论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：分析妊娠合并肾积水的B超特点。方法：选取我院妇产科收治的100例孕妇作为研究对象，对这100例孕妇的肾脏进行B超检查，按照孕妇的妊娠时间进行分组，并对比观察不同妊娠时间段孕妇的B超图像特点。结果：100例孕妇中，共检出20例肾积水，其中1例患者为双侧肾积水，3例患者为左肾积水，16例患者为右肾积水。肾积水检出率和积水量均随着妊娠时间的递增而出现增多（P<0.05）。肾积水改善幅度随着妊娠时间的递增而缩小，孕中期组孕妇的肾积水改善情况优于孕晚期组。结论：妊娠合并肾积水的B超检出率随着妊娠时间的递增而增加，对孕妇应尽早进行B超检查，以及时发现肾积水。孕妇适当改变体位，可促使肾积水有效消失。
【关键词】 妊娠合并肾积水 B超 体位
妊娠早期，孕妇体内的黄体酮分泌有所增多，对输尿管的蠕动产生抑制作用，使肾盂内尿液无法排空[1]。妊娠晚期，由于子宫受到压迫，进而压迫输尿管，使肾盂内尿液无法排空。对肾积水进行及时的发现，有利于预防高危妊娠，减少妊娠不利结局的发生。B超是一种广泛应用于产科的超声诊断方法，其检查具有无创、无痛、易操作的优点，成为产科首选诊断方法。且B超对孕中晚期肾积水具有较高的诊断敏感性，能够对孕妇肾盂内情况予以反映[2]。本次研究选取我院妇产科收治的100例孕妇作为研究对象，对其肾脏进行B超，并分析不同妊娠时间段孕妇的B超影像特点，为妊娠合并肾积水的防治提供参考依据。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2015年1月～6月妇产科收治的100例孕妇作为研究对象，对这100例孕妇的肾脏进行B超检查。按照孕妇的妊娠时间进行分组，分为孕中期组和孕晚期组（中妊20例，晚妊80例）。孕中期组中，孕妇的年龄为21～32岁，平均年龄为（26.9±3.4）岁；孕晚期组中，孕妇的年龄为21～31岁，平均年龄为（26.7±3.2）岁。两组在年龄方面进行对比，其差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
所有患者均进行B超检查。检查设备为东软sunny彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。
孕妇分别采取坐位、仰卧位、左侧卧位以及右侧卧位。检查前，禁饮，排空膀胱。在孕妇的侧腰部、腹部以及背部对其肾脏进行多切面的B超扫描，对肾脏的大小和肾集合系统无回声区前后的距离进行测量。如检出孕妇肾盂内有积水，嘱咐孕妇采取左侧卧位进行休息。休息1周后，对检出肾积水的孕妇进行B超复查。如孕妇至分娩前其肾盂内积水仍未有效消失，可将观察时间延至产后，直至孕妇肾盂内积水彻底消失。
1.3 评价方法
对孕妇肾积水的改善情况进行评价：显著减少，即孕妇肾集合系统无回声区前后的距离减少超过5mm；减少，即孕妇肾集合系统无回声区前后的距离减少幅度为3～5mm；无变化，即减少幅度小于3mm；肾积水消失，即孕妇肾集合系统无回声区未出现分离。
1.4 统计学方法
将孕妇的各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行处理，计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，计量资料采用t检验，使用（）表示。以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 肾积水检出情况
100例孕妇中，共检出20例肾积水，其中1例患者为双侧肾积水，3例患者为左肾积水，16例患者为右肾积水。肾积水检出率和积水量均随着妊娠时间的递增而出现增多（P<0.05）。孕中期组 20例 检出例数 1（2%）右肾积水1例，孕晚期组 80例 检出例数19（38%）双侧肾积水1例，左肾积水3例，右肾积水15例，χ2值 检出例数20.2500 P值0.000。
2.2 肾积水改善情况
肾积水改善幅度随着妊娠时间的递增而缩小，孕中期组孕妇的肾积水改善情况优于孕晚期组。孕中期组 1例 消失 孕晚期组19例 3例消失 4例显著减少 5例减少 7例无变化
