摘 要目的:探讨应用双歧三联活菌片 (金双歧)预防小儿肺炎继发腹泻的临床疗效。方法:2005年10月～2009年4月住院治疗的小儿肺炎180例随机分为预防组(90例)与对照组(90例)。预防组在人院后即给予口服金双歧,用药时间2h以上;对照组入院后一直未用或住院72h以上因继发腹泻而给予口服金双歧。结果:观察组90例住院期间继发腹泻生率为12.25%,对照组90例患儿住院治疗期间继发腹泻的发病率为64.44%,两组间差异具有统计学意(P<0.01)。结论:预防性应用金双歧能降低肺炎患儿继发腹泻的发生率。
　　关键词小儿肺炎;腹泻;双歧三联活菌片;预防
　　
　　小儿肺炎是呼吸系统的常见病及多发病,占住院患儿的首位。在治疗过程中,极易继发腹泻,加重患儿病情,并延长了住院时间。我院对180例住院治疗的小儿肺炎应用双歧三联活菌胶囊微生态制剂金双歧预防继发腹泻,取得了满意疗效,现报告如下。
　　
　　1资料和方法
　　
　　1.1一般资料
　　本组共180例患儿,均为2005年10月～2009年4月在我院儿科住院治疗的小儿肺炎病例,所有病例均符合小儿急性支气管肺炎的诊断标准,并排除入院时并存有腹泻或入院72h内出现腹泻的患儿。年龄1个月～5岁,病程2～4天男105例,女78例,随机分为观察组和对照组均为90例。两组患儿在年龄与性别、病情、营养状况等方面差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
　　1.2治疗方法
　　预防组在住院期间抗生素治疗同时入院始即给予口服微生态制剂 (金双歧),对照组患儿为仅使用抗生素治疗或住院72h后因出现继发腹泻才开始加用金双歧。用法:<1岁每次1片,每日2次;1～5岁每次1片,每日3次。
　　1.3小儿肺炎继发腹泻的诊断标准[1]
　　临床上有典型的呼吸困难表现,肺部有细湿哕音或肺部哕音不明显但胸部x线检查有炎症性改变。住院72h后出现排便次数增多至每日3次以上和 (或)粪便性状改变。
　　
　　2结果
　　
　　两组患儿住院期间腹泻发生率比较(见表1)。从表1中可见,对照组肺炎患儿继发腹泻发生率为64.4%,两组患儿住院期间腹泻发生率比较,差异有统计学意义 (P<0.01)。观察组入院后即给予口服金双歧治疗,继发腹泻发生率为12.2%,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。
　　
　　3讨论
　　
　　小儿肺炎继发腹泻的原因可能为:①抗生素的应用使肠道菌群失调;②支气管肺炎病原菌本身对消化道产生一定的影响;③患儿所吞咽的痰液中有害物质对肠道的刺激;④抗生素本身对肠道的刺激。小儿肺炎是儿科常见的感染性疾病,肺炎继发腹泻的发生率为25.0%～52.9%,治疗小儿肺炎抗生素的应用是必不可少的,这样会使继发腹泻的发生率大大提高。且从本组可以看出,1岁以内小儿肺炎继发腹泻的发生率明显高于1岁以上患儿,可能与此期患儿免疫功能及消化功能发育不完善有关。微生态制剂金双岐,由长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪肠球菌经适当组合而成的活菌制剂,三者组成一个在不同条件下都能生长,作用快而持久的联合菌群,在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障,防止致病菌对人体的侵袭,抑制有害菌产生的内毒素,维持人体肠道正常的生理功能。笔者应用口服金双歧治疗组的疗效显著,在应用金双歧期间未发现任何不良反应,因此在临床实践中进行抗生素治疗的同时可常规使用微生态制剂预防或减少腹泻等不良反应的发生。
　　
　　参考文献
　　[1] 杨锡强.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社.2005,312-313.
　　[2] 楼金圩、江丽琴.益生菌预.防小儿支气管肺炎继发腹泻效果观察.浙江预防医学,2005,17(5):47-48.
　　[3] 唐秋雨、林滨榕.小儿肺炎继发腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用.中国实用儿科杂志.2005,20(12):732-734.