宫颈癌1例。
病理诊断与B超诊断的符合情况,见表1。
病理诊断与宫腔镜诊断符合情况:病理诊断与宫腔镜符合率为79%(子宫内膜增生过长符合率66.7%,子宫内膜息肉96.1%,慢性子宫内膜炎92.1%,宫腔内胚物残留100%,子宫黏膜下肌瘤72.7%,其他63.6%)。
可见,以病理检查为基础,宫腔镜检查诊断的符合率与单纯B超总符合率比较差异有显著性。
讨 论
本组宫腔镜诊断与病理诊断的符合率为79%,明显高于单纯B超诊断与病理诊断的符合率61.5%。B超是以光点大小,灰度亮暗来显示各种图像的,缺乏特异性,宫腔镜检则利用宫腔镜直视下观察宫腔及宫颈管,比B超检查活盲目诊断性刮宫更易于明确宫腔内病变的性质和部位,是诊断宫腔及宫颈管内疾病的重要方法。对于超声图像异常活不能确定的宫内病变时,或者超声图像正常而患者持续症状时,必须应用宫腔镜检查同时行镜下活检,但宫腔镜检查不能代替病理诊断,宫腔镜定位取活检,提高最后诊断的准确性。因此作为寻找子宫异常出血的原因,诊断宫腔内各种病变,宫腔镜检查时一种安全的不可替代的检查方法。
参考文献
1 夏恩兰,主编.妇科内镜学.第1版.北京:人民卫生出版社,2001:81.
2 吴钟瑜,主编.实用妇产科超声诊断.第2版.天津:天津科技翻译出版社,1997:330.
3 回允中,主译.阿克曼外科病理学(下卷).第8版.沈阳:辽宁教育出版社,1997:1397.