3 讨论
在妊娠过程中，孕妇的代谢发生改变，其代谢速度加快，孕妇的肾脏负荷加重，对输尿管产生压迫，导致肾盂内的尿液无法有效排空，形成肾积水。妊娠期孕妇体内的孕激素出现增多，对输尿管的平滑肌功能起到抑制作用，使平滑肌蠕动减缓，尿液流通不畅，在肾盂内发生滞留，因此，妊娠期容易出现肾积水[3]。
随着妊娠时间的递增，孕妇子宫逐渐增大，子宫对输尿管的压迫增大，因此，肾积水的程度会随之加重[4]。本次研究中，选取100例可能存在肾积水的孕妇进行研究，并按照妊娠时间进行分组，对比观察不同孕期的孕妇的肾积水检出情况，本次共检出20例肾积水孕妇，同时我们发现，孕晚期组孕妇的肾积水检出率明显高于孕中期组（P<0.05），证实了肾积水和妊娠时间之间存在着密切的联系，说明肾积水检出率和积水量均随着妊娠时间的递增而出现增多。
有关研究数据表明，可以通过改变孕妇体位来改善肾积水的情况[5]。采取左侧卧位，可以有效解除输尿管受到压迫的状态。这主要是因为孕妇的子宫在妊娠期容易发生右旋，对输尿管造成压迫。因此，本次研究中，孕妇一旦被检出肾积水，应立即改变体位，采取左侧卧位进行休息。研究结果表明，大部分肾积水孕妇其肾积水在产前得到了不同程度的改善，这说明，采取左侧卧位能够改善孕妇肾盂内积水的程度；同时我们还发现，肾积水改善幅度随着妊娠时间的递增而缩小，孕中期组孕妇的肾积水改善情况明显优于孕晚期组（P<0.05），这说明，随着妊娠时间的推移，肾积水的改善难度增大。因此，在临床上，应对孕妇进行积极的肾脏B超检查，以便于及时的发现肾积水，对肾积水进行尽早的治疗。
综上所述，妊娠合并肾积水的B超检出率随着妊娠时间的递增而增加，对孕妇应尽早进行B超检查，以及时发现肾积水。孕妇适当改变体位，可促使肾积水有效消失。
参考文献
[1]王晓玲，陈雪梅.孕中、晚期孕妇肾积水的B超观察[J].当代医学，2010，16（15）：144.
[2]许雯煜，陈苏宁，熊清裕等.妊娠中晚期合并肾积水的超声显像诊断[J].上海医学影像，2010，19（3）：190-192.
[3]萨仁图雅.妊娠并发肾盂积水分析[J].内蒙古民族大学学报，2011，17（5）：57-57，61.
[4]韩腾飞，王晓甫（通讯作者），许长宝等.妊娠合并肾积水的诊疗研究[J].中外健康文摘，2013，10（34）：13-14.
[5]李晓刚，吴文元，朴敏虎等.妊娠合并肾积水的临床分析[J].中国妇幼保健，2010，25（14）：2020-2021.
【关键词】 妊娠合并肾积水 B超 体位
妊娠早期，孕妇体内的黄体酮分泌有所增多，对输尿管的蠕动产生抑制作用，使肾盂内尿液无法排空[1]。妊娠晚期，由于子宫受到压迫，进而压迫输尿管，使肾盂内尿液无法排空。对肾积水进行及时的发现，有利于预防高危妊娠，减少妊娠不利结局的发生。B超是一种广泛应用于产科的超声诊断方法，其检查具有无创、无痛、易操作的优点，成为产科首选诊断方法。且B超对孕中晚期肾积水具有较高的诊断敏感性，能够对孕妇肾盂内情况予以反映[2]。本次研究选取我院妇产科收治的100例孕妇作为研究对象，对其肾脏进行B超，并分析不同妊娠时间段孕妇的B超影像特点，为妊娠合并肾积水的防治提供参考依据。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2015年1月～6月妇产科收治的100例孕妇作为研究对象，对这100例孕妇的肾脏进行B超检查。按照孕妇的妊娠时间进行分组，分为孕中期组和孕晚期组（中妊20例，晚妊80例）。孕中期组中，孕妇的年龄为21～32岁，平均年龄为（26.9±3.4）岁；孕晚期组中，孕妇的年龄为21～31岁，平均年龄为（26.7±3.2）岁。两组在年龄方面进行对比，其差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
所有患者均进行B超检查。检查设备为东软sunny彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。
