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摘要：目的：观察护理干预在无痛分娩患者中的临床效果?方法：将170例经阴道无痛分娩的产妇按照随机对照的原则分为观察组和对照组，观察组给予无痛分娩护理干预措施，对照组给予无痛分娩常规护理，比较两组产妇VAS评分及产程时间?结果：观察组在应用镇痛药物30分钟?90分钟时的疼痛明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），观察组第一产程?第二产程及总产程时间少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）?结论：有效的护理干预措施可以缩短产妇无痛分娩产程，降低疼痛，有利于母婴安全?
关键词：无痛分娩；护理干预
【中图分类号】R715.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0315-01
隨着社会的发展，医疗的模式也在逐渐发生改变，在保证母婴安全的前提下无痛分娩成为近年来的热门课题，无痛分娩又叫做“分娩镇痛”，是利用多种方法使产妇在分娩时疼痛降低或者消失，可以减少剖宫产率和产后并发症的发生，有研究显示，无痛分娩可以降低宫内窘迫?新生儿窒息?产后出血等并发症[1]?为了总结无痛分娩中的护理措施，我们回顾性分析了85例无痛分娩产妇的临床资料，现报告如下?
1.资料与方法
1.1一般资料 纳入2013年1-2014年5月间我科收治的170例产妇，年龄21-35岁，身高151-172cm，体重47-83kg，妊娠36-42周，均排除无痛分娩禁忌症，排除非头位和多胎产妇，无严重心脑肝肾功能不全和精神疾病，按照随机对照的原则分为观察组和对照组，观察组85例，年龄22-33岁，平均（25.6±6.3）岁，孕周36+2W-41+5W，平均38+4W，身高155-172cm，平均（162.5±7.1）cm；体重47-83kg，平均（66.4±4.8）kg；对照组85例，年龄21-35岁，平均（26.1±5.8）岁，孕周36+4W-42W，平均38+6W，身高151-170cm，平均（162.3±7.2）cm；体重49-81kg，平均（65.2±4.7）kg；两组患者的一般资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性?
1.2镇痛方法：产妇进入产房宫口开大3cm开始实施药物镇痛，从产妇L3-4穿刺至硬膜外腔向上置管3cm，经导管首次注入镇痛药物（生理盐水50ml+芬太尼30ug+罗哌卡因10ml）8ml，观察5分钟后无不良反应，输液泵持续维持5-7ml/h，宫口完全开后停止使用镇痛药物?若出现宫缩不良，可静脉滴入缩宫素加强宫缩?
1.3护理方法：对照组产妇按照常规无通分娩进行护理，观察组加强综合护理干预措施，具体如下：（1）心理护理：护理人员在产妇入院后要给予人性化关心和优质服务，让产妇和家属对医护人员产生信任，因初产妇缺乏分娩的经验知识，担心疼痛和胎儿健康等问题，容易有焦虑抑郁情绪的产生，导致在分娩过程中子宫收缩无力，产程延长[2]，护士详细介绍无痛分娩的概念?优点和安全性，制作健康宣教资料，讲解分娩过程中配合的注意事项，帮助她们消除对镇痛药物不良影响的担心，提高其依从性，以积极主动的态度面对分娩?同时要加强全程护理，记录胎心和宫缩?产程变化，观察药物的使用情况，确保手术安全进行?（2）产前指导：分娩时产妇需要食物供给足够的热量以保证子宫和腹肌有力的收缩，同时需要有足够的水分，临产前宜选择热量和含糖较多的食物，保证充足的睡眠，适当运动增强体力才能利于子宫和腹肌的有力收缩，增强生产时的产力?（3）产中护理：产程的观察尤为重要，有专职护士严密观察宫缩?宫口进展?胎心变化及产妇一般情况，正确把握镇痛最佳时机，在宫口开到3cm时即可使用药物镇痛，帮助麻醉师顺利穿刺置管，密切观察宫口扩张程度，加强胎心监测，及时发现宫缩和胎心异常，以采取相应措施和及时调整用药剂量，若出现宫缩无力，可静滴缩宫素加强子宫收缩，同时注意预防强直性收缩?及时了解产妇有无不适，以温和的态度对其进行鼓励?（4）产后护理：产后要协助麻醉师拔除硬膜外导管，对穿刺点进行消毒后包扎，产妇在产房观察2h，正确使用缩宫素，减少产后出血，密切记录阴道出血量和生命体征，离开产房前尽可能排空小便，指导产妇和婴儿及早接触和正确母乳方法，进行产后健康教育和会阴部护理?
