论文部分内容阅读
摘要：目的：观察围术期优质护理干预在阑尾炎手术治疗中的应用价值?方法：选取80例采用手术治疗的阑尾炎患者，将其随机分为两组，对照组与观察组各40例?对照组给予常规围术期护理，观察组给予优质护理干预，对比护理效果?结果：观察组术后肛门首次排气时间?术后首次下床活动时间以及住院天数均明显缩短；观察组术后并发症发生率为10.0%，远低于对照组的27.5%（P均<0.05）?结论：围术期优质护理干预有利于提高手术效果，降低术后并发症发生率，因此，具有良好的临床应用价值?
关键词：优质护理；围术期；阑尾炎手术
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0310-02
作为内科常见急腹症，阑尾炎可发生于任何年龄段，但青壮年是该病的高发群体?目前，手术是治疗该病的有效手段，但由于有时重视不足或处理不当，术后并发症发生率较高?加强围术期护理干预，是保证手术效果的关键环节?本次研究选取2012年6月～2014年6月在本院行阑尾切除术患者80例，回顾性分析其临床资料，探讨优质护理干预效果，现作如下报告?
1资料与方法
1.1一般资料
本组80例患者均满足阑尾炎的诊断标准，其中，男39例，女41例；年龄19～76岁，平均为（45.2±3.7）岁；阑尾炎类型：单纯性阑尾炎35例，化脓性阑尾炎24例，坏疽穿孔性阑尾炎8例，阑尾脓肿13例?将其随机均分为两组，对照组与观察组各40例，比较临床资料，发现在年龄?性别?阑尾炎类型等方面基本无差异，不具有统计学意义（P>0.05），可进行比较?
1.2护理方法
对照组给予常规围术期护理，包括心理护理?术前准备?抗感染?胃肠减压等措施?观察组给予围术期优质护理，护理措施如下：
1.2.1术前护理 术前叮嘱患者注意休息，随时观察患者的症状与体征，并做好记录?对伴有腹膜炎者让其取半坐位，并热敷疼痛部位?同时，做好心理护理，为患者及其家属分析病情，介绍手术原理及注意事项，消除他们的疑虑与不安?
1.2.2术中护理 根据麻醉方式选取合适的手术体位，并注意监测患者生命体征，隔1h监测1次，持续监测6～8h或者等到生命体征基本稳定后停止监测?一有异常马上采取应对措施?
1.2.3术后护理 ①基础护理：给予心电监护与低流量吸氧，密切关注体征是否有异常?由于术中与术后麻醉容易引起有效循环血量不足，进而引起血液粘稠度上升，增加心血管疾病的发生风险，因此，通常可服用阿司匹林等抗血小板药物进行预防[1]?另外，要鼓励患者尽早下床活动，预防出现肠粘连?同时，让他们轻轻按摩腹部，以促进胃肠蠕动，尽早排气?②切口护理：用过氧化氢溶液冲洗手术切口，防止切口感染?在皮下部位放置引流管，通常在24～48h内便可拔除引流管?同时，要留意切口是否出现红?肿?化脓等问题，定期更换切口敷料?③术后疼痛护理：可注射适量的盐酸哌替啶与异丙嗪合剂，从而起到镇静?镇痛作用?
1.3观察指标
通过比较术后肛门首次排气时间?首次下床活动时间?住院天数?术后并发症发生率，观察两组护理效果?
1.4统计学方法
本院采用统计学软件版本为SPSS17.0，利用x2检验相关计数资料，而计量资料采用（ ±s）表示，通过t检验进行组间对比?若P<0.05，表示差异存在统计学意义?
2结果
观察组患者肛门首次排气时间?首次下床活动时间?住院天数等指标均明显缩短，与对照组比较，差异明显（P均<0.05），见表1?常见的术后并发症有切口感染?盲肠壁脓肿?腹腔脓肿?粪瘘?对比术后并发症发生率，观察组4例（10.0%），對照组11例（27.5%），因此，P<0.05，差异明显?
3讨论
急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，是由诸多因素而引起的一种炎性改变?该病的典型症状为上腹部或脐周附近伴有隐痛感，持续数小时后转为右下腹部疼痛?同时，还伴有下列症状，低热?乏力?食欲差?恶心或呕吐?如果患者能尽早就医，大部分均能迅速康复?但如果延误了诊治的最佳时机，则易造成阑尾坏疽甚至穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎，严重威胁到患者的生命安全[2]?目前，临床上主要采用手术治疗阑尾炎，效果良好，但若不重视围术期的护理工作，术后也会出现不少并发症，影响预后?可见，护理工作在疾病治疗中发挥着重要的作用?本次研究观察组给予围术期优质护理，通过对术前?术中?术后三个环节的针对性护理，将相关护理工作落到实处，进一步提高了护理质量?同时，在护理过程中还积极开展健康宣教，向患者介绍关于阑尾炎的发病原因?治疗方法，手术流程?术后并发症预防等，提高患者对疾病的认知度?另外，还加强心理护理，告诉患者这只是一个小手术，手术成功率高，尽量消除患者对手术的恐慌?
本次研究结果显示，观察组通过围术期优质护理干预后，术后并发症发生率为10.0%，明显低于对照组的27.5%，同时，本组患者相关手术效果指标均明显优于对照组（P均<0.05），具有显著的统计学差异?因此，围术期优质护理干预值得在阑尾炎手术治疗中推广应用?