孕妇分别采取坐位、仰卧位、左侧卧位以及右侧卧位。检查前，禁饮，排空膀胱。在孕妇的侧腰部、腹部以及背部对其肾脏进行多切面的B超扫描，对肾脏的大小和肾集合系统无回声区前后的距离进行测量。如检出孕妇肾盂内有积水，嘱咐孕妇采取左侧卧位进行休息。休息1周后，对检出肾积水的孕妇进行B超复查。如孕妇至分娩前其肾盂内积水仍未有效消失，可将观察时间延至产后，直至孕妇肾盂内积水彻底消失。
1.3 评价方法
对孕妇肾积水的改善情况进行评价：显著减少，即孕妇肾集合系统无回声区前后的距离减少超过5mm；减少，即孕妇肾集合系统无回声区前后的距离减少幅度为3～5mm；无变化，即减少幅度小于3mm；肾积水消失，即孕妇肾集合系统无回声区未出现分离。
1.4 统计学方法
将孕妇的各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行处理，计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，计量资料采用t检验，使用（）表示。以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 肾积水检出情况
100例孕妇中，共检出20例肾积水，其中1例患者为双侧肾积水，3例患者为左肾积水，16例患者为右肾积水。肾积水检出率和积水量均随着妊娠时间的递增而出现增多（P<0.05）。孕中期组 20例 检出例数 1（2%）右肾积水1例，孕晚期组 80例 检出例数19（38%）双侧肾积水1例，左肾积水3例，右肾积水15例，χ2值 检出例数20.2500 P值0.000。
2.2 肾积水改善情况
肾积水改善幅度随着妊娠时间的递增而缩小，孕中期组孕妇的肾积水改善情况优于孕晚期组。孕中期组 1例 消失 孕晚期组19例 3例消失 4例显著减少 5例减少 7例无变化
3 讨论
在妊娠过程中，孕妇的代谢发生改变，其代谢速度加快，孕妇的肾脏负荷加重，对输尿管产生压迫，导致肾盂内的尿液无法有效排空，形成肾积水。妊娠期孕妇体内的孕激素出现增多，对输尿管的平滑肌功能起到抑制作用，使平滑肌蠕动减缓，尿液流通不畅，在肾盂内发生滞留，因此，妊娠期容易出现肾积水[3]。
随着妊娠时间的递增，孕妇子宫逐渐增大，子宫对输尿管的压迫增大，因此，肾积水的程度会随之加重[4]。本次研究中，选取100例可能存在肾积水的孕妇进行研究，并按照妊娠时间进行分组，对比观察不同孕期的孕妇的肾积水检出情况，本次共检出20例肾积水孕妇，同时我们发现，孕晚期组孕妇的肾积水检出率明显高于孕中期组（P<0.05），证实了肾积水和妊娠时间之间存在着密切的联系，说明肾积水检出率和积水量均随着妊娠时间的递增而出现增多。
有关研究数据表明，可以通过改变孕妇体位来改善肾积水的情况[5]。采取左侧卧位，可以有效解除输尿管受到压迫的状态。这主要是因为孕妇的子宫在妊娠期容易发生右旋，对输尿管造成压迫。因此，本次研究中，孕妇一旦被检出肾积水，应立即改变体位，采取左侧卧位进行休息。研究结果表明，大部分肾积水孕妇其肾积水在产前得到了不同程度的改善，这说明，采取左侧卧位能够改善孕妇肾盂内积水的程度；同时我们还发现，肾积水改善幅度随着妊娠时间的递增而缩小，孕中期组孕妇的肾积水改善情况明显优于孕晚期组（P<0.05），这说明，随着妊娠时间的推移，肾积水的改善难度增大。因此，在临床上，应对孕妇进行积极的肾脏B超检查，以便于及时的发现肾积水，对肾积水进行尽早的治疗。
综上所述，妊娠合并肾积水的B超检出率随着妊娠时间的递增而增加，对孕妇应尽早进行B超检查，以及时发现肾积水。孕妇适当改变体位，可促使肾积水有效消失。
参考文献
[1]王晓玲，陈雪梅.孕中、晚期孕妇肾积水的B超观察[J].当代医学，2010，16（15）：144.
[2]许雯煜，陈苏宁，熊清裕等.妊娠中晚期合并肾积水的超声显像诊断[J].上海医学影像，2010，19（3）：190-192.
[3]萨仁图雅.妊娠并发肾盂积水分析[J].内蒙古民族大学学报，2011，17（5）：57-57，61.
[4]韩腾飞，王晓甫（通讯作者），许长宝等.妊娠合并肾积水的诊疗研究[J].中外健康文摘，2013，10（34）：13-14.
[5]李晓刚，吴文元，朴敏虎等.妊娠合并肾积水的临床分析[J].中国妇幼保健，2010，25（14）：2020-2021.