1.4数据处理 所得数据采用SPSS16.0进行数据分析，计量资料以均数加减标准差表示，采用t检验，P<0.05，说明差异具有统计学意义?
2.结果
观察组在应用镇痛药物30分钟?90分钟时的疼痛明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），观察组第一产程?第二产程及总产程时间少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）?
3讨论
分娩时的疼痛主要来源于分娩宫缩以及胎儿经阴道娩出，同时，心理因素和致痛物质的释放同样会诱发严重疼痛?有研究表明，82%的产妇对住院有心理负担，98%的产妇对分娩有恐惧感，不安的情绪能增加体内儿茶酚胺的分泌，直接影响子宫收缩力度，使产程延长，增加产后出血和胎儿窒息的机率，因此，分娩镇痛有助于提高围产期质量和产妇的身心健康，我科用罗哌卡因复合少量芬太尼椎管内麻醉，可有效减轻产妇分娩疼痛?观察组在无痛分娩的过程中给予针对性的护理干预措施，结果显示在应用镇痛药物30分钟?90分钟时的疼痛明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），观察组第一产程?第二产程及总产程时间少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）?我们的研究表明，在无痛分娩中加强护理可以有效缓解产妇紧张心理，降低疼痛，提高分娩安全，减少产后并发症的发生，有利于母婴安全?
参考文献
[1] 胡雪娴.80例无痛分娩产妇的护理体会[J].临床医学工程，2011，18（7）：1091-1092.
[2] 张柳琴，黄彩彬.102例无痛分娩的观察与护理体会[J].赣南医学院学报，2013，33（3）：414-415.
关键词：无痛分娩；护理干预
【中图分类号】R715.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0315-01
隨着社会的发展，医疗的模式也在逐渐发生改变，在保证母婴安全的前提下无痛分娩成为近年来的热门课题，无痛分娩又叫做“分娩镇痛”，是利用多种方法使产妇在分娩时疼痛降低或者消失，可以减少剖宫产率和产后并发症的发生，有研究显示，无痛分娩可以降低宫内窘迫?新生儿窒息?产后出血等并发症[1]?为了总结无痛分娩中的护理措施，我们回顾性分析了85例无痛分娩产妇的临床资料，现报告如下?
1.资料与方法
1.1一般资料 纳入2013年1-2014年5月间我科收治的170例产妇，年龄21-35岁，身高151-172cm，体重47-83kg，妊娠36-42周，均排除无痛分娩禁忌症，排除非头位和多胎产妇，无严重心脑肝肾功能不全和精神疾病，按照随机对照的原则分为观察组和对照组，观察组85例，年龄22-33岁，平均（25.6±6.3）岁，孕周36+2W-41+5W，平均38+4W，身高155-172cm，平均（162.5±7.1）cm；体重47-83kg，平均（66.4±4.8）kg；对照组85例，年龄21-35岁，平均（26.1±5.8）岁，孕周36+4W-42W，平均38+6W，身高151-170cm，平均（162.3±7.2）cm；体重49-81kg，平均（65.2±4.7）kg；两组患者的一般资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性?
