【摘 要】
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目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）合并肾结石的临床特点。方法回顾性分析2004年1月至2012年2月明确诊断为PHPT合并肾结石的23例患者的临床及手术资料。23例患者行甲状旁腺手术前均行颈部彩色超声、CT及99mTc-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）定位诊断，先后行手术处理甲状旁腺疾病及肾结石，术前3 d及术后7 d分别测定静脉血钙、血磷和血清全段甲状旁腺激素（iPTH）浓度，
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科,南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科,南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科,南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科,南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科,南京大学医学院附属鼓
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目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）合并肾结石的临床特点。
方法回顾性分析2004年1月至2012年2月明确诊断为PHPT合并肾结石的23例患者的临床及手术资料。23例患者行甲状旁腺手术前均行颈部彩色超声、CT及99mTc-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）定位诊断，先后行手术处理甲状旁腺疾病及肾结石，术前3 d及术后7 d分别测定静脉血钙、血磷和血清全段甲状旁腺激素（iPTH）浓度，24 h尿钙浓度。
结果23例患者中男性8例，女性15例，结石直径2.1～4.0 cm，平均（3.2±0.7）cm。术后血清钙浓度下降[术前（3.31±0.39）mmol/L，术后（2.12±0.18）mmol/L，t=11.26，P<0.01]、血清磷浓度升高[术前（0.70±0.09）mmol/L，术后（1.21±0.21）mmol/L，t=10.53，P<0.01]、甲状旁腺激素（iPTH）下降[术前（28.8±10.0）pmol/L，术后（3.6±2.6）pmol/L，t=12.83，P<0.01]，24 h尿钙水平降低[术前（7.2±3.1）mmol/d，术后（3.6±2.5）mmol/d，t=8.81，P<0.01]。iPTH与血钙浓度呈正相关（r=0.59，P<0.01）。20例患者术后病理为腺瘤，其中单发腺瘤18例，多发腺瘤2例；另3例术后病理为甲状旁腺增生。随访过程中，8例患者结石复发，3例行手术治疗结石，其中7例甲状旁腺正常，1例因发现腺瘤复发而再次手术。
结论成功治疗PHPT能有效降低肾结石的复发率，早期诊断及治疗PHPT能最大限度降低结石的复发并保护肾脏功能。
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