参考文献
[1] 丁菊翠.护理干预在阑尾炎围手术期的应用效果观察[J].医学信息，2011，19（6）：2740-2741.
[2] 张玉兰.阑尾炎围手术期的护理干预探讨[J].吉林医学，2012，3（12）：2634-2635.
关键词：优质护理；围术期；阑尾炎手术
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0310-02
作为内科常见急腹症，阑尾炎可发生于任何年龄段，但青壮年是该病的高发群体?目前，手术是治疗该病的有效手段，但由于有时重视不足或处理不当，术后并发症发生率较高?加强围术期护理干预，是保证手术效果的关键环节?本次研究选取2012年6月～2014年6月在本院行阑尾切除术患者80例，回顾性分析其临床资料，探讨优质护理干预效果，现作如下报告?
1资料与方法
1.1一般资料
本组80例患者均满足阑尾炎的诊断标准，其中，男39例，女41例；年龄19～76岁，平均为（45.2±3.7）岁；阑尾炎类型：单纯性阑尾炎35例，化脓性阑尾炎24例，坏疽穿孔性阑尾炎8例，阑尾脓肿13例?将其随机均分为两组，对照组与观察组各40例，比较临床资料，发现在年龄?性别?阑尾炎类型等方面基本无差异，不具有统计学意义（P>0.05），可进行比较?
1.2护理方法
对照组给予常规围术期护理，包括心理护理?术前准备?抗感染?胃肠减压等措施?观察组给予围术期优质护理，护理措施如下：
1.2.1术前护理 术前叮嘱患者注意休息，随时观察患者的症状与体征，并做好记录?对伴有腹膜炎者让其取半坐位，并热敷疼痛部位?同时，做好心理护理，为患者及其家属分析病情，介绍手术原理及注意事项，消除他们的疑虑与不安?
1.2.2术中护理 根据麻醉方式选取合适的手术体位，并注意监测患者生命体征，隔1h监测1次，持续监测6～8h或者等到生命体征基本稳定后停止监测?一有异常马上采取应对措施?
1.2.3术后护理 ①基础护理：给予心电监护与低流量吸氧，密切关注体征是否有异常?由于术中与术后麻醉容易引起有效循环血量不足，进而引起血液粘稠度上升，增加心血管疾病的发生风险，因此，通常可服用阿司匹林等抗血小板药物进行预防[1]?另外，要鼓励患者尽早下床活动，预防出现肠粘连?同时，让他们轻轻按摩腹部，以促进胃肠蠕动，尽早排气?②切口护理：用过氧化氢溶液冲洗手术切口，防止切口感染?在皮下部位放置引流管，通常在24～48h内便可拔除引流管?同时，要留意切口是否出现红?肿?化脓等问题，定期更换切口敷料?③术后疼痛护理：可注射适量的盐酸哌替啶与异丙嗪合剂，从而起到镇静?镇痛作用?
1.3观察指标
通过比较术后肛门首次排气时间?首次下床活动时间?住院天数?术后并发症发生率，观察两组护理效果?
1.4统计学方法
本院采用统计学软件版本为SPSS17.0，利用x2检验相关计数资料，而计量资料采用（ ±s）表示，通过t检验进行组间对比?若P<0.05，表示差异存在统计学意义?
2结果
观察组患者肛门首次排气时间?首次下床活动时间?住院天数等指标均明显缩短，与对照组比较，差异明显（P均<0.05），见表1?常见的术后并发症有切口感染?盲肠壁脓肿?腹腔脓肿?粪瘘?对比术后并发症发生率，观察组4例（10.0%），對照组11例（27.5%），因此，P<0.05，差异明显?
3讨论
急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，是由诸多因素而引起的一种炎性改变?该病的典型症状为上腹部或脐周附近伴有隐痛感，持续数小时后转为右下腹部疼痛?同时，还伴有下列症状，低热?乏力?食欲差?恶心或呕吐?如果患者能尽早就医，大部分均能迅速康复?但如果延误了诊治的最佳时机，则易造成阑尾坏疽甚至穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎，严重威胁到患者的生命安全[2]?目前，临床上主要采用手术治疗阑尾炎，效果良好，但若不重视围术期的护理工作，术后也会出现不少并发症，影响预后?可见，护理工作在疾病治疗中发挥着重要的作用?本次研究观察组给予围术期优质护理，通过对术前?术中?术后三个环节的针对性护理，将相关护理工作落到实处，进一步提高了护理质量?同时，在护理过程中还积极开展健康宣教，向患者介绍关于阑尾炎的发病原因?治疗方法，手术流程?术后并发症预防等，提高患者对疾病的认知度?另外，还加强心理护理，告诉患者这只是一个小手术，手术成功率高，尽量消除患者对手术的恐慌?
本次研究结果显示，观察组通过围术期优质护理干预后，术后并发症发生率为10.0%，明显低于对照组的27.5%，同时，本组患者相关手术效果指标均明显优于对照组（P均<0.05），具有显著的统计学差异?因此，围术期优质护理干预值得在阑尾炎手术治疗中推广应用?
参考文献
[1] 丁菊翠.护理干预在阑尾炎围手术期的应用效果观察[J].医学信息，2011，19（6）：2740-2741.
[2] 张玉兰.阑尾炎围手术期的护理干预探讨[J].吉林医学，2012，3（12）：2634-2635.