1.2镇痛方法：产妇进入产房宫口开大3cm开始实施药物镇痛，从产妇L3-4穿刺至硬膜外腔向上置管3cm，经导管首次注入镇痛药物（生理盐水50ml+芬太尼30ug+罗哌卡因10ml）8ml，观察5分钟后无不良反应，输液泵持续维持5-7ml/h，宫口完全开后停止使用镇痛药物?若出现宫缩不良，可静脉滴入缩宫素加强宫缩?
1.3护理方法：对照组产妇按照常规无通分娩进行护理，观察组加强综合护理干预措施，具体如下：（1）心理护理：护理人员在产妇入院后要给予人性化关心和优质服务，让产妇和家属对医护人员产生信任，因初产妇缺乏分娩的经验知识，担心疼痛和胎儿健康等问题，容易有焦虑抑郁情绪的产生，导致在分娩过程中子宫收缩无力，产程延长[2]，护士详细介绍无痛分娩的概念?优点和安全性，制作健康宣教资料，讲解分娩过程中配合的注意事项，帮助她们消除对镇痛药物不良影响的担心，提高其依从性，以积极主动的态度面对分娩?同时要加强全程护理，记录胎心和宫缩?产程变化，观察药物的使用情况，确保手术安全进行?（2）产前指导：分娩时产妇需要食物供给足够的热量以保证子宫和腹肌有力的收缩，同时需要有足够的水分，临产前宜选择热量和含糖较多的食物，保证充足的睡眠，适当运动增强体力才能利于子宫和腹肌的有力收缩，增强生产时的产力?（3）产中护理：产程的观察尤为重要，有专职护士严密观察宫缩?宫口进展?胎心变化及产妇一般情况，正确把握镇痛最佳时机，在宫口开到3cm时即可使用药物镇痛，帮助麻醉师顺利穿刺置管，密切观察宫口扩张程度，加强胎心监测，及时发现宫缩和胎心异常，以采取相应措施和及时调整用药剂量，若出现宫缩无力，可静滴缩宫素加强子宫收缩，同时注意预防强直性收缩?及时了解产妇有无不适，以温和的态度对其进行鼓励?（4）产后护理：产后要协助麻醉师拔除硬膜外导管，对穿刺点进行消毒后包扎，产妇在产房观察2h，正确使用缩宫素，减少产后出血，密切记录阴道出血量和生命体征，离开产房前尽可能排空小便，指导产妇和婴儿及早接触和正确母乳方法，进行产后健康教育和会阴部护理?
1.4数据处理 所得数据采用SPSS16.0进行数据分析，计量资料以均数加减标准差表示，采用t检验，P<0.05，说明差异具有统计学意义?
2.结果
观察组在应用镇痛药物30分钟?90分钟时的疼痛明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），观察组第一产程?第二产程及总产程时间少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）?
3讨论
分娩时的疼痛主要来源于分娩宫缩以及胎儿经阴道娩出，同时，心理因素和致痛物质的释放同样会诱发严重疼痛?有研究表明，82%的产妇对住院有心理负担，98%的产妇对分娩有恐惧感，不安的情绪能增加体内儿茶酚胺的分泌，直接影响子宫收缩力度，使产程延长，增加产后出血和胎儿窒息的机率，因此，分娩镇痛有助于提高围产期质量和产妇的身心健康，我科用罗哌卡因复合少量芬太尼椎管内麻醉，可有效减轻产妇分娩疼痛?观察组在无痛分娩的过程中给予针对性的护理干预措施，结果显示在应用镇痛药物30分钟?90分钟时的疼痛明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），观察组第一产程?第二产程及总产程时间少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）?我们的研究表明，在无痛分娩中加强护理可以有效缓解产妇紧张心理，降低疼痛，提高分娩安全，减少产后并发症的发生，有利于母婴安全?
参考文献
[1] 胡雪娴.80例无痛分娩产妇的护理体会[J].临床医学工程，2011，18（7）：1091-1092.
[2] 张柳琴，黄彩彬.102例无痛分娩的观察与护理体会[J].赣南医学院学报，2013，33（3）：